Cardiología hoy | Blog

Intercambio de bomba entre diferentes DAVI. ‘Tips and trick’

Resumen de casos en el que se expone una experiencia unicéntrica de sustitución de dispositivos de asistencia ventricular izquierda tipo HeartMate II y HVAD HeartWare por el nuevo HearMate 3.

Mortalidad precoz tras la ablación de TV en cardiopatía estructural

Estudio retrospectivo internacional multicéntrico en el que se analiza la incidencia y predictores de mortalidad precoz en una cohorte de pacientes con cardiopatía estructural sometidos a ablación de taquicardia ventricular.

Ivabradina en la IC con función preservada. Estudio EDIFY

Ensayo clínico que evaluó el efecto de la reducción de la frecuencia cardiaca obtenida con ivabradina sobre la función cardiaca en pacientes con insuficiencia cardiaca con fracción de eyección preservada.

¿Qué aportan los betabloqueantes en ancianos postinfarto?

Estudio prospectivo que analizó el beneficio de la toma de betabloqueantes en el postinfarto de miocardio en ancianos institucionalizados.

Betabloqueantes en el IAM sin IC ni disfunción ventricular

En la actualidad la evidencia del uso crónico de betabloqueantes después de un infarto agudo de miocardio (IAM) sin insuficiencia cardiaca (IC) o disfunción ventricular sigue siendo escasa.

El implante diferido de stent no mejora el tamaño del IAM

Subestudio del DANAMI-3-DEFER en el que se compara una estrategia de implante diferido de stent vs. implante inmediato en el tamaño del infarto y la obstrucción microvascular.

Blog REC

Déficit de hierro y capacidad funcional tras un SCA

El déficit de hierro desenmascarado como predictor de peor calidad de vida tras un episodio coronario agudo ¡Descúbrelo de la mano de nuestros autores!

Miocardio infartado y miocardio en riesgo con cardio RMN

¿Cómo valorar el área en riesgo con RMN en el infarto de miocardio? Esta pregunta es más importante de lo que parece, ya que es una de las formas más utilizadas para valorar el beneficio de los tratamientos.

La FEVI intermedia no predice el riesgo en la ICC descompensada

El nuevo concepto de ‘ICC con fracción de eyección intermedia’ de las guías europeas de insuficiencia cardiaca es bastante controvertido. ¿Cuál es su impacto clínico?

Infecciones de dispositivos de estimulación cardiaca en la práctica clínica

¿Cuál es la mejor forma de tratar las infecciones en dispositivos de estimulación cardiaca? Nuestros autores te resumen su experiencia.

Secciones Científicas

Sección de Cardiología Clínica Sección de Cardiología Geriátrica Sección de Pediátrica y Cardiopatías Congénitas Sección de Cardiopatía Isquémica y Cuidados Agudos Cardiovasculares Sección de Electrofisiología y Arritmias Sección de Estimulación Cardiaca Sección de Hemodinámica y cardiología Intervencionista Sección de Imagen Cardiaca Sección de Insuficiencia Cardiaca Sección de Riesgo Vascular y Rehabilitación Cardiaca

Cardio TV

La Sociedad Española de Cardiología (SEC) presenta su proyecto 'Cardiología 2.0', una iniciativa de Campus SEC y Campus Sanofi para difundir el uso de las herramientas digitales entre los cardió ...

El Dr. José Luis Ferreiro Gutiérrez modera la reflexión con Esteban López de Sá y Felipe Hernández sobre la duración de la doble terapia antiagregante en intervencionismo coronario. ...

El proyecto Mimocardio consta de varias secciones, entre las cuales destacan 'Paciente Experto', 'Mimocardio Cáncer', 'Mima tus encías', etc. En este vídeo, los doctores Almudena Castro, Raquel ...

El doctor Ángel Moya i Mitjans presenta junto a Gonzalo Barón y Esquivias y Ricardo Ruiz Granell este análisis de la estimulación cardiaca en pacientes con síncope reflejo cardioinhibidor. ...

El presidente de la Sociedad Andaluza de Cardiología, Dr. Gómez Doblas, revisa los principales avances presentados en el ACC 2017 con la Dra. Castro Conde, coordinadora del Grupo de Trabajo de D ...

Consulta anestésica precoz en cirugía no cardiaca

| Cardiología Hoy

¿De qué se trata?

En diversos estudios unicéntricos se ha demostrado que las consultas anestésicas realizadas días o semanas antes de la cirugía no cardiaca disminuyeron la ansiedad, las cancelaciones previas a la intervención y la duración de la hospitalización. Estas consultas son diferentes de las que se realizan de forma rutinaria en la mayoría de los centros el día antes de la cirugía.

Arch Intern Med. 2009; 169 (6): 595-602

 

El impacto de este tipo de consulta anestésica en la morbimortalidad no está claro. Se realizó un estudio de cohortes en pacientes con edad igual o mayor de 40 años, que fueron sometidos a cirugía electiva no cardiaca de riesgo intermedio o alto. Se evaluó la asociación de la consulta anestésica en los dos meses previos a la cirugía con la mortalidad y estancia hospitalaria entre los casos ajustados.

De los 271.082 pacientes en toda la cohorte, el 39% tuvieron consulta anestésica. La proporción de pacientes con consulta anestésica aumentó a lo largo del periodo de estudio: al inicio, en los pacientes correspondientes al año 1994, en el 19% se hizo consulta preanestésica de pacientes; y en 2003, el 53%. La consulta preanestésica precoz se relacionó con una disminución de la estancia hospitalaria (de 8,52 a 8,17 días), pero no hubo diferencias en mortalidad.

La conclusión es que la consulta preoperatoria anestésica está asociada a una reducción de la estancia hospitalaria, pero no de la mortalidad. Estudios futuros deberían evaluar el coste-efectividad del uso creciente de la consulta anestésica.

 

Comentarios

Los autores, a la vista de la ausencia de beneficios en términos de mortalidad, llaman la atención sobre la necesidad de que se realicen análisis de coste-efectividad. En realidad, ante la ausencia de beneficios en términos de mortalidad, procedería, más que un análisis de coste-fectividad, un análisis de costes puro. La pregunta a cotestar es si el ahorro derivado de una reducción de estancia de 8 horas (0,35 días), compensa los costes de la consulta preanestésica precoz. Esto dependerá de cada sistema sanitario concreto, pero parece obvio que el beneficio en términos de reducción de estancia es bastante modesto.

Dicho esto, el dato de reducción de mortalidad al año en aquellos pacientes cardiópatas en los que se realiza consulta preanestésica, iría a favor de una evaluación precoz en estos pacientes, cuando van a ser sometidos a cirugía no cardiaca de riesgo intermedio o altos. Otra vez se trata de una evidencia menor, ya que proviene del análisis de subgrupos de un estudio observacional.

 

Referencia

A Population-Based Study of Anesthesia Consultation Before Major Noncardiac Surgery

  • Duminda N. Wijeysundera, MD; Peter Austin, PhD, W. Scott Beattie, MD, PhD; janet E. Hux, MD, MSc; Andreas Laupacis, MD, MSc.
  • Arch Intern Med. 2009; 169 (6): 595-602

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