Webinar VII. Atención integral del paciente con insuficiencia cardiaca
Cardiogestión 2017
Lo mejor del Congreso Europeo de Insuficiencia Cardiaca ESC-HF París 2017
Encuesta Recalcar
Proyectos de Investigación, Becas y Premios SEC 2017
Congreso SEC17. Envío de comunicaciones hasta el 2 de mayo de 2017.
Arritmias cardiacas en fase aguda 2017
Código ético y transparencia
ESC Congress - REGISTER
SEC-CALIDAD
Catálogo Formación SEC
  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  10. 10
  11. 11

Cardiología hoy | Blog

Despistaje de IAM y troponina de alta sensibilidad. ¿Qué protocolo es mejor?

El artículo que comento evalúa la validez interna y externa de cuatro algoritmos de troponinas de alta sensibilidad (hs-TnI) para el despistaje del infarto agudo de miocardio.

Predictores de mortalidad precoz tras ablación de TV en Cardiopatía Estructural

La ablación por radiofrecuencia tienen un papel establecido en el manejo de la TV asociada a cicatriz refractaria a fármacos, pero la mayoría de los estudios publicados han analizado la recurrencia como objetivo primario, y no la mortalidad hospitalaria y en el primer mes, lo que da sentido al presente trabajo. 

¿Debemos dar importancia a la hipertensión de bata blanca?

Estudio que compara la incidencia de eventos cardiovasculares en individuos con hipertensión de consulta aislada frente a otros normotensos, estratificando por riesgo cardiovascular alto o bajo.

Nuevas UC: gran impacto de enfermedades no cardiovasculares

Estudio que analiza la frecuencia de las enfermedades no cardiovasculares en pacientes ingresados en una unidad coronaria y su relación con la mortalidad y reingreso.

Riesgo de disección o rotura aórtica en el embarazo

Estudio de cohorte cruzado donde se analizan las complicaciones aórticas durante el embarazo (disección o rotura) para intentar demostrar que existe asociación poblacional entre los eventos.

Anticoagulantes orales directos y valvulopatías: nuevos horizontes

Metaanálisis de los cuatro mayores estudios con anticoagulantes orales directos comparando pacientes con y sin valvulopatías (excluyendo estenosis mitral mayor de moderada o prótesis mecánicas).

Blog REC

Reingreso tras ICC aguda: FEVI preservada frente a FEVI deprimida

¿Hay diferencia entre la ICC con función sistólica conservada y con función sistólica reducida en la carga de reingresos tras un episodio de descompensación aguda? ¡Descúbrelo de la mano de nuestros autores!

Seguimiento a largo plazo tras TAVI autoexpandible

¿Cuál es la supervivencia a largo plazo de los pacientes con EA grave tratados mediante TAVI autoexpandible? ¡Descúbrelo de la mano de nuestros autores!

Circulación colateral y pronóstico tras la angioplastia primaria

¿Es beneficioso para el paciente encontrar circulación colateral coronaria al ser tratado con angioplastia primaria? ¡Descúbrelo de la mano de nuestros autores!

Novedades 2016 en Revista Española de Cardiología

Revista Española de Cardiología hace balance de su último año y presenta sus principales novedades de la mano de su editor jefe. Te las contamos... en un clic.

Secciones Científicas

Sección de Cardiología Clínica Sección de Cardiología Geriátrica Sección de Pediátrica y Cardiopatías Congénitas Sección de Cardiopatía Isquémica y Cuidados Agudos Cardiovasculares Sección de Electrofisiología y Arritmias Sección de Estimulación Cardiaca Sección de Hemodinámica y cardiología Intervencionista Sección de Imagen Cardiaca Sección de Insuficiencia Cardiaca Sección de Riesgo Vascular y Rehabilitación Cardiaca

Cardio TV

El proyecto Mimocardio consta de varias secciones, entre las cuales destacan 'Paciente Experto', 'Mimocardio Cáncer', 'Mima tus encías', etc. En este vídeo, los doctores Almudena Castro, Raquel ...

El doctor Ángel Moya i Mitjans presenta junto a Gonzalo Barón y Esquivias y Ricardo Ruiz Granell este análisis de la estimulación cardiaca en pacientes con síncope reflejo cardioinhibidor. ...

El presidente de la Sociedad Andaluza de Cardiología, Dr. Gómez Doblas, revisa los principales avances presentados en el ACC 2017 con la Dra. Castro Conde, coordinadora del Grupo de Trabajo de D ...

Los resultados del estudio se han presentado en el Congreso ACC 2017. El tratamiento con evolocumab ya demostraba en el OLSER y GLAGOV su efectividad con el C-LDL y la placa de ateroma. ...

La doctora Almudena Castro trata la asociación entre este factor de riesgo y la enfermedad cardiovascular con el endocrino Miguel Ángel Rubio, y el cardiólogo Julián Pérez-Villacastín. ...

Nuevo marcador de isquemia cardiaca: péptido señal del BNP

| Cardiología Hoy

Clásicamente, en el diagnóstico y estratificación de los síndromes coronarios agudos se han ido empleando varios biomarcadores esenciales como la creatin kinasa MB, la mioglobina y las Troponinas T e I.

Sin embargo, a pesar de la creciente sensibilidad y especifidad de los nuevos métodos, es necesario que transcurra un cierto periodo de tiempo (a veces de 6 a 12h) hasta que se puede detectar la elevación en sangre de dichos marcadores. La importancia de un manejo precoz y adecuadamente orientado en este tipo de pacientes hace necesario continuar con la investigación de herramientas que permitan diagnósticos más precoces.

Los péptidos señal son moléculas que desempeñan la función de dirigir las preproteínas nacientes a través del proceso de traslación por en retículo endoplásmico.

Una vez que el proceso madurativo ha concluido se pensaba que los péptidos señal se degradaban dentro de la célula, sin salir al exterior. Sin embrago, algunos trabajos han demostrado que parte de ellos saldrían al citosol e incluso fuera de la célula en ciertas circunstancias.

El péptido señal del BNP (BNP-sp) interviene en la maduración del BNP, que es una proteína producida preferentemente en el corazón. Los investigadores, teniendo en cuenta el uso clínico actual del BNP y derivados (Ej. NT proBNP), se plantean si el BNP-sp se podría detectar en sangre y en qué circunstancias.

Con esa finalidad, los investigadores elaboran un método (inmunoensayo) y unos anticuerpos para cuantificar la cantidad de BNP-sp en tejido cardiaco de algunos corazones explantados (trasplante cardiaco) y en sangre de voluntarios sanos y varios grupos de pacientes, entre ellos en el seno de un infarto agudo de miocardio con elevación del ST (n=25), con alteraciones tiroideas, insuficiencia renal crónica, insuficiencia cardiaca, y algunos sometidos a un cateterismo. Considerando como niveles anormales aquellos por encima del percentil 99 de los valores normales, son capaces de detectar BNP-sp en sangre antes que otros marcadores clásicos, como CK-MB, mioglobina o troponina. Con los datos preliminares que aporta este trabajo se alcanza un área bajo la curva de 0,97 (p<0,001), con una sensibilidad del 96 % y una especificidad del 95% para un corte establecido en 0,03 ug/l.

De manera llamativa, los pacientes con distiroidismos o insuficiencia cardiaca no mostraron niveles de BNP-sp diferentes de los controles sanos.

Por tanto, los autores concluyen que el BNP-sp (17-26) existe no sólo en el tejido cardiaco sino que también en el torrente circulatorio lo que podría utilizarse para llevar a cabo diagnósticos clínicos más precoces en el campo de la isquemia cardiaca y el infarto agudo de miocardio.

Comentario

El BNP es una hormona peptídica, producida en el corazón con una amplia variedad de efectos, incluyendo natriuresis, relajación vascular, inhibición de renina y aldosterona, mejoría de la relajación miocárdica, inhibe la fibrosis y la hipertrofia, y promueve angiogénesis, y la supervivencia celular, contando además con propiedades antiinflamatorias.

Independientemente de sus potenciales usos como terapéutica más o menos experimental (Ej. nesiritide), su determinación en sangre circulante, se emplea de manera rutinaria como marcador de insuficiencia cardiaca.

La potencial utilización de uno de sus  péptidos señal (BNP-sp, 17-26) determinado en sangre circulante (concepto novedoso, ya que se pensaba que éstos permanecían dentro de las células) abre unas puertas insospechadas, tanto en el campo de la isquemia miocárdica como en otros terrenos. Por supuesto, en este punto es necesario abrazar ciertas precauciones y limitaciones inherentes a toda técnica nueva, al pequeño número de casos que incluye el presente estudio y al significado incierto de la posible secreción del BNP-sp en otros tejidos distintos al cardiaco (como el cerebro o el riñón), respecto a su muy plausible su empleo en un futuro cercano.

Según reconocen los autores y el excelente editorial adjunto que acompaña al artículo, hacen falta estudios más extensos para recomendar su uso rutinario en la práctica clínica del día a día.

Referencia

B-type natriuretic peptide signal peptide circulates in human blood: evaluation as a potential biomarker of cardiac ischemia

  • Siriwardena M, Kleffmann T, Ruygrok P, Cameron VA, Yandle TG, Nicholls MG, Richards AM, y Pemberton CJ.
  • Circulation. 2010; 122:255-264.

Apps

ICapp
ClinicApp
LipidApp
Congreso SEC 2016
SEA - Electrofisiología y Arritmias
Hipertensión arterial
Insuficiencia cardiaca
Semiología clínica
ECG Práctico
SCApp
Riesgo Cardiovascular

REV ESP CARDIOL

Número 05

Número 05
Mayo 2017
Vol. 70. Núm. 05.
Páginas 315-415

Número 04

Número 04
Abril 2017
Vol. 70. Núm. 04.
Páginas 231-313

Número 03

Número 03
Marzo 2017
Vol. 70. Núm. 03.
Páginas 137-229

Número 02

Número 02
Febrero 2017
Vol. 70. Núm. 02.
Páginas 69-135

Número 01

Número 01
Enero 2017
Vol. 70. Núm. 01.
Páginas 1-68

Número 12

Número 12
Diciembre 2016
Vol. 69. Núm. 12.
Páginas 1119-1239

Socios estratégicos