eCardio. I Congreso virtual de la Sociedad Española de Cardiología.
ESC Congress Barcelona 2017 - Submit your abstract
Congreso SEC17. Envío de comunicaciones hasta el 2 de mayo de 2017.
Webinar IV. Tratamiento farmacológico en insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducida
SEC ONLINE 2016
SEC-CALIDAD
SECNEWS 16
Conferencias de Consenso
Catálogo Formación SEC
  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9

Cardiología hoy | Blog

Ebook 'Cardiología hoy 2016', una herramienta de valor formativo

Por octavo año consecutivo presentamos el libro electrónico ‘Cardiología hoy’, en el que agrupamos los artículos publicados en el blog de la Sociedad Española de Cardiología (SEC) entre noviembre de 2015 y octubre de 2016.

La estatina en el perioperatorio, ¿por un día no pasa nada?

El estudio que comentamos hoy asocia la exposición de estatinas el día de la intervención o el primer día post con una reducción significativa de la mortalidad por todas las causas.

Optimización automática de la TRC por un sensor de contractilidad: estudio RESPOND-CRT

Este estudio evalúa la eficacia y seguridad de la utilización de un sensor de contractilidad intracardiaco para la optimización automática de la terapia de resincronización cardiaca.

¿Cuál es la mejor estrategia de revascularización del TCI? Estudio EXCEL

Comparación entre el intervencionismo coronario con stents liberadores de everolimus versus la cirugía de revascularización coronaria en la enfermedad de tronco común izquierdo.

Stents y anticoagulación. Estudio PIONER AF-PCI

El estudio PIONER AF-PCI analizó la efectividad y seguridad en el uso de rivarobaxán con 1 o 2 agentes antiplaquetarios en pacientes con fibrilación auricular (FA) e intervención coronaria percutánea (ICP)1.

¿Cuándo suspender la anticoagulación tras cardioversión o ablación?

Según un estudio reciente, en un alto número de pacientes con FA se suspende la warfarina el primer año, sobre todo aquellos sometidos a cardioversión eléctrica (CVE) o ablación por radiofrecuencia (RFA)1.

Blog REC

Engrosamiento intimal patológico: no tan inocente como se pensaba

El engrosamiento intimal patológico se ha considerado una variante benigna de placa de ateroma. Nuevos datos sugieren que en realidad es un lobo con piel de cordero.

Stent bioabsorbibles solapados vs. stent de everolimus de nueva generación

Cada vez vamos sabiendo más cosas sobre los stent reabsorbibles. ¿Qué tal funcionan si se colocan solapados?

Tratamiento de lesiones largas con stent reabsorbible de everolimus

Los stent reabsorbibles son la técnica de moda en el intervencionismo coronario. Pero... ¿qué pasa si se usan en escenarios difíciles como las lesiones coronarias largas?

Resultados del balón de paclitaxel en lesiones coronarias de novo

El balón de paclitaxel es una herramienta añadida recientemente a nuestro armamentario. En este estudio lo ponemos a prueba.

Secciones Científicas

Sección de Cardiología Clínica Sección de Cardiología Geriátrica Sección de Pediátrica y Cardiopatías Congénitas Sección de Cardiopatía Isquémica y Cuidados Agudos Cardiovasculares Sección de Electrofisiología y Arritmias Sección de Estimulación Cardiaca Sección de Hemodinámica y cardiología Intervencionista Sección de Imagen Cardiaca Sección de Insuficiencia Cardiaca Sección de Riesgo Vascular y Rehabilitación Cardiaca

Cardio TV

El presidente electo SEC, doctor Manuel Anguita, ofrece con los doctores Manuel Miralles e Iñaki Lekuona un análisis de lo que los estudios EUCLID y PIONEER, presentados en Nueva Orleans, pueden ...

Uno de los estudios presentados durante la Conferencia Científica AHA 2016 es el GLAGOV, que prueba la capacidad del fármaco evolocumab de reducir los niveles de LDL-C y la placa de ateroma. ...

Las doctoras Pilar Mazón Ramos, del Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, y Almudena Castro Conde, del Hospital Universitario La Paz (Madrid), explican en este vídeo las ...

Los doctores Esteban López de Sá e Ignacio Fernández Lozano comentan los proyectos inmediatos de la SEC sobre atención de la parada cardiaca extrahospitalaria. ...

Los doctores Vivencio Barrios Alonso, Domingo Marzal Martín y Juan Cosín Sales repasan la discusión de la controversia organizada por la Sección de Cardiología Clínica, sobre la empagliflozina c ...

N-acetilcisteína y prevención de la nefropatía por contraste

| Cardiología Hoy

¿De qué se trata?

 Artículo en el que se evalúa la utilidad de la N-acetilcisteína para prevenir la nefropatía en pacientes con infarto agudo de miocardio, sometidos a angioplastia primaria y en los que se utiliza un volumen moderado de contraste.

J Am Coll Cardiol, 2010; 55:2201–9

En diversos estudios se ha comprobado que la utilización de dosis elevadas de N-acetilcisteína reduce la incidencia de nefropatía inducida por contraste en pacientes en los que se utilizan volúmenes elevados de contraste. Del mismo modo, en modelos animales se ha visto que reduce las lesiones por reperfusión. Con estos antecedentes, los autores se plantean en el estudio LIPSIA-N-ACC, publicado en JACC, la posibilidad de que N-acetilcisteína sea de utilidad en pacientes con infarto agudo de miocardio, sometidos a angioplastia primaria y en los que se utiliza un volumen moderado de contraste.

Los pacientes fueron aleatorizados a tomar altas dosis de N-acetilcisteína (bolo intravenoso de 1.200 mg antes del cateterismo y posteriormente 1.200 mg/12 h durante 48 h, n = 126) o placebo (n = 125), junto con hidratación óptima (1 ml/Kg/h de NaCl 0,9% durante 12 h). Los objetivos primarios de valoración fueron la nefropatía por contraste, definida como el aumento de >25% en la concentración de creatinina <72 h="" despu="" s="" de="" la="" aleatorizaci="" n="" y="" una="" reducci="" lesi="" por="" reperfusi="" medida="" mediante="" resonancia="" magn="" tica="" se="" utiliz="" un="" agente="" contraste="" isoosmolar="" con="" volumen="" promedio="" 180="" ml="" 140="" a="" 230="" en="" el="" grupo="" n-acetilciste="" na="" 160="" 120="" 220="" placebo="" p="0,28).</p" aparici="" nefropat="" objetiv="" 14="" los="" pacientes="" 20="" del="">

Tampoco se encontraron diferencias respecto a la aparición de daño por reperfusión (índice de miocardio recuperado 43,5 vs. 51,5 p = 0,36). Sí que se encontraron diferencias en la aparición de derivados oxidados de las proteínas y LDL oxidada como marcadores de estrés oxidativo, reduciéndose en un 20% en el grupo N-acetilcisteína, sin cambios en el grupo placebo (p <0,05).

 

Comentarios

Cuando indicamos a un paciente la realización de un cateterismo cardiaco nos preocupa el posible deterioro de su función renal por el contraste utilizado. Entre los principales factores asociados con un mayor riesgo de insuficiencia renal se encuentran el deterioro de la perfusión sistémica, la utilización de gran volumen de contraste y la incapacidad o no realización de profilaxis adecuada. Una buena hidratación en combinación con altas dosis de N-acetilcisteína ha demostrado ser eficaz en la prevención de la insuficiencia renal cuando se utiliza un volumen elevado de contraste. En el estudio actual, con un volumen menor de contraste utilizado y dosis elevadas de N-acetilcisteína, no se consiguen encontrar diferencias frente a placebo. Una explicación puede ser el pequeño tamaño de la muestra, ya que a pesar de que las diferencias no son significativas, sí que se observa una reducción del 6% en la incidencia de nefropatía por contraste. Lamentablemente, todos los estudios realizados hasta el momento sufren de las mismas limitaciones, lo que nos impide obtener una conclusión definitiva sobre la conveniencia de utilizar N-acetilcisteína para la prevención de la nefropatía por contraste.

 

Referencia

Impact of High-Dose N-Acetylcysteine Versus Placebo on Contrast-Induced Nephropathy and Myocardial Reperfusion Injury in Unselected Patients With ST-Segment Elevation Myocardial Infarction Undergoing Primary Percutaneous Coronary Intervention
The LIPSIA-N-ACC (Prospective, Single-Blind, Placebo-Controlled, Randomized Leipzig Immediate PercutaneouS Coronary Intervention Acute Myocardial Infarction N-ACC) Trial

  • Holger Thiele, Lysann Hildebrand, Carmen Schirdewahn, Ingo Eitel, Volker Adams, Georg Fuernau, Sandra Erbs, Axel Linke, Klaus-Werner Diederich, Marek Nowak, Steffen Desch, Matthias Gutberlet, Gerhard Schuler
  • J Am Coll Cardiol, 2010; 55:2201–9

 

Sobre el autor

Dr. Juan Quiles Granado

Apps

ClinicApp
LipidApp
Congreso SEC 2016
App Oficial SEA
Hipertensión arterial
Insuficiencia cardiaca
Semiología clínica
Electrocardiografía
SCApp

REV ESP CARDIOL

Número 01

Número 01
Enero 2017
Vol. 70. Núm. 01.
Páginas 1-68

Número 12

Número 12
Diciembre 2016
Vol. 69. Núm. 12.
Páginas 1119-1239

Número 11

Número 11
Noviembre 2016
Vol. 69. Núm. 11.
Páginas 1003-1117

Número 10

Número 10
Octubre 2016
Vol. 69. Núm. 10.
Páginas 885-1001

Número 09

Número 09
Septiembre 2016
Vol. 69. Núm. 09.
Páginas 811-884

Número 08

Número 08
Agosto 2016
Vol. 69. Núm. 08.
Páginas 721-807

Socios estratégicos