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Cardiología hoy | Blog

Despistaje de IAM y troponina de alta sensibilidad. ¿Qué protocolo es mejor?

El artículo que comento evalúa la validez interna y externa de cuatro algoritmos de troponinas de alta sensibilidad (hs-TnI) para el despistaje del infarto agudo de miocardio.

Predictores de mortalidad precoz tras ablación de TV en Cardiopatía Estructural

La ablación por radiofrecuencia tienen un papel establecido en el manejo de la TV asociada a cicatriz refractaria a fármacos, pero la mayoría de los estudios publicados han analizado la recurrencia como objetivo primario, y no la mortalidad hospitalaria y en el primer mes, lo que da sentido al presente trabajo. 

¿Debemos dar importancia a la hipertensión de bata blanca?

Estudio que compara la incidencia de eventos cardiovasculares en individuos con hipertensión de consulta aislada frente a otros normotensos, estratificando por riesgo cardiovascular alto o bajo.

Nuevas UC: gran impacto de enfermedades no cardiovasculares

Estudio que analiza la frecuencia de las enfermedades no cardiovasculares en pacientes ingresados en una unidad coronaria y su relación con la mortalidad y reingreso.

Riesgo de disección o rotura aórtica en el embarazo

Estudio de cohorte cruzado donde se analizan las complicaciones aórticas durante el embarazo (disección o rotura) para intentar demostrar que existe asociación poblacional entre los eventos.

Anticoagulantes orales directos y valvulopatías: nuevos horizontes

Metaanálisis de los cuatro mayores estudios con anticoagulantes orales directos comparando pacientes con y sin valvulopatías (excluyendo estenosis mitral mayor de moderada o prótesis mecánicas).

Blog REC

Reingreso tras ICC aguda: FEVI preservada frente a FEVI deprimida

¿Hay diferencia entre la ICC con función sistólica conservada y con función sistólica reducida en la carga de reingresos tras un episodio de descompensación aguda? ¡Descúbrelo de la mano de nuestros autores!

Seguimiento a largo plazo tras TAVI autoexpandible

¿Cuál es la supervivencia a largo plazo de los pacientes con EA grave tratados mediante TAVI autoexpandible? ¡Descúbrelo de la mano de nuestros autores!

Circulación colateral y pronóstico tras la angioplastia primaria

¿Es beneficioso para el paciente encontrar circulación colateral coronaria al ser tratado con angioplastia primaria? ¡Descúbrelo de la mano de nuestros autores!

Novedades 2016 en Revista Española de Cardiología

Revista Española de Cardiología hace balance de su último año y presenta sus principales novedades de la mano de su editor jefe. Te las contamos... en un clic.

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El proyecto Mimocardio consta de varias secciones, entre las cuales destacan 'Paciente Experto', 'Mimocardio Cáncer', 'Mima tus encías', etc. En este vídeo, los doctores Almudena Castro, Raquel ...

El doctor Ángel Moya i Mitjans presenta junto a Gonzalo Barón y Esquivias y Ricardo Ruiz Granell este análisis de la estimulación cardiaca en pacientes con síncope reflejo cardioinhibidor. ...

El presidente de la Sociedad Andaluza de Cardiología, Dr. Gómez Doblas, revisa los principales avances presentados en el ACC 2017 con la Dra. Castro Conde, coordinadora del Grupo de Trabajo de D ...

Los resultados del estudio se han presentado en el Congreso ACC 2017. El tratamiento con evolocumab ya demostraba en el OLSER y GLAGOV su efectividad con el C-LDL y la placa de ateroma. ...

La doctora Almudena Castro trata la asociación entre este factor de riesgo y la enfermedad cardiovascular con el endocrino Miguel Ángel Rubio, y el cardiólogo Julián Pérez-Villacastín. ...

¿Podemos usar vareniclina en pacientes con cardiopatía?

| Cardiología Hoy

¿De qué se trata?

Estudio clínico aleatorizado y comparado con placebo para comprobar la eficacia y seguridad de vareniclina en el tratamiento del tabaquismo en pacientes con enfermedad cardiovascular.

Circulation 2010;121:221-229

El cese del tabaquismo es un punto clave de la prevención cardiovascular. Vareniclina es un agonista parcial del receptor nicotínico α4β2, cuya efectividad ha sido demostrada previamente en el tratamiento de fumadores sanos, pero no en pacientes con enfermedad cardiovascular.

El estudio que nos ocupa es un ensayo clínico multicéntrico, aleatorizado y controlado con placebo, en el cual 714 pacientes fumadores con antecedentes de enfermedad cardiovascular estable fueron tratados con vareniclina (0,5 mg/día durante tres días, 0,5 mg/12 horas durante cuatro días y 1 mg/12 horas hasta la semana 12) o con su correspondiente placebo. El objetivo primario fue la tasa de abstinencia durante las cuatro últimas semanas de tratamiento (semanas 9 a 12), comprobada mediante los niveles de CO exhalado (<10 ppm="" en="" los="" pacientes="" tratados="" con="" vareniclina="" la="" tasa="" de="" abstinencia="" fue="" significativamente="" superior="" entre="" las="" semanas="" 9="" y="" 12="" 47="" 0="" vs="" 13="" or="" 6="" 11="" ic95="" 4="" 18="" -="" 8="" 93="" as="" como="" 52="" 19="" 2="" 7="" 3="" 14="" ic="" 95="" 1="" 5="" no="" se="" encontraron="" diferencias="" grupos="" respecto="" a="" mortalidad="" total="" cardiovascular="" o="" aparici="" n="" eventos="" cardiovasculares="" una="" mayor="" proporci="" el="" grupo="" tratado="" abandonaron="" tratamiento="" por="" efectos="" secundarios="" sobre="" todo="" useas="" p="">

 

Comentarios

La abstinencia del tabaco es un pilar fundamental del tratamiento de prevención secundaria del paciente con enfermedad cardiovascular, ya que se asocia con una importante reducción del riesgo de muerte (hasta un 36%). Vareniclina es un fármaco cuya efectividad se ha demostrado en el tratamiento del tabaquismo en fumadores sanos. Sin embargo, hasta el momento no había datos de su eficacia y, sobre todo, su seguridad en pacientes con enfermedad cardiovascular previa. Los resultados de este estudio demuestran que este tratamiento es una opción segura y eficaz para el paciente fumador con cardiopatía, aunque desgraciadamente la mayoría recaen tras el cese del tratamiento. Incluso en el grupo tratado, al año del tratamiento, únicamente el 20% de los pacientes se mantiene alejado del tabaco, lo que indica que son necesarios nuevos medios o estrategias para combatir este importante problema de salud.

 

Referencia

Efficacy and Safety of Varenicline for Smoking Cessation in Patients With Cardiovascular Disease

  • Nancy A. Rigotti, Andrew L. Pipe, Neal L. Benowitz, Carmen Arteaga, Dahlia Garza, Serena Tonstad
  • Circulation 2010;121:221-229

 

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