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Cardiología hoy | Blog

Despistaje de IAM y troponina de alta sensibilidad. ¿Qué protocolo es mejor?

El artículo que comento evalúa la validez interna y externa de cuatro algoritmos de troponinas de alta sensibilidad (hs-TnI) para el despistaje del infarto agudo de miocardio.

Predictores de mortalidad precoz tras ablación de TV en Cardiopatía Estructural

La ablación por radiofrecuencia tienen un papel establecido en el manejo de la TV asociada a cicatriz refractaria a fármacos, pero la mayoría de los estudios publicados han analizado la recurrencia como objetivo primario, y no la mortalidad hospitalaria y en el primer mes, lo que da sentido al presente trabajo. 

¿Debemos dar importancia a la hipertensión de bata blanca?

Estudio que compara la incidencia de eventos cardiovasculares en individuos con hipertensión de consulta aislada frente a otros normotensos, estratificando por riesgo cardiovascular alto o bajo.

Nuevas UC: gran impacto de enfermedades no cardiovasculares

Estudio que analiza la frecuencia de las enfermedades no cardiovasculares en pacientes ingresados en una unidad coronaria y su relación con la mortalidad y reingreso.

Riesgo de disección o rotura aórtica en el embarazo

Estudio de cohorte cruzado donde se analizan las complicaciones aórticas durante el embarazo (disección o rotura) para intentar demostrar que existe asociación poblacional entre los eventos.

Anticoagulantes orales directos y valvulopatías: nuevos horizontes

Metaanálisis de los cuatro mayores estudios con anticoagulantes orales directos comparando pacientes con y sin valvulopatías (excluyendo estenosis mitral mayor de moderada o prótesis mecánicas).

Blog REC

Reingreso tras ICC aguda: FEVI preservada frente a FEVI deprimida

¿Hay diferencia entre la ICC con función sistólica conservada y con función sistólica reducida en la carga de reingresos tras un episodio de descompensación aguda? ¡Descúbrelo de la mano de nuestros autores!

Seguimiento a largo plazo tras TAVI autoexpandible

¿Cuál es la supervivencia a largo plazo de los pacientes con EA grave tratados mediante TAVI autoexpandible? ¡Descúbrelo de la mano de nuestros autores!

Circulación colateral y pronóstico tras la angioplastia primaria

¿Es beneficioso para el paciente encontrar circulación colateral coronaria al ser tratado con angioplastia primaria? ¡Descúbrelo de la mano de nuestros autores!

Novedades 2016 en Revista Española de Cardiología

Revista Española de Cardiología hace balance de su último año y presenta sus principales novedades de la mano de su editor jefe. Te las contamos... en un clic.

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El proyecto Mimocardio consta de varias secciones, entre las cuales destacan 'Paciente Experto', 'Mimocardio Cáncer', 'Mima tus encías', etc. En este vídeo, los doctores Almudena Castro, Raquel ...

El doctor Ángel Moya i Mitjans presenta junto a Gonzalo Barón y Esquivias y Ricardo Ruiz Granell este análisis de la estimulación cardiaca en pacientes con síncope reflejo cardioinhibidor. ...

El presidente de la Sociedad Andaluza de Cardiología, Dr. Gómez Doblas, revisa los principales avances presentados en el ACC 2017 con la Dra. Castro Conde, coordinadora del Grupo de Trabajo de D ...

Los resultados del estudio se han presentado en el Congreso ACC 2017. El tratamiento con evolocumab ya demostraba en el OLSER y GLAGOV su efectividad con el C-LDL y la placa de ateroma. ...

La doctora Almudena Castro trata la asociación entre este factor de riesgo y la enfermedad cardiovascular con el endocrino Miguel Ángel Rubio, y el cardiólogo Julián Pérez-Villacastín. ...

Colchicina en la prevención del síndrome postpericardiotomia

| Cardiología Hoy

Los autores de este estudio multicéntrico, que partían de la base de que la colchicina es un fármaco clásico en el tratamiento de la pericarditis aguda, plantearon la hipótesis de que podría ser también útil en la prevención del síndrome postpericardiotomía, que como es bien conocido, es una complicación relativamente frecuente (entre 10% y 40% de los pacientes) de la cirugía cardiaca.

Los investigadores estudiaron un grupo de 360 pacientes (66% varones, edad media 65,7 años) en los que en al tercer día del postoperatorio de una cirugía cardiaca se inició tratamiento con placebo o con colchicina (1,0 mg dos veces el primer día, seguido de una dosis de mantenimiento de 0,5 mg/12 horas durante un mes, la mitad de la dosis de mantenimiento en pacientes de menos de 70 kilos) de forma aleatorizada y ciega. El principal objetivo fue valorar la aparición de síndrome postpericardiotomía, pero también se analizaron otras complicaciones como taponamiento cardiaco, pericarditis constrictiva o recidivas.

Al final del seguimiento de un año, el tratamiento con colchicina se asoció a una reducción significativa de la aparición de síndrome postpericardiotomía (8,9% frente a 21,1% en pacientes con placebo, p=0,002), con una reducción de un caso por cada ocho pacientes tratados. La colchicina también se asoció a una reducción significativa de otros eventos clínicos asociados (0,6% frente 5,0%, p=0,024). Este efecto beneficioso de la colchicina se consiguió sin unos efectos secundarios importantes, ya que la tasa de complicaciones, y en especial la de intolerancia gastrointestinal, fue similar a la de los pacientes tratados con placebo (8,9% frente a 5,0%, p=0,212.

Comentario

Este es un ejemplo clásico de cómo una hipótesis sencilla y una metodología adecuada consigue un resultado brillante con una traducción clínica inmediata. Los datos del estudio demuestran que el tratamiento con colchicina consigue reducir a la mitad la aparición de una complicación relativamente molesta tras la cirugía cardiaca. Dado que la cocina es un fármaco clásico, barato y que en este contexto se tolera más que aceptablemente, parece razonable plantearse la posibilidad de incluirlo en los protocolos clínicos. De hecho, el estudio ha sido lo suficientemente llamativo como para que el editor de la revista lo haya tramitado por la vía expeditiva y que (a día de hoy) la versión completa del documento esté disponible de forma gratuita en la web.

Referencia

Colchicine for the Prevention of the Post-Pericardiotomy Syndrome (COPPS): a Multicentre, Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial

  • Imazio M, Trinchero R, Brucato A, Rovere ME, Gandino A, Cemin R, Ferrua S, Maestroni S, Zingarelli E, Barosi A, Simon C, Sansone F, Patrini D, Vitali E, Ferrazzi P, Spodick DH, y Adler Y.
  • Eur Heart J (2010) 31 (22): 2749-2754.

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