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Cardiología hoy | Blog

Cierre percutáneo de orejuela izquierda vs. tratamiento médico en la FA

Metaanálisis en red que agrupa ensayos clínicos randomizados en pacientes con fibrilación auricular no valvular comparando antagonistas de vitamina K (AVK) con antiagregación plaquetaria (APT), nuevos anticoagulantes orales (NACO), cierre percutáneo de orejuela izquierda (CPOI) con el dispositivo Watchman y placebo.

¿Importa la variabilidad de la presión arterial sistólica en cada consulta?

Estudio de big data con las bases de veteranos de EE.UU. donde se estudia el efecto de la variabilidad de la presión sistólica entre consultas en paciente individual sobre el pronóstico en diferentes aspectos, aparición de enfermedad coronaria, ictus, enfermedad renal crónica terminal o muerte por cualquier causa.

¿La CPAP previene los eventos cardiovasculares en pacientes con apnea del sueño?

El síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS) se asocia a un mayor riesgo de eventos cardiovasculares, de hecho, la prevalencia de SAOS en pacientes con enfermedad cardiovascular es de un 40-60%.

Terapia guiada por CA 125 en insuficiencia cardiaca aguda. Estudio CHANCE-HF

Estudio multicéntrico, aleatorizado, abierto, realizado en 5 centros españoles en el que se comparó el tratamiento de la insuficiencia cardiaca aguda (ICA) guiado por los niveles de CA 125 vs. tratamiento convencional.

¿Importa que la fibrilación auricular sea paroxística o permanente?

Este estudio parte de que en las guías clínicas de manejo de la fibrilación auricular (FA), así como en los esquemas de estratificación del riesgo tromboembólico el riesgo es independiente de que la FA se clasifique como paroxística (FAP) y FA no paroxística (FANP) o permanente.

La evolución en el cierre de orejuela izquierda: registro EWOLUTION

El cierre percutáneo de orejuela izquierda es un tratamiento no farmacológico alternativo para la prevención de accidente cerebrovascular (ACV) en pacientes de alto riesgo con fibrilación auricular (FA) no valvular.

Blog REC

Cinética de la hemoglobina y pronóstico en la insuficiencia cardiaca

Existen muchos estudios sobre anemia e insuficiencia cardiaca. Pero nuestros investigadores van un paso más allá al estudiar la evolución temporal de la hemoglobina. ¿Aportará algo adicional?

Hipertensión arterial pulmonar y cirugía de switch arterial neonatal

Existen muy pocos datos sobre el desarrollo de hipertensión pulmonar tras la cirugía de switch arterial neonatal en la transposición de grandes vasos. ¿Quieres saber más?

Asociación entre el calcio y la geometría de la aorta en sujetos de riesgo cardiovascular aumentado

¿Cuál es la relación entre la arteriosclerosis y las alteraciones morfológicas de la aorta torácica? Descúbrelo en este artículo de Revista Española de Cardiología.

Función de la aurícula izquierda en el ictus: ¿criptogénico o cardioembólico?

El 30% de los ictus acaba con la etiqueta de causa desconocida o criptogénico. Sin embargo, el estudio de la función de la aurícula izquierda podría ser muy útil para distinguir a los pacientes en los que la causa en realidad es cardioembólica.

Lo mejor de ESC 16. Estudio ANNEXA 4

Presentamos los resultados preliminares con andexanet alfa, el esperadísimo antídoto de los anticoagulantes directos que inhiben el factor Xa.

Lo mejor de ESC 16. Estudio ENSURE AF

Edoxabán frente a warfarina para la cardioversión de la fibrilación auricular ¿otro 'clásico' en apuros?

Escala de riesgo MUSIC: cálculo de mortalidad en pacientes ambulatorios con insuficiencia cardiaca

| Cardiología Hoy

¿De qué se trata?

El estudio MUSIC es un trabajo prospectivo realizado en 992 pacientes ambulatorios diagnosticados de insuficiencia cardiaca sintomática (clase funcional II-III de la NYHA), seguidos durante una mediana de 44 meses. El objetivo de este estudio fue el desarrollo mediante análisis multivariados de modelos o escalas capaces de predecir en este grupo de pacientes la mortalidad total, mortalidad cardiovascular, muerte por fallo cardiaco o muerte súbita.

European Heart J 2009; 30: 1088-1096

El estudio incluyó pacientes tanto con función sistólica conservada como deprimida. Para la elaboración de los modelos se consideraron las siguientes variables pronósticas:

  • Evento vascular aterotrombótico previo.
  • Tamaño de aurícula izquierda> 26 mm/m².
  • Fracción de eyección ventricular ≤ 35%, fibrilación auricular.
  • Bloqueo de rama izquierda o retraso de la conducción intraventricular (QRS>110 mseg).
  • Taquicardia ventricular no sostenida y extrasistolia ventricular frecuente (>240 EV en 24 h).
  • Tasa de filtrado glomerular< 60 ml/mi/1,73 m².
  • Hiponatremia ≤ 138 mEq/L, niveles de NT-proBNP > 1000 ng/L.
  • Troponina cardiaca positiva.

Se registraron un total de 267 muertes (26,9%), la mayoría de origen cardiovascular (213). De estas últimas, 123 (12,4%) fueron por fallo de bomba y 90 (9,1%) muerte súbita. En función de los coeficientes beta obtenidos de los análisis multivariados, se diseñó una escala de riesgo para predecir la mortalidad cardiovascular, muerte súbita y muerte por fallo de bomba (ver figuras 1 y 2) con la que fácilmente se identifica a aquellos pacientes de alto riesgo.

 

Comentarios

La insuficiencia cardiaca crónica es un importante problema debido a su elevada prevalencia e incidencia creciente. En estos pacientes, además, es frecuente la aparición de eventos cardiovasculares. Pero los modelos actuales que intentan predecir el riesgo de mortalidad son poco útiles, ya que se basan en mediciones complejas o invasivas, se han validado únicamente durante el periodo hospitalario o se han limitado a pacientes con disfunción sistólica. El estudio actual tiene en cuenta estas limitaciones y desarrolla un modelo de predicción del riesgo basado en medidas fácilmente disponibles en la práctica clínica, como el ecocardiograma, una analítica y un registro holter de 24 horas. Esta escala puede resultar muy útil, no sólo en la estimación del riesgo individual del paciente con insuficiencia cardiaca, sino también para derivar a aquellos pacientes de alto riesgo a unidades especializadas en su tratamiento (pacientes con puntuación >20).

 

Referencia

The MUSIC Risk score: a simple method for predicting mortality in ambulatory patients with chronic heart failure

  • Rafael Vázquez, Antoni Bayes-Genis, Iwona Cygankiewicz, Domingo Pascual-Figal, Lilian Grigorian-Shamagian, Ricardo Pavón, Jose R. González-Juanatey, José M. Cubero, Luis Pastor, Jordi Ordónez-Llanos, Juan Cinca, Antoni Bayes de Luna on behalf of the MUSIC Investigator.
  • European Heart J 2009;30:1088-1096

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RECALCAR (Recursos y Calidad en Cardiología) ha llegado al American College of Cardiology el cual, en su revista del mes de septiembre, publica un artículo dedicado a este proyecto bajo el título “Estrategia de Mejora de la Calidad de la Sociedad Española de Cardiología”. Ésta es una de las revistas más prestigiosa de cardiología a nivel mundial con un factor de impacto de 17.759.

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El presidente de la SEC, Dr. José Ramón González-Juanatey, se dirige a los socios para resumir el contenido de las últimas reuniones del Comité Ejecutivo y transmitirles novedades del Congreso SEC Santiago 2014.

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