En este estudio nuestros autores se ponen como objetivo la infección de la herida quirúrgica en cirugía cardiaca ¿quieres saber más?
Resumen del trabajo
En el estudio se analizaron los datos de 1.557 pacientes consecutivos sometidos a cirugía cardiaca valvular o de revascularización coronaria durante 6 años consecutivos. Se estudió la incidencia de infección del sitio quirúrgico y se analizaron los posibles factores de riesgo.
La incidencia total de infecciones fue un 4% en cirugía valvular y un 4,3% en cirugía coronaria. La diabetes mellitus y la obesidad resultaron ser factores de riesgo de infección de sitio quirúrgico en cirugía valvular mientras que la diabetes mellitus y la reintervención por sangrado son los principales factores de riesgo de infección de sitio quirúrgico tras la revascularización coronaria.
Para saber más
Los datos completos del estudio están disponibles en Revista Española de Cardiología siguiendo el enlace Vigilancia epidemiológica y factores de riesgo de infección de sitio quirúrgico en cirugía cardiaca: estudio de cohortes prospectivo.
Encuentro con el autor
Dra. Angels Figuerola Tejerina (en representación de todo el grupo de trabajo).
REC ¿Cómo se os ocurrió la idea de este trabajo de investigación?
Observamos que el perfil de los pacientes que se intervienen en cirugía cardiaca está cambiando, sobre todo debido a un aumento de la edad y de la comorbilidad. Esto es consecuencia de una mejora en el arsenal terapéutico que permite que cada vez más pacientes se puedan beneficiar con menor riesgo de procedimientos intervencionistas o quirúrgicos. Estos factores, tanto la edad como la arteriopatía periférica, la obesidad, la diabetes mellitus y/o la enfermedad renal crónica, están asociados con un incremento en el riesgo de infección. Por este motivo, nos planteamos conocer la incidencia de infección de localización quirúrgica en nuestro entorno, así como identificar los factores con mayor riesgo de infección en nuestros pacientes, para poder diseñar e implantar estrategias de prevención y control.
REC ¿Cuál es su principal resultado?
El principal resultado de nuestro estudio es comprobar que la diabetes y la obesidad son los factores que más fuertemente se asociaron a la infección de localización quirúrgica. Ambos son factores de riesgo cardiovascular, cuya incidencia aumenta en la población; de ahí la trascendencia de implementar estrategias para su control. Otro de los resultados importantes es conocer la incidencia real de infección en nuestro medio, ya que no hay muchas publicaciones al respecto ni en series temporales tan largas, en especial, en cirugía valvular.
REC ¿Cuál es su principal repercusión clínica?
Los resultados obtenidos permiten caracterizar mejor la población con mayor riesgo de infección, lo que nos ayuda a diseñar y poner en marcha medidas encaminadas a su prevención. La identificación de la diabetes como factor de riesgo, tanto en cirugía valvular como en revascularización coronaria, permite estar más pendiente de un manejo adecuado de las cifras de glucemia en el perioperatorio, lo que probablemente reduzca el riesgo de infección de estos pacientes. Respecto a la obesidad, la vigilancia estrecha nos permitiría un diagnóstico y tratamiento precoz de la infección, con lo que podríamos mejorar su pronóstico.
REC ¿Qué fue lo más difícil?
Al tratarse de un estudio de cohortes, durante un periodo tan largo (más de seis años) y más de 1.500 pacientes, la mayor dificultad fue el registro riguroso del seguimiento. Aunque gracias a la experiencia y motivación del equipo investigador, se consiguió mantener en el nivel óptimo durante todo el tiempo del estudio.
REC ¿Hubo algún resultado inesperado?
En sentido estricto no podemos decir que inesperado, pero la identificación de estas variables como importantes factores de riesgo para el desarrollo de infecciones tras cirugía cardiaca, en nuestro medio y en la actualidad, no estaba debidamente documentado. Queremos destacar que el sistema sanitario español tiene características específicas que la diferencian de muchos de los países de nuestro entorno, por lo que siempre es interesante disponer de resultados propios.
REC ¿Te hubiera gustado hacer algo de forma distinta?
Nosotros seguimos trabajando para reducción de la tasa de infección. La mejora en la recogida sistemática de datos nos ha permitido, recientemente, identificar alguna variable que puede estar jugando un papel determinante en el desarrollo de las infecciones, como es el estado nutricional, que tanto afecta al pronóstico, por ejemplo, en pacientes con insuficiencia cardiaca crónica. En la actualidad estamos documentando el perfil proteico de estos pacientes y, por tanto, pendientes de corroborar esta hipótesis. Esto sería sumamente interesante dado que nosotros podríamos optimizar el manejo preoperatorio y consecuentemente reducir las infecciones. En este sentido, si nos planteáramos ahora el estudio trataríamos de incluir todas aquellas variables modificables que recientemente se están relacionando con un incremento de infección. Pero creo que el diseño y el análisis fueron los adecuados. Los estudios de cohortes prospectivos son, dentro de los estudios observacionales, los de mayor potencia.
REC ¿Cuál sería el siguiente trabajo que te gustaría hacer tras haber visto los resultados?
En el área de control de la infección nosocomial, el análisis de los pacientes cardiovasculares juega un papel destacado para nuestro grupo. Por este motivo, actualmente estamos desarrollando diversos proyectos entre los que destacaría: la validación de escalas de riesgo predictivas de infección preoperatorias y el desarrollo, por nuestra parte, de un score sencillo que trate de suplir las carencias en la capacidad predictiva de los ya existentes.
REC Recomiéndanos algún trabajo científico reciente que te haya parecido interesante.
Os dejo en el apartado de lecturas recomendadas un artículo muy interesante para los que quieran saber más sobre la infección de herida quirúrgica en cirugía cardiaca.
REC Para acabar, ¿nos sugieres alguna forma de desconectar y relajarse?
Una preciosa playa desierta, y mejor, en buena compañía.
Referencia
- Figuerola-Tejerina A, Rodríguez-Caravaca G, Bustamante-Munguira J, María San Román-Montero J, Durán-Poveda M.
- Rev Esp Cardiol. 2016;69:842-8.
Lectura recomendada
- Gatti G, Dell'Angela L, Barbati G, Benussi B, Forti G, Gabrielli M, Rauber E, Luzzati R, Sinagra G, Pappalardo A.
- Eur J Cardiothorac Surg. 2016 Mar;49(3):910-7
(la versión completa requiere acceso para suscriptores)