- Rivero F, Bastante T, Cuesta J, Benedicto A, Salamanca J, Restrepo JA, Aguilar R, Gordo F, Batlle F, Alfonso F.
- Rev Esp Cardiol. 2016; 69: 279-85 - Vol. 69 Núm.03
Resumen del trabajo
Los autores realizaron un estudio de cohortes prospectivo en el que introdujeron los datos de 444 pacientes consecutivos (76% varones, meda de edad 63 años) con infarto de miocardio con elevación de ST y analizaron los factores asociados al retraso con la petición de asistencia sanitaria.
La mediana de tiempo de isquemia fue de 220 (160-317) minutos y la mediana del retraso a la demanda de atención médica 110 (51-190). Los pacientes que tardaron más en pedir atención fueron los pacientes más ancianos (edad >75 años; odds ratio = 11,6), mujeres (odds ratio = 3,4), diabéticos (odds ratio = 2,3) y los que solicitaron asistencia desde su propio domicilio (odds ratio = 2,2). El mayor retraso en la demanda de atención médica se asoció a una mayor mortalidad durante el ingreso hospitalario (el 9,8 frente al 2,7%; p<0,005) y al año (el 7,3 frente al 2,9%; p<0,05).
Encuentro con el autor: Fernando Rivero Crespo
REC ¿Cómo se os ocurrió la idea de este trabajo de investigación?
Creo que lo más bonito de nuestro trabajo es que surge de una duda clínica que se nos planteaba a diario; cada vez que recibíamos un paciente con un infarto nos preguntábamos: ¿por qué ha tardado tanto o tan poco tiempo en consultar por sus síntomas? La mayoría de las veces se atribuye este retraso a rasgos de personalidad o factores psicológicos y, tras revisar la bibliografía existente al respecto, encontramos poca evidencia, así que nos planteamos buscar si existían factores demográficos y clínicos que se asociaran a este retraso en la solicitud de asistencia tras los síntomas de infarto de miocardio.
REC ¿Cuál es el principal resultado?
Lo resumiría en tres puntos:
- El tiempo en solicitar ayuda médica desde que se inician los síntomas de infarto de miocardio es el periodo más variable y el que en mayor medida contribuye al tiempo de isquemia total.
- Los ancianos, las mujeres y los pacientes con diabetes tardan más en solicitar asistencia sanitaria cuando tienen un infarto.
- El retraso en la solicitud de ayuda en este contexto se asocia a una mayor mortalidad a corto y medio plazo.
REC ¿Cuál sería la principal repercusión clínica?
Hemos visto que, en nuestro medio, el tiempo de retraso a la búsqueda de atención médica es el más importante de los diferentes periodos en que se divide la asistencia al infarto agudo de miocardio. Sin embargo, la mayoría de los recursos destinados a la reducción de tiempos de isquemia se destinan a acortar el tiempo desde la primera asistencia a la reperfusión. Dado que hemos identificado los grupos de mayor riesgo, sería recomendable realizar campañas de información a esta población.
REC ¿Qué fue lo más difícil?
Sin duda alguna, obtener información fidedigna sobre los diferentes tiempos del proceso de atención en el infarto. Esto ha requerido un trabajo arduo de entrevistas con el paciente y sus familiares, así como una estrecha colaboración con los servicios de urgencias extrahospitalarios.
REC ¿Hubo algún resultado inesperado?
Llama la atención que los pacientes mayores de 75 años presenten once veces más riesgo y las mujeres tripliquen el riesgo a los hombres en tardar en solicitar ayuda sanitaria en este contexto.
REC ¿Cuál sería el siguiente trabajo que te gustaría hacer tras haber visto los resultados?
Nos gustaría ver si una intervención sobre los grupos de riesgo de retraso de ayuda puede llegar a reducir los tiempos.
REC Recomiéndanos algún trabajo científico reciente que te haya parecido interesante.
Recomiendo la revisión sobre 'placa vulnerable' de Heart, publicada en enero.
REC Para acabar, ¿nos recomiendas alguna forma de desconectar y relajarse?
Personalmente he disfrutado mucho con la exposición temporal del Thyssen del grupo de pintores realistas de Madrid, que estará hasta finales de mayo. Y, por supuesto, hay que ir a ver a Springsteen en mayo.
Referencia
- Rivero F, Bastante T, Cuesta J, Benedicto A, Salamanca J, Restrepo JA, Aguilar R, Gordo F, Batlle F, Alfonso F.
- Rev Esp Cardiol. 2016; 69: 279-85 - Vol. 69 Núm.03
Bibliografía
Vulnerable plaque detection: an unrealistic quest or a feasible objective with a clinical value?
- Bourantas et al.
- Heart. 2016 Jan 18. doi: 10.1136/heartjnl-2015-309060 (Epub ahead of print)