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Cardio TV

Cardiología hoy | Blog

¿Importa la variabilidad de la presión arterial sistólica en cada consulta?

Estudio de big data con las bases de veteranos de EE.UU. donde se estudia el efecto de la variabilidad de la presión sistólica entre consultas en paciente individual sobre el pronóstico en diferentes aspectos, aparición de enfermedad coronaria, ictus, enfermedad renal crónica terminal o muerte por cualquier causa.

¿La CPAP previene los eventos cardiovasculares en pacientes con apnea del sueño?

El síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS) se asocia a un mayor riesgo de eventos cardiovasculares, de hecho, la prevalencia de SAOS en pacientes con enfermedad cardiovascular es de un 40-60%.

Terapia guiada por CA 125 en insuficiencia cardiaca aguda. Estudio CHANCE-HF

Estudio multicéntrico, aleatorizado, abierto, realizado en 5 centros españoles en el que se comparó el tratamiento de la insuficiencia cardiaca aguda (ICA) guiado por los niveles de CA 125 vs. tratamiento convencional.

¿Importa que la fibrilación auricular sea paroxística o permanente?

Este estudio parte de que en las guías clínicas de manejo de la fibrilación auricular (FA), así como en los esquemas de estratificación del riesgo tromboembólico el riesgo es independiente de que la FA se clasifique como paroxística (FAP) y FA no paroxística (FANP) o permanente.

La evolución en el cierre de orejuela izquierda: registro EWOLUTION

El cierre percutáneo de orejuela izquierda es un tratamiento no farmacológico alternativo para la prevención de accidente cerebrovascular (ACV) en pacientes de alto riesgo con fibrilación auricular (FA) no valvular.

Beneficio de las estatinas como prevención primaria en la reducción del LDL a largo plazo. Estudio WOSCOPS

Estudio de prevención primaria randomizado, que compara la toma de una estatina versus placebo en hombres entre 45 y 64 años sin antecedentes de infarto, durante 20 años de seguimiento.

Blog REC

Hipertensión arterial pulmonar y cirugía de switch arterial neonatal

Existen muy pocos datos sobre el desarrollo de hipertensión pulmonar tras la cirugía de switch arterial neonatal en la transposición de grandes vasos. ¿Quieres saber más?

Asociación entre el calcio y la geometría de la aorta en sujetos de riesgo cardiovascular aumentado

¿Cuál es la relación entre la arteriosclerosis y las alteraciones morfológicas de la aorta torácica? Descúbrelo en este artículo de Revista Española de Cardiología.

Función de la aurícula izquierda en el ictus: ¿criptogénico o cardioembólico?

El 30% de los ictus acaba con la etiqueta de causa desconocida o criptogénico. Sin embargo, el estudio de la función de la aurícula izquierda podría ser muy útil para distinguir a los pacientes en los que la causa en realidad es cardioembólica.

Lo mejor de ESC 16. Estudio ANNEXA 4

Presentamos los resultados preliminares con andexanet alfa, el esperadísimo antídoto de los anticoagulantes directos que inhiben el factor Xa.

Lo mejor de ESC 16. Estudio ENSURE AF

Edoxabán frente a warfarina para la cardioversión de la fibrilación auricular ¿otro 'clásico' en apuros?

Lo mejor de ESC 16. Estudio PRAGUE 18

Por primera vez prasugrel y ticagrelor enfrentados directamente en el infarto con ascenso de ST tratado con angioplastia primaria. ¿Cuál será el vencedor?

Nuevas guías AHA 2011 sobre fibrilación auricular

| Cardiología Hoy

El avance incesante y rápido de la medicina en muchos aspectos, con la consiguiente publicación de nuevos estudios y datos hace que sea necesario actualizar de manera periódica las recomendaciones de práctica clínica (guías), en las que cada vez nos apoyamos más en el ejercicio diario.

En esta ocasión el documento que comentamos se trata de la actualización (update) de las guías americanas de fibrilación auricular. Estos artículos suelen ser más cortos y lo que hacen es complementar los documentos originales, que en este caso concreto es de 2006 (y conjunto con la Sociedad Europea).

En resumen, se centra en los datos nuevos que han aparecido en los últimos años, destacando las recomendaciones sobre el control de la frecuencia cardiaca, que ahora no se recomienda que sea estricto (III, B), aclara algunos aspectos sobre el tratamiento antitrombótico, incorporando la indicación de emplear aspirina con clopidogrel (IIb) en casos en los que la anticoagulación -que es mejor- no se pueda administrar; también se detalla y regula el uso de la dronedarona.

Respecto a otras novísimas terapias como dabigatran, a pesar de los datos del RELY, no hacen recomendaciones porque en el momento de reunirse el comité de las Guías aún no estaba aprobado para su uso por la FDA, algo parecido a lo que pasó con el dispositivo oclusor de orejuela izquierda Watchman.

Comentario

Nos encontramos ante una actualización breve (22 páginas) y amena, que incorpora nuevos datos que no se pueden ignorar hoy en día para el tratamiento de nuestros pacientes. Aunque es recomendable leerla, hay que tener en cuenta el ambiente polémico en el que ha surgido, con ciertas discrepancias con las recientes guías europeas de la FA, que fueron presentadas –independientes- este año (2010) en el congreso de Estocolmo y que produjeron algo de malestar en la escuela americana, entre otras cosas por ciertas recomendaciones antitrombóticas, discutibles. De la actualización americana, que es bienvenida, llama la atención, y no de manera favorable, que es una publicación on line de algo que oficialmente sale en papel en enero y que admite que no hace recomendaciones sobre actuaciones con datos publicados hace meses, reconociendo que es porque no estaba aprobado a la hora de reunirse el comité (nuevos anticoagulantes orales), aunque ya lo está. Esto hace, que en algunos aspectos fundamentales, lamentablemente, estén caducos antes de publicarse. Nos quedamos con el útil anexo final que resume los últimos ensayos publicados.

Referencia

2011 ACCF/AHA/HRS Focused Update on the Management of Patients With Atrial Fibrillation (Updating the 2006 Guideline): A Report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines

  • Wann LS, Curtis AB, January CT, Ellenbogen KA, Lowe JE, Estes NA 3rd, Page RL, Ezekowitz MD, Slotwiner DJ, Jackman WM, Stevenson WG, y Tracy CM.
  • Circulation. 2011; 123:104-123.

Comentarios

#4 alfredo Cagnolatti 12-04-2015 16:49
Esto es asi...por ahi debemos ser mas abiertos y saber que todo lo publicado es un granito mas a nuestro haber. .debemos ser cautos..y estar con la aipad bajo el brazo..ser cautelosos a la hora de tratar...evaluar los tiempos. .y sin dudas saberLO QUE NO DEBEMOS HACER.
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#3 REINALDO BOLAÑOS CASTILLO 10-07-2013 13:53
SOY ESPECIALISTA EN CARDILOGIA DESDE EL 1985, GRADUADO EN EL INSTITUTO D CARDIOLOGIA DE LA HABANA CUBA. ME DEDICO A HEMODINAMIA, MARCAPASO UNI Y BICAMERALES Y TRABAJO EN LA CLINICA MULTIPERFIL DE LUANDA ANGOLA. DESEO ACTUALIZARME EN ALGUNAS ARRITMIAS CARDIACAS
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#2 carlos a ochoa chamorro 11-07-2012 05:59
Me gustaria leerla ya que en nuestro hospital no estamos muy actualizado gracias
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#1 Alexis Correa Taja 12-01-2011 17:04
siempre es bueno estar al día de los nuevos productos que el mercado dispone, a veses saber bien las cosas no es saber lo nuevo sino conocer la enfermedad y donde introducir de manera lógica y segura un nuevo fármaco, sobre todo disponer de estudios basado en evidencia de eficacia y con el menor efecto nocivo, eso no siempre es posible a veses devemos esperar unos anos para poder decir que un fármaco es seguro pero es un deber profesional estar informado y pendientes de estudios que permitan la implementacion de nuevas alternativas terapéutica. espero seguir informado en este medio gracias a los productores de esta información
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