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Cardiología hoy | Blog

El marcapasos sin cables, más seguro que los transvenosos en el largo plazo

Los marcapasos sin cables han demostrado a corto plazo un rendimiento eléctrico muy satisfactorio acompañado de un perfil de seguridad más que aceptable. 

Revascularización quirúrgica vs. ICP en DM con enfermedad multivaso

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Papel del tratamiento médico en infarto sin estenosis coronarias

Estudio observacional que evalúa el efecto de las estrategias de prevención secundaria en el infarto agudo de miocardio sin estenosis coronarias significativa.

STEMI sin estenosis severa: no dejemos metal

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Impella vs. balón de contrapulsación en IAM con shock: sin diferencias pero…

Ensayo que compara el balón de contrapulsación intraaórtico con el dispositivo de soporte circulatorio percutáneo Impella en el infarto agudo de miocardio.

Arritmia ventricular y fibrosis miocárdica en atletas

El objetivo de este estudio fue valorar la asociación de arritmias ventriculares (AV) con la presencia de realce tardío (LGE) en la resonancia cardiaca por una cicatriz de etiología no isquémica.

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¡Nuevos datos sobre el tratamiento de lesiones coronarias largas con stents farmacoactivos de segunda generación! Describimos los predictores con IVUS de eventos adversos en el seguimiento.

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Descubre de la mano de los investigadores del estudio ESTROFA la eficacia de la angioplastia primaria cuando se realiza en pacientes con más de 75 años.

Comentarios a las Guías ESC 2016 para el manejo de la FA

Descubre las novedades de las Guías ESC 2016 para el manejo de la fibrilación auricular (FA) de la mano de los expertos de la Sociedad Española de Cardiología.

Coste-efectividad del policomprimido cardiovascular en España

El policomprimido es una estrategia novedosa en prevención cardiovascular. Pero... ¿cómo funcionaría en nuestro Sistema Nacional de Salud?

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Cardio TV

La doctora Almudena Castro trata la asociación entre este factor de riesgo y la enfermedad cardiovascular con el endocrino Miguel Ángel Rubio, y el cardiólogo Julián Pérez-Villacastín. ...

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Uno de los estudios presentados durante la Conferencia Científica AHA 2016 es el GLAGOV, que prueba la capacidad del fármaco evolocumab de reducir los niveles de LDL-C y la placa de ateroma. ...

Las doctoras Pilar Mazón Ramos, del Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, y Almudena Castro Conde, del Hospital Universitario La Paz (Madrid), explican en este vídeo las ...

Los doctores Esteban López de Sá e Ignacio Fernández Lozano comentan los proyectos inmediatos de la SEC sobre atención de la parada cardiaca extrahospitalaria. ...

Estudio JUPITER: eficacia de rosuvastatina en casos de insuficiencia renal y PCR elevada

| Cardiología Hoy

¿De qué se trata?

El estudio JUPITER comparaba el tratamiento con rosuvastatina 20 mg frente a placebo en personas sanas, sin enfermedad cardiovascular, pero con niveles elevados de proteína C reactiva (PCR). En este artículo se presenta un análisis secundario de dicho estudio en los pacientes con insuficiencia renal.

J Am Coll Cardiol, 2010; 55:1266-1273

El estudio JUPITER es un estudio de prevención primaria en el que se comparaba el tratamiento con rosuvastatina 20 mg frente a placebo en sujetos sanos, sin enfermedad cardiovascular, con niveles normales de LDL (2 mg/l). Para este análisis secundario del estudio, se compararon las personas con enfermedad renal crónica moderada al inicio del estudio (n = 3.267) con los de referencia con filtrado glomerular igual o superior a 60 ml/min/1,73 m² (n = 14.528). La justificación de este análisis está en la incertidumbre acerca del efecto de las estatinas en pacientes con insuficiencia renal, con resultados discrepantes en los estudios previos. El objetivo del estudio fue la aparición de eventos cardiovasculares o muerte, y la mediana de seguimiento fue de 1,9 años (máximo 5 años).

Los participantes con insuficiencia renal tuvieron tasas más altas de eventos vasculares (HR: 1,54, intervalo de confianza 95% [IC]: 1,23 a 1,92, p = 0,0002), comparado con los pacientes con función renal normal. En estos sujetos, la rosuvastatina se asoció con una reducción del 45% en el riesgo de infarto de miocardio, accidente cerebrovascular, hospitalización por angina inestable, revascularización arterial o muerte cardiovascular confirmada (HR: 0,55, IC 95%: 0,38 a 0,82, p = 0,002), así como con una reducción del 44% en la mortalidad por cualquier causa (RR: 0,56, IC 95%: 0,37 a 0,85, p = 0,005). Además, en los pacientes tratados con rosuvastatina se observó una ligera mejoría no significativa en la función renal al año, comparado con placebo. Los autores concluyen que la rosuvastatina es eficaz para reducir la aparición de eventos cardiovasculares también entre aquellos pacientes con insuficiencia renal moderada.

 

Comentarios

En personas con insuficiencia renal avanzada tratadas con hemodiálisis, el tratamiento con estatinas no ha conseguido reducir el riesgo, por lo que este análisis secundardio del estudio JUPITER tiene su interés. Al igual que en el estudio principal, los autores encuentran que en el subgrupo de pacientes con insuficiencia renal moderada, el tratamiento con rosuvastatina reduce el riesgo de aparición de eventos cardiovasculares y de muerte cardiovascular. Una limitación de este subanálisis es la exclusión de los pacientes con niveles de creatinina superiores a 2, lo que impidió la inclusión de sujetos con insuficiencia renal más avanzada, que son precisamente los pacientes en los que no queda claro el beneficio de las estatinas en los estudios previos.

 

Referencia

Efficacy of Rosuvastatin Among Men and Women With Moderate Chronic Kidney Disease and Elevated High-Sensitivity C-Reactive Protein

  • Paul M. Ridker, Jean MacFadyen, Michael Cressman, Robert J. Glynn
  • J Am Coll Cardiol, 2010; 55:1266-1273

Sobre el autor

Dr. Juan Quiles Granado

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