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Cardiología hoy | Blog

Cumplimiento de las guías clínicas sobre endocarditis infecciosa

Las indicaciones de cirugía cardiaca en la endocarditis infecciosa (EI) están bien establecidas en las guías de la práctica clínica (GPC). Sin embargo, no siempre existe un seguimiento de las mismas. Resulta interesante conocer los motivos del no cumplimiento.

Guía de presión en SCACEST multivaso. Estudio DANAMI-3 – PRIMULTI

Estudio que compara los resultados de revascularizar solo el vaso responsable frente a la revascularización completa de todas las lesiones no culpables con resultado significativo en una guía de presión en pacientes con SCACEST y enfermedad multivaso.

Cafeína y extrasístoles: ¿es hora de cambiar el café por tila?

El estudio Consumption of caffeinated products and cardiac ectopy analizó la relación entre el consumo de té, café o chocolate y la aparición de extrasistolia o taquicardia auricular o ventricular.

El ejercicio predictor de supervivencia: indiquemos actividad física

Dado el notable envejecimiento de la población y la elevada prevalencia de sedentarismo, resulta interesante conocer los resultados de este estudio, que evalúa el impacto de las diferencias en la capacidad de ejercicio asociada con la edad, en la evolución clínica a largo plazo.

Aptitud y descalificación para deportistas con commotio cordis

La commotio cordis (CC) se define como muerte súbita cardiaca causada por un golpe o impacto relativamente inocente sobre el precordio. Aunque se pensaba que era infrecuente, se están dando a conocer nuevos casos cada vez con más frecuencia.

Ciclosporina en el infarto de miocardio reperfundido

El estudio CYCLE (CYCLosporine in a Reperfused Acute Miocardial Infarction) es un ensayo multicéntrico que valoró la utilidad de la ciclosporina para mejorar la reperfusión miocárdica en la angioplastia primaria... con resultado decepcionante.

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Comunicados SEC

Fallecimiento del Dr. Alfonso Castro Beiras: in memóriam

La Sociedad Española de Cardiología, en representación de los cardiólogos Españoles, comunica la luctuosa noticia del fallecimiento hoy, 8 de febrero, del doctor Alfonso Castro Beiras (Compostela, 1944).

Carlos Macaya, nuevo presidente de la FEC

El Comité Ejecutivo de la Sociedad Española de Cardiología en su reunión del pasado día 16 de diciembre, decidió nombrar nuevo Presidente de la Fundación Española del Corazón(FEC) al Dr. Carlos Macaya Miguel, Jefe del Servicio de Cardiología del Hospital Clínico San Carlos de Madrid y Catedrático de esta especialidad en la Universidad Complutense de Madrid.

Apertura de candidaturas para el Board de la WHF

Se abre el periodo de presentación de candidaturas para el Board de la World Heart Federation (WHF). El plazo concluye el próximo 20 de enero de 2016.

Cuida tu corazón, felices fiestas

La Sociedad Española de Cardiología (SEC) y la Fundación Española del Corazón (FEC) te deseamos una Feliz Navidad y un año 2016 plenamente cardiosaludable.

Comunicación del Servicio de Cardiología del H. San Pedro (Logroño) sobre SCAEST en La Rioja

Se ha recibido en la SEC una carta del Dr. Luis Alonso Pérez, jefe de servicio de Cardiología del Hospital San Pedro de Logroño, en la que solicita aclaraciones sobre la información presentada en una rueda de prensa en el Congreso SEC de Bilbao a cerca de los datos del Registro RECALCAR.

Apertura de candidaturas para el Board de la ESC

Se abre el periodo de presentación de candidaturas para el Board de la European Society of Cardiology (ESC). El plazo concluye el próximo 23 de noviembre.

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Número 02

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Febrero 2016
Vol. 69. Núm. 02.
Páginas 91-236

REC Número 01

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Enero 2016
Vol. 69. Núm. 01.
Páginas 1-90

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Diciembre 2015
Vol. 68. Núm. 12.
Páginas 1053-1196

REC Número 11

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Noviembre 2015
Vol. 68. Núm. 11.
Páginas 919-1051

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Páginas 827-917

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Ablación septal con alcohol o miectomía en la miocardiopatía hipertrófica obstructiva: metaanálisis

| Cardiología Hoy

¿De qué se trata?

Este estudio es un metaanálisis de todos los estudios publicados que comparan la ablación septal con alcohol con la miectomía en pacientes con miocardiopatía hipertrófica obstructiva. De los 351 pacientes, 183 se sometieron a miectomía.

European Heart Journal 2009 30(9):1080-1087

Los gradientes en el tracto de salida del ventrículo izquierdo fueron comparables entre los grupos: 81 mmHg vs 77,4 mmHg. Los pacientes de ambos grupos tuvieron la misma mejoría de clase funcional en el seguimiento (1.5+0.3 in ASA vs. 1.3+0.2, P ¼ 0.2). Los autores concluyen que un porcentaje más alto de pacientes en los que se hizo ablación septal con alcohol tuvieron necesidad de un marcapasos permanente por bloqueo completo y que no hubo diferencias significativas de mortalidad intrahospitalaria entre los grupos.

 

Comentarios

La limitación en la interpretación de este metaanálisis reside en que se basa en estudios no aleatorizados, sino de casos y control. No obstante, como es muy poco probable que se vaya a realizar un ensayo aleatorizado para comparar ambos procedimientos, este análisis adquiere un indudable valor práctico. Aunque los autores concluyen que no existen diferencias significativas de mortalidad hospitalaria entre los grupos, si sumamos la mortalidad precoz y tardía, llama la atención que, en los pacientes sometidos a ablación con alcohol la mortalidad (9/183: 5%) resulta abiertamente superior a la de la miectomía (1/168: 0,6%). Al no tratarse de ensayos aleatorizados, el valor de esta observación también es limitado.

Un dato curioso es que en el conjunto de las series de este metaanálisis, al menos 62 pacientes estaban en clase funcional I ó II, porque hasta la fecha no hay datos que demuestren que en estos pacientes la miectomía o la ablación mejoren la mortalidad. Aunque el estudio no responde claramente a la pregunta de qué procedimiento debe utilizarse, sí sugiere fuertemente que no debería bajarse el umbral de indicación por el simple hecho de disponerse de un procedimiento no quirúrgico de apariencia menos invasiva: cualquiera de los procedimientos debería, en general, reservarse para pacientes en clase funcional III ó IV y gradientes (basales o tras ejercicio) elevados en tracto de salida. En cuanto a qué procedimiento utilizar, parece razonable basar la decisión en la experiencia, resultados y complicaciones de cada centro con cada una de las técnicas.

 

Referencia

Hypertrophic obstructive cardiomyopathy alcohol septal ablation vs.myectomy: a meta-analysis

  • Mahboob Alam, Hisham Dokainish, and Nasser M. Lakkis.
  • European Heart Journal 2009 30(9):1080-1087

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