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Una eminencia de la cardiología

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Comunicados SEC

Fallecimiento del Dr. Alfonso Castro Beiras: in memóriam

La Sociedad Española de Cardiología (SEC), en representación de los cardiólogos españoles, comunica la luctuosa noticia del fallecimiento hoy, 8 de febrero, del doctor Alfonso Castro Beiras (Santiago de Compostela, 1944).

Carlos Macaya, nuevo presidente de la FEC

El Comité Ejecutivo de la Sociedad Española de Cardiología en su reunión del pasado día 16 de diciembre, decidió nombrar nuevo Presidente de la Fundación Española del Corazón(FEC) al Dr. Carlos Macaya Miguel, Jefe del Servicio de Cardiología del Hospital Clínico San Carlos de Madrid y Catedrático de esta especialidad en la Universidad Complutense de Madrid.

Apertura de candidaturas para el Board de la WHF

Se abre el periodo de presentación de candidaturas para el Board de la World Heart Federation (WHF). El plazo concluye el próximo 20 de enero de 2016.

Cuida tu corazón, felices fiestas

La Sociedad Española de Cardiología (SEC) y la Fundación Española del Corazón (FEC) te deseamos una Feliz Navidad y un año 2016 plenamente cardiosaludable.

Comunicación del Servicio de Cardiología del H. San Pedro (Logroño) sobre SCAEST en La Rioja

Se ha recibido en la SEC una carta del Dr. Luis Alonso Pérez, jefe de servicio de Cardiología del Hospital San Pedro de Logroño, en la que solicita aclaraciones sobre la información presentada en una rueda de prensa en el Congreso SEC de Bilbao a cerca de los datos del Registro RECALCAR.

Apertura de candidaturas para el Board de la ESC

Se abre el periodo de presentación de candidaturas para el Board de la European Society of Cardiology (ESC). El plazo concluye el próximo 23 de noviembre.

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Guías sobre el manejo del infarto de miocardio con elevación del segmento ST

| Cardiología Hoy

¿De qué se trata?

La Sociedad Europea de Cardiología y las Sociedades Americanas de Cardiología han publicado recientemente actualizaciones a sus guías del manejo del infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST.

Am Heart J 2009;158:695-705

En este artículo los autores revisan ambas guías y describen las principales diferencias entre ellas. Los aspectos claves de ambas son la estrategia detallada de reperfusión, así como la incorporación de los nuevos agentes antitrombóticos. Por otro lado, existen algunas diferencias entre ellas y recomendaciones que son únicas para cada guía. Las principales propuestas son las siguientes:

Cuidado prehospitalario

Se debe desarrollar una red de hospitales con posibilidades de angioplastia primaria conectados con los centros que no ofrecen esta alternativa.

Analgesia

  • Evitar AINES (excepto AAS) durante el ingreso.
  • La guía ACC/AHA propone un tratamiento analgésico escalonado.

Betabloqueantes

Evitar su uso intravenoso en pacientes con signos de insuficiencia cardiaca o bajo gasto, bloqueos o contraindicaciones respiratorias.

Anticoagulantes

  • Enoxaparina o fondaparinux en pacientes tratados con fibrinolisis. Fondaparinux, enoxaparina o heparina no fraccionada en pacientes sin terapia de reperfusión.
  • No utilizar únicamente fondaparinux durante la angioplastia.
  • Bivalirudina puede usarse durante la angioplastia en pacientes tratados previamente con heparina no fraccionada.

Reperfusión

  • No se recomienda la estrategia de angioplastia facilitada.
  • Se recomienda evaluación angiográfica rutinaria a las 3-24 h tras fibrinolisis exitosa.
  • Angiografía para intentar angioplastia de rescate es razonable cuando la fibrinolisis no es eficaz.
  • No se recomienda la angioplastia de una arteria ocluida >24 h tras el infarto en pacientes asintomáticos.
  • El daño microvascular se puede prevenir con abciximab, tromboaspiración y administración intracoronaria de adenosina o verapamil.

Antiagregantes

  • Se recomienda la administración a largo plazo del clopidogrel en todos los pacientes, independientemente del tratamiento durante la fase aguda.
  • Mantenimiento: mínimo un mes (idealmente 12 meses) con stents convencionales; mínimo 12 meses con stents farmacoactivos.
  • Si uso concomitante de anticoagulantes: mantener INR entre 2 y 2,5

Prevención secundaria

  • Comprobar el hábito tabáquico y aconsejar su cese, incluido el fumador pasivo.
  • Tratamiento intensivo con estatinas con el objetivo de LDL<70 mg7dl="" li="">
  • Ejercicio aeróbico moderado 30-60 minutos/día los siete días de la semana y ejercicios de resistencia dos días por semana.
  • Vacunación anual de la gripe.
  • Mantener glucemias entre 90 y 140 mg/dl.
 

Comentarios

Las actualizaciones de las guías del infarto de miocardio con elevación del segmento ST incluyen nuevas recomendaciones. Las dos guías son muy similares, aunque no idénticas, y dado que representan una aproximación al manejo basado en la evidencia, deben ser un material de referencia habitual para asegurar el tratamiento óptimo de los pacientes.

 

Referencia

Management of ST-segment elevation myocardial infarction: Comparison of the updated guidelines from North America and Europe

  • Deepak Thomas, Robert P. Giugliano
  • Am Heart J 2009;158:695-705

Comentarios

#1 Emilio Risueño 14-09-2012 13:25
Buenos dias quisiera que ampliaran un poco mas la informacion en lo referente a la atencion prehospitalaria en estas patologias muchas gracias
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El contenido de este artículo refleja la opinión personal del autor/autores y no es necesariamente la posición oficial de la Sociedad Espańola de Cardiología.

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