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Cardiología hoy | Blog

Recuperación de la FEVI en portadores de DAI

Estudio observacional retrospectivo de un único centro que compara la presencia de arritmias ventriculares que requieren de terapia del desfibrilador en pacientes portadores de DAI en prevención primaria, clasificados en función de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) en el seguimiento y de la etiología de la miocardiopatía dilatada isquémica (MDI) vs. no isquémica (MDNI).

Directiva Europea de Productos de Tabaco: ¿qué papel juega España?

Hoy es un día especial para la prevención del tabaquismo. La Directiva Europea de Productos de Tabaco entra en vigor con el firme propósito de reducir la carga de mortalidad asociada al tabaquismo en Europa, 700.000 muertes al año, muchos años de vida perdidos por una causa evitable.

Ticagrelor versus Aspirina en ictus. Estudio SOCRATES

El estudio SOCRATES se ha presentado en el Congreso Europeo de Neurología celebrado recientemente en Barcelona y se publicó simultáneamente en The New England Journal of Medicine.

Desfibrilador subcutáneo en pacientes con miocardiopatía hipertrófica

En pacientes con miocardiopatía hipertrófica, las alteraciones de la repolarización y sus cambios dinámicos con el ejercicio, hacen que el desfibrilador subcutáneo (S-ICD) pueda presentar a priori problemas de sobresensado en algunos pacientes.El trabajo de Lambiase PD y colaboradores detalla la experiencia favorable con S-ICD en pacientes con miocardiopatía hipertrófica incluidos en el registro europeo de S-ICD, EFFORTLESS y el estudio norteamericano IDE.

Los ingresos, principal consumo de recursos sanitarios en IC

La insuficiencia cardiaca (IC) es una de las enfermedades con mayores costes sanitarios. Sin embargo, poco se conoce sobre el gasto en IC a nivel poblacional. En consecuencia, el objetivo de este estudio es conocer la distribución y los predictores de consumo de recursos en pacientes con IC.

¿Aumentan realmente las incretinas el riesgo de insuficiencia cardiaca?

Estudio multicéntrico observacional que compara el riesgo de hospitalización por insuficiencia cardiaca en pacientes en tratamiento con antidiabéticos basados en el efecto incretina versus aquellos tratados con antidiabéticos orales clásicos.

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Resultados de la ablación con catéter láser de la fibrilación auricular

En este estudio valoramos los resultados obtenidos con el nuevo catéter balón laser en el tratamiento de la fibrilación auricular (FA).

Comparación de las válvulas Portico y Sapien XT en pacientes con anillo aórtico pequeño

Nuestros autores pusieron a prueba el nuevo modelo de válvula aórtica autoexpandible Portico comparándolo con la válvula expandible con balón Sapien XT.

Perfil de pacientes con IAM candidatos a doble antiagregación prolongada

El estudio PEGASUS TIMI 54 sugiere que la doble antiagregación prolongada podría ser beneficiosa en pacientes con infarto y perfil de alto riesgo. Descubre cuál sería el impacto de esta estrategia en España.

Geometría de las válvulas percutáneas y su relación con la insuficiencia aórtica

¿Tiene importancia la interacción del paciente con las propiedades mecánicas del tipo de válvula en el implante de TAVI? ¡Descúbrelo con nuestros investigadores!

Indicadores asistenciales y manejo de los pacientes ambulatorios con fibrilación auricular

Este estudio es un análisis sistemático del manejo realizado en la vida real de los pacientes ambulatorios a los que se diagnostica fibrilación auricular.

Estimulación secuencial con marcapasos en la miocardiopatía hipertrófica obstructiva

Descubre con nuestros autores la evolución en la vida real de los pacientes con miocardiopatía hipertrófica obstructiva tratados con implante de marcapasos y estimulación aurículoventricular secuencial.

Encuestas

¿Cuál es paciente con LDL mal controlado que probablemente reciba más fácilmente PCSK9?

¿Hay que tratar a todos los hipertensos por igual?

| Cardiología Hoy

Subanálisis del estudio FEVER en el que se analiza si el objetivo de control de presión arterial sistólica de 140 mmHg es válido para todos los pacientes hipertensos.   

Las guías de hipertensión arterial marcan como objetivo de control de la presión arterial para la mayoría de pacientes hipertensos la cifra de 140 mmHg de presión arterial sistólica (PAS). En algunos subgrupos la recomendación de anteriores guías era más estricta, habiéndose modificado en la última revisión, ante la posibilidad de efecto en curva J. Por tanto, no está bien definido el objetivo de presión arterial para diferentes tipos de hipertensos, como pueden ser los hipertensos sin complicaciones,  los hipertensos de grado 1 y  los hipertensos de edad avanzada.

El estudio FEVER (Felodipine Event Reduction) fue un estudio doble ciego, aleatorizado en 9.711 pacientes hipertensos chinos, en los cuales se demostró una reducción significativa en los eventos cardiovasculares con un tratamiento antihipertensivo más intenso (dosis baja de hidroclorotiazida y felodipino) que alcanzó una media de 138 mmHg PAS, en comparación con terapia menos intensa (dosis baja de hidroclorotiazida y placebo) que alcanzó una media de 142 mmHg. El estudio FEVER incluyó a hipertensos de diversas características y grupos de edad, incluyendo pacientes con enfermedad cardiovascular previa, lo que permite realizar comparaciones entre un tratamiento convencional o intensivo de la presión arterial en distintos subgrupos de pacientes hipertensos.

El tratamiento intensivo consiguió una reducción significativa de los accidentes cerebrovasculares del:

  • 39% (p = 0,002) en  pacientes hipertensos sin complicaciones.
  • 29% (p = 0,03) en pacientes hipertensos en estadío I (PAS en el momento de aleatorización <153 mmHg)
  • 44% (p<0,001) en hipertensos de edad avanzada

Reducciones significativas (entre -29 y -47%, p = 0,02 y <0,001) también se consiguieron para todos los eventos cardiovasculares y muertes. El logro de los valores medios de PAS <140 mmHg mediante la adición de una pequeña dosis de felodipino impidió 2,1(hipertensos sin complicaciones) y 5,2 (ancianos) eventos cardiovasculares por cada 100 pacientes tratados durante 3,3 años.

Con estos resultados, los autores dan soporte al objetivo planteado en las guías para bajar la PAS <140 mmHg también en los grupos de pacientes hipertensos sin complicaciones, hipertensos en estadío I o hipertensos de edad avanzada.

Comentario

Las guías de hipertensión arterial publicadas en 2007 fueron revisadas dos años después en un documento que cuestiona el objetivo común de bajar la PAS por debajo de 140 mmHg, ya que no hay suficiente evidencia que lo apoye. De hecho, la mayoría de los ensayos que mostraron beneficios en la morbilidad y la mortalidad mediante el logro de PAS <140 mmHg fueron en hipertensos de alto riesgo cardiovascular, y en el caso concreto de los ancianos, ningún estudio consiguió alcanzar el objetivo de  PAS <140 mmHg en el grupo de tratamiento activo.

En el estudio FEVER, el tratamiento intensivo consiguió una reducción de la presión arterial hasta 138 mmHg, lo que se tradujo en una reducción entre el 25 y 35% en los eventos cardiovasculares. El número de pacientes incluido y las diferencias entre los tratamientos permiten un análisis por subgrupos para aclarar si el beneficio se extiende también a pacientes hipertensos no complicados, hipertensos con cifras moderadamente aumentadas o pacientes ancianos. Estos análisis dan evidencia de la reducción de los eventos con un objetivo PAS <140 mmHg en pacientes hipertensos de edad avanzada, en hipertensos sin diabetes ni enfermedad cardiovascular, así como en individuos con elevación inicial moderada de la presión arterial, lo que apoya el objetivo planteado en las guías de bajar la presión arterial por debajo de 140 mmHg. La magnitud del beneficio es mayor en los ancianos que en los de bajo a moderado riesgo sin complicaciones, pero incluso en este último grupo parece justificada la intensificación del tratamiento para alcanzar dicho objetivo.

Referencia

Is a Systolic Blood Pressure Target <140 mmHg Indicated in All Hypertensives? Subgroup Analyses of Findings from the Randomized FEVER Trial

  • Yuquing Zhang, Xuezhong Zhang, Lisheng Liu, Alberto Zanchetti, del grupo de estudio FEVER.
  • Eur Heart J (2011) 32 (12): 1500-1508.

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Comunicados SEC

Carlos Macaya, nuevo presidente de la FEC

El Comité Ejecutivo de la Sociedad Española de Cardiología en su reunión del pasado día 16 de diciembre, decidió nombrar nuevo Presidente de la Fundación Española del Corazón(FEC) al Dr. Carlos Macaya Miguel, Jefe del Servicio de Cardiología del Hospital Clínico San Carlos de Madrid y Catedrático de esta especialidad en la Universidad Complutense de Madrid.

Apertura de candidaturas para el Board de la WHF

Se abre el periodo de presentación de candidaturas para el Board de la World Heart Federation (WHF). El plazo concluye el próximo 20 de enero de 2016.

Cuida tu corazón, felices fiestas

La Sociedad Española de Cardiología (SEC) y la Fundación Española del Corazón (FEC) te deseamos una Feliz Navidad y un año 2016 plenamente cardiosaludable.

Comunicación del Servicio de Cardiología del H. San Pedro (Logroño) sobre SCAEST en La Rioja

Se ha recibido en la SEC una carta del Dr. Luis Alonso Pérez, jefe de servicio de Cardiología del Hospital San Pedro de Logroño, en la que solicita aclaraciones sobre la información presentada en una rueda de prensa en el Congreso SEC de Bilbao a cerca de los datos del Registro RECALCAR.

Apertura de candidaturas para el Board de la ESC

Se abre el periodo de presentación de candidaturas para el Board de la European Society of Cardiology (ESC). El plazo concluye el próximo 23 de noviembre.

Cierre de la recogida de datos de la Encuesta RECALCAR

El día 31 de agosto se cerró la recogida de datos de la Encuesta RECALCAR. Se ha conseguido información de 125 unidades, que representan el 60% de las unidades de la muestra.

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