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Cardio TV

Cardiología hoy | Blog

¿Se habla en Twitter de salud cardiovascular? Visión anglosajona

Estudio que describe volumen y contenido de los tuits asociados con enfermedad cardiovascular en EE.UU., así como las características de los usuarios de Twitter; introduciendo así una nueva forma de investigar en el campo cardiovascular.

El valor de la monitorización de la fuerza de contacto en la ablación de FA

Estudio multicéntrico aleatorizado en pacientes con fibrilación auricular paroxística sometidos a un primer procedimiento de ablación, para evaluar si los datos sobre la fuerza de contacto con el tejido permite mejorar los resultados de la ablación.

Cierre percutáneo de orejuela izquierda vs. tratamiento médico en la FA

Metaanálisis en red que agrupa ensayos clínicos randomizados en pacientes con fibrilación auricular no valvular comparando antagonistas de vitamina K (AVK) con antiagregación plaquetaria (APT), nuevos anticoagulantes orales (NACO), cierre percutáneo de orejuela izquierda (CPOI) con el dispositivo Watchman y placebo.

¿Importa la variabilidad de la presión arterial sistólica en cada consulta?

Estudio de big data con las bases de veteranos de EE.UU. donde se estudia el efecto de la variabilidad de la presión sistólica entre consultas en paciente individual sobre el pronóstico en diferentes aspectos, aparición de enfermedad coronaria, ictus, enfermedad renal crónica terminal o muerte por cualquier causa.

¿La CPAP previene los eventos cardiovasculares en pacientes con apnea del sueño?

El síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS) se asocia a un mayor riesgo de eventos cardiovasculares, de hecho, la prevalencia de SAOS en pacientes con enfermedad cardiovascular es de un 40-60%.

Terapia guiada por CA 125 en insuficiencia cardiaca aguda. Estudio CHANCE-HF

Estudio multicéntrico, aleatorizado, abierto, realizado en 5 centros españoles en el que se comparó el tratamiento de la insuficiencia cardiaca aguda (ICA) guiado por los niveles de CA 125 vs. tratamiento convencional.

Blog REC

Cinética de la hemoglobina y pronóstico en la insuficiencia cardiaca

Existen muchos estudios sobre anemia e insuficiencia cardiaca. Pero nuestros investigadores van un paso más allá al estudiar la evolución temporal de la hemoglobina. ¿Aportará algo adicional?

Hipertensión arterial pulmonar y cirugía de switch arterial neonatal

Existen muy pocos datos sobre el desarrollo de hipertensión pulmonar tras la cirugía de switch arterial neonatal en la transposición de grandes vasos. ¿Quieres saber más?

Asociación entre el calcio y la geometría de la aorta en sujetos de riesgo cardiovascular aumentado

¿Cuál es la relación entre la arteriosclerosis y las alteraciones morfológicas de la aorta torácica? Descúbrelo en este artículo de Revista Española de Cardiología.

Función de la aurícula izquierda en el ictus: ¿criptogénico o cardioembólico?

El 30% de los ictus acaba con la etiqueta de causa desconocida o criptogénico. Sin embargo, el estudio de la función de la aurícula izquierda podría ser muy útil para distinguir a los pacientes en los que la causa en realidad es cardioembólica.

Lo mejor de ESC 16. Estudio ANNEXA 4

Presentamos los resultados preliminares con andexanet alfa, el esperadísimo antídoto de los anticoagulantes directos que inhiben el factor Xa.

Lo mejor de ESC 16. Estudio ENSURE AF

Edoxabán frente a warfarina para la cardioversión de la fibrilación auricular ¿otro 'clásico' en apuros?

Monitorización a distancia de dispositivos. Estudio ALTTITUDE

| Cardiología Hoy

Estudio en el que se compara la evolución de pacientes a los que se les ha implantado un DAI o DAI con resincronización, en función de que su seguimiento se realice de forma tradicional o mediante monitorización a distancia.

Los ensayos clínicos demuestran que la prevención primaria con desfibrilador implantable (DAI) y la terapia de resincronización cardiaca con desfibrilador (DAI-CRT) mejora la supervivencia en pacientes con insuficiencia cardiaca y disfunción sistólica. Sin embargo, tras la implantación de los dispositivos, existen pocos datos publicados acerca de las descargas recibidas y la mortalidad a largo plazo en los cientos de miles de pacientes a los que se les ha implantado estos dispositivos.

Los avances tecnológicos en los últimos años permiten la transmisión en tiempo real de los datos recogidos y almacenados en los dispositivos a una red protegida, de tal forma que se puede realizar el seguimiento y monitorización de los dispositivos a distancia. Hasta el momento ningún ensayo clínico ha evaluado la mortalidad después de la implantación del dispositivo o después de la terapia de choque en un gran número de pacientes con dispositivos implantados que son monitorizados a distancia.

El estudio ALTITUDE tiene como objetivo analizar de forma prospectiva los datos de dispositivos implantados (DAI y DAI-CRT) fabricados por Boston Scientific Corporation y que son controlados mediante telemedicina con el sistema de monitorización remota LATITUDE. Se incluyeron un total de 69.556 pacientes seguidos en 2.096 centros de Estados Unidos. Las transmisiones a distancia se realizaron un promedio de 4±2 y 3±2 veces al mes para la DAI-TRC y DAI respectivamente, junto con visitas presenciales en consulta dos veces al año para ambos tipos de dispositivos.

Un total de 124.450 pacientes cuyos dispositivos no eran capaces de transmitir en red fueron seguidos en el entorno clínico solamente y también fueron incluidos para el análisis de supervivencia. Tanto para los portadores de DAI como DAI-CRT, la supervivencia anual y total fue significativamente mejor si los pacientes estaban transmitiendo información del dispositivo a la red. En un análisis posterior con pacientes apareados los resultados fueron similares a la cohorte global, con una reducción del 50% del riesgo relativo de muerte (HR DAI: 0,56; HR DAI-TRC: 0,45; p <0,0001) frente a los pacientes con monitorización clínica únicamente.

No hubo diferencias en la incidencia de descargas entre DAI y DAI-TRC (14% el primer año).

Comentario

Los autores utilizan una amplia base de datos de pacientes a los que se les ha implantado un dispositivo para responder a cuatro importantes preguntas: (1) si el control remoto de los dispositivos tiene impacto en la supervivencia, (2) si las descargas están asociadas con la mortalidad; (3) si hay diferencias en la supervivencia entre los pacientes tratados con DAI, DAI con resincronización, y dispositivos de resincronización sin capacidad de desfibrilación, y (4) si la supervivencia de los pacientes en el mundo real es comparable a la de los pacientes incluidos en los ensayos.

Un hallazgo interesante es la observación de que los pacientes cuyo seguimiento se realiza a distancia con transmisión de los datos de forma remota tienen un mejor pronóstico que los pacientes seguidos únicamente en consulta.

Referencia

Long-Term Outcome After ICD and CRT Implantation and Influence of Remote Device Follow-Up: The ALTITUDE Survival Study

  • Leslie A. Saxon, David L. Hayes, F. Roosevelt Gilliam, Paul A. Heidenreich, John Day, Milan Seth, Timothy E. Meyer, Paul W. Jones y John P. Boehmer.
  • Circulation 2010;122 2359-2367.

 

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