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Cardiología hoy | Blog

Vuelta de tuerca al BARI-2D: revascularización en diabéticos según SYNTAX

Subanálisis del estudio BARI-2D que trata de determinar si la extensión de la enfermedad coronaria (según SYNTAX), puede predecir la incidencia de eventos cardiovasculares mayores.

El marcapasos sin cables, más seguro que los transvenosos en el largo plazo

Los marcapasos sin cables han demostrado a corto plazo un rendimiento eléctrico muy satisfactorio acompañado de un perfil de seguridad más que aceptable. 

Revascularización quirúrgica vs. ICP en DM con enfermedad multivaso

Subanálisis del estudio FREEDOM en el que se evalúa si la enfermedad renal crónica (ERC) modifica la eficacia de la cirugía coronaria (CICOR) vs. el intervencionismo coronario percutáneo (ICP).

Papel del tratamiento médico en infarto sin estenosis coronarias

Estudio observacional que evalúa el efecto de las estrategias de prevención secundaria en el infarto agudo de miocardio sin estenosis coronarias significativa.

STEMI sin estenosis severa: no dejemos metal

Estudio en el que se comprueba la seguridad y eficacia de una estrategia para minimizar el implante de stents metálicos en pacientes jóvenes con STEMI guiado por OFDI.

Impella vs. balón de contrapulsación en IAM con shock: sin diferencias pero…

Ensayo que compara el balón de contrapulsación intraaórtico con el dispositivo de soporte circulatorio percutáneo Impella en el infarto agudo de miocardio.

Blog REC

Relación presión-volumen en el laboratorio de eco de estrés

¿Por fin una forma accesible de valorar la contractilidad cardiaca? Descúbrela de la mano de nuestros autores.

Eventos tras implante de stent de everolimus en lesiones largas

¡Nuevos datos sobre el tratamiento de lesiones coronarias largas con stents farmacoactivos de segunda generación! Describimos los predictores con IVUS de eventos adversos en el seguimiento.

Angioplastia primaria en mayores 75 años

Descubre de la mano de los investigadores del estudio ESTROFA la eficacia de la angioplastia primaria cuando se realiza en pacientes con más de 75 años.

Comentarios a las Guías ESC 2016 para el manejo de la FA

Descubre las novedades de las Guías ESC 2016 para el manejo de la fibrilación auricular (FA) de la mano de los expertos de la Sociedad Española de Cardiología.

Secciones Científicas

Sección de Cardiología Clínica Sección de Cardiología Geriátrica Sección de Pediátrica y Cardiopatías Congénitas Sección de Cardiopatía Isquémica y Cuidados Agudos Cardiovasculares Sección de Electrofisiología y Arritmias Sección de Estimulación Cardiaca Sección de Hemodinámica y cardiología Intervencionista Sección de Imagen Cardiaca Sección de Insuficiencia Cardiaca Sección de Riesgo Vascular y Rehabilitación Cardiaca

Cardio TV

La doctora Almudena Castro trata la asociación entre este factor de riesgo y la enfermedad cardiovascular con el endocrino Miguel Ángel Rubio, y el cardiólogo Julián Pérez-Villacastín. ...

El presidente electo SEC, doctor Manuel Anguita, ofrece con los doctores Manuel Miralles e Iñaki Lekuona un análisis de lo que los estudios EUCLID y PIONEER, presentados en Nueva Orleans, pueden ...

Uno de los estudios presentados durante la Conferencia Científica AHA 2016 es el GLAGOV, que prueba la capacidad del fármaco evolocumab de reducir los niveles de LDL-C y la placa de ateroma. ...

Las doctoras Pilar Mazón Ramos, del Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, y Almudena Castro Conde, del Hospital Universitario La Paz (Madrid), explican en este vídeo las ...

Los doctores Esteban López de Sá e Ignacio Fernández Lozano comentan los proyectos inmediatos de la SEC sobre atención de la parada cardiaca extrahospitalaria. ...

Escala de riesgo MUSIC: cálculo de mortalidad en pacientes ambulatorios con insuficiencia cardiaca

| Cardiología Hoy

¿De qué se trata?

El estudio MUSIC es un trabajo prospectivo realizado en 992 pacientes ambulatorios diagnosticados de insuficiencia cardiaca sintomática (clase funcional II-III de la NYHA), seguidos durante una mediana de 44 meses. El objetivo de este estudio fue el desarrollo mediante análisis multivariados de modelos o escalas capaces de predecir en este grupo de pacientes la mortalidad total, mortalidad cardiovascular, muerte por fallo cardiaco o muerte súbita.

European Heart J 2009; 30: 1088-1096

El estudio incluyó pacientes tanto con función sistólica conservada como deprimida. Para la elaboración de los modelos se consideraron las siguientes variables pronósticas:

  • Evento vascular aterotrombótico previo.
  • Tamaño de aurícula izquierda> 26 mm/m².
  • Fracción de eyección ventricular ≤ 35%, fibrilación auricular.
  • Bloqueo de rama izquierda o retraso de la conducción intraventricular (QRS>110 mseg).
  • Taquicardia ventricular no sostenida y extrasistolia ventricular frecuente (>240 EV en 24 h).
  • Tasa de filtrado glomerular< 60 ml/mi/1,73 m².
  • Hiponatremia ≤ 138 mEq/L, niveles de NT-proBNP > 1000 ng/L.
  • Troponina cardiaca positiva.

Se registraron un total de 267 muertes (26,9%), la mayoría de origen cardiovascular (213). De estas últimas, 123 (12,4%) fueron por fallo de bomba y 90 (9,1%) muerte súbita. En función de los coeficientes beta obtenidos de los análisis multivariados, se diseñó una escala de riesgo para predecir la mortalidad cardiovascular, muerte súbita y muerte por fallo de bomba (ver figuras 1 y 2) con la que fácilmente se identifica a aquellos pacientes de alto riesgo.

 

Comentarios

La insuficiencia cardiaca crónica es un importante problema debido a su elevada prevalencia e incidencia creciente. En estos pacientes, además, es frecuente la aparición de eventos cardiovasculares. Pero los modelos actuales que intentan predecir el riesgo de mortalidad son poco útiles, ya que se basan en mediciones complejas o invasivas, se han validado únicamente durante el periodo hospitalario o se han limitado a pacientes con disfunción sistólica. El estudio actual tiene en cuenta estas limitaciones y desarrolla un modelo de predicción del riesgo basado en medidas fácilmente disponibles en la práctica clínica, como el ecocardiograma, una analítica y un registro holter de 24 horas. Esta escala puede resultar muy útil, no sólo en la estimación del riesgo individual del paciente con insuficiencia cardiaca, sino también para derivar a aquellos pacientes de alto riesgo a unidades especializadas en su tratamiento (pacientes con puntuación >20).

 

Referencia

The MUSIC Risk score: a simple method for predicting mortality in ambulatory patients with chronic heart failure

  • Rafael Vázquez, Antoni Bayes-Genis, Iwona Cygankiewicz, Domingo Pascual-Figal, Lilian Grigorian-Shamagian, Ricardo Pavón, Jose R. González-Juanatey, José M. Cubero, Luis Pastor, Jordi Ordónez-Llanos, Juan Cinca, Antoni Bayes de Luna on behalf of the MUSIC Investigator.
  • European Heart J 2009;30:1088-1096

Sobre el autor

Dr. Juan Quiles Granado

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