Cardiología hoy | Blog

Pérdida de peso y riesgo de IC, ¿mejor cirugía que dieta?

Estudio observacional en el que los autores comparan la incidencia de insuficiencia cardiaca (IC) en obesos sometidos a cirugía bariátrica frente a obesos que siguieron un programa intensivo de dieta y ejercicio.

En IC aguda, ¿hablamos de un único síndrome?

En la actualidad, existen dudas sobre si el pronóstico de los pacientes con insuficiencia cardiaca (IC) de larga evolución que ingresan por una descompensación es diferente de los casos con un diagnóstico más reciente.

Tiempo puerta-furosemida en la IC aguda

Estudio prospectivo, multicéntrico y observacional que analiza la relación entre el tiempo puerta-furosemida (TPF) y la mortalidad intrahospitalaria en pacientes con insuficiencia cardiaca aguda (ICA) atendidos en urgencias.

Ejercicio interválico de alta intensidad en función deprimida

Estudio que compara el ejercicio interválico de alta intensidad vs. ejercicio moderado continuo, valorando cambios del remodelado ventricular izquierdo y la capacidad aeróbica en la IC con función deprimida.

Intercambio de bomba entre diferentes DAVI. ‘Tips and trick’

Resumen de casos en el que se expone una experiencia unicéntrica de sustitución de dispositivos de asistencia ventricular izquierda tipo HeartMate II y HVAD HeartWare por el nuevo HearMate 3.

Mortalidad precoz tras la ablación de TV en cardiopatía estructural

Estudio retrospectivo internacional multicéntrico en el que se analiza la incidencia y predictores de mortalidad precoz en una cohorte de pacientes con cardiopatía estructural sometidos a ablación de taquicardia ventricular.

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¿Cuál es la influencia de la especialidad del médico que lleva al paciente en la evolución de los pacientes ambulatorios con ICC? ¡Descúbrelo de la mano de nuestros autores!

Déficit de hierro y capacidad funcional tras un SCA

El déficit de hierro desenmascarado como predictor de peor calidad de vida tras un episodio coronario agudo ¡Descúbrelo de la mano de nuestros autores!

Miocardio infartado y miocardio en riesgo con cardio RMN

¿Cómo valorar el área en riesgo con RMN en el infarto de miocardio? Esta pregunta es más importante de lo que parece, ya que es una de las formas más utilizadas para valorar el beneficio de los tratamientos.

La FEVI intermedia no predice el riesgo en la ICC descompensada

El nuevo concepto de ‘ICC con fracción de eyección intermedia’ de las guías europeas de insuficiencia cardiaca es bastante controvertido. ¿Cuál es su impacto clínico?

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La cardióloga Almudena Castro repasa los estudios con los resultados cardiovasculares más relevantes del congreso internacional en San Diego con la endocrina Cristina Tejera. ...

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¿Ablación o antiarrítmicos para la fibrilación auricular?

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¿De qué se trata?

Los estudios no aleatorizados realizados en pacientes con fibrilación auricular parecen indicar que el tratamiento de ablación con catéter es superior al tratamiento con fármacos antiarrítmicos en lo que a supervivencia se refiere.

Am Heart J 2009;158:15-20

Dado que no existen datos en estudios aleatorizados que den respuesta a esta pregunta, los autores realizan una búsqueda sistemática y metaanálisis de todos los estudios aleatorizados en los que se comparan ambas técnicas y en los que se dispone de datos de mortalidad al año. Se identificaron un total de 8 estudios en los que se incluyeron 930 pacientes. Se registraron 7 muertes, 3 de ellas en el grupo de ablación y las restantes entre los tratados con fármacos antiarrítmicos, lo que supone que no existen diferencias de mortalidad entre las técnicas. Tampoco se encontraron diferencias en la frecuencia de accidentes vasculares cerebrales o ictus transitorios entre ambas técnicas.

 

Comentarios

En el tratamiento de la fibrilación auricular existen dos grandes opciones muy debatidas, el control del ritmo o el control de la frecuencia cardiaca. Dentro de la alternativa de control del ritmo tenemos el tratamiento con fármacos antiarrítmicos o la posibilidad de ablación con catéter de la arritmia. Entre las estrategias de control del ritmo o de la frecuencia cardiaca no se han encontrado diferencias en la mortalidad, lo que se ha atribuido entre otras cosas a los posibles efectos secundarios de los fármacos antiarrítmicos. La ablación por catéter supondría entonces una alternativa para el control del ritmo que evitaría los efectos secundarios de los fármacos antiarrítmicos. El metaanálisis actual intenta resolver esta cuestión, pero tampoco encuentra diferencias en la mortalidad entre las dos estrategias de control del ritmo. El problema fundamental es que el número de pacientes incluido es escaso y el tiempo de seguimiento corto, por lo que no es suficiente para confirmar si la estrategia basada en ablación con catéter es mejor que el uso de fármacos antiarrítmicos.

 

Referencia

Mortality after catheter ablation for atrial fibrillation compared with antiarrhythmic drug therapy. A meta-analysis of randomized trials

  • Nikolaos Dagres, Christos Varounis, Panayota Flevari, Christopher Piorkowski, Kerstin Bode, Loukianos S. Rallidis, Elias Tsougos, Dionyssios Leftheriotis, Philipp Sommer, Gerhard Hindricks, Dimitrios Th. Kremastinos
  • Am Heart J 2009;158:15-20

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