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Cardiología hoy | Blog

Despistaje de IAM y troponina de alta sensibilidad. ¿Qué protocolo es mejor?

El artículo que comento evalúa la validez interna y externa de cuatro algoritmos de troponinas de alta sensibilidad (hs-TnI) para el despistaje del infarto agudo de miocardio.

Predictores de mortalidad precoz tras ablación de TV en Cardiopatía Estructural

La ablación por radiofrecuencia tienen un papel establecido en el manejo de la TV asociada a cicatriz refractaria a fármacos, pero la mayoría de los estudios publicados han analizado la recurrencia como objetivo primario, y no la mortalidad hospitalaria y en el primer mes, lo que da sentido al presente trabajo. 

¿Debemos dar importancia a la hipertensión de bata blanca?

Estudio que compara la incidencia de eventos cardiovasculares en individuos con hipertensión de consulta aislada frente a otros normotensos, estratificando por riesgo cardiovascular alto o bajo.

Nuevas UC: gran impacto de enfermedades no cardiovasculares

Estudio que analiza la frecuencia de las enfermedades no cardiovasculares en pacientes ingresados en una unidad coronaria y su relación con la mortalidad y reingreso.

Riesgo de disección o rotura aórtica en el embarazo

Estudio de cohorte cruzado donde se analizan las complicaciones aórticas durante el embarazo (disección o rotura) para intentar demostrar que existe asociación poblacional entre los eventos.

Anticoagulantes orales directos y valvulopatías: nuevos horizontes

Metaanálisis de los cuatro mayores estudios con anticoagulantes orales directos comparando pacientes con y sin valvulopatías (excluyendo estenosis mitral mayor de moderada o prótesis mecánicas).

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Reingreso tras ICC aguda: FEVI preservada frente a FEVI deprimida

¿Hay diferencia entre la ICC con función sistólica conservada y con función sistólica reducida en la carga de reingresos tras un episodio de descompensación aguda? ¡Descúbrelo de la mano de nuestros autores!

Seguimiento a largo plazo tras TAVI autoexpandible

¿Cuál es la supervivencia a largo plazo de los pacientes con EA grave tratados mediante TAVI autoexpandible? ¡Descúbrelo de la mano de nuestros autores!

Circulación colateral y pronóstico tras la angioplastia primaria

¿Es beneficioso para el paciente encontrar circulación colateral coronaria al ser tratado con angioplastia primaria? ¡Descúbrelo de la mano de nuestros autores!

Novedades 2016 en Revista Española de Cardiología

Revista Española de Cardiología hace balance de su último año y presenta sus principales novedades de la mano de su editor jefe. Te las contamos... en un clic.

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El proyecto Mimocardio consta de varias secciones, entre las cuales destacan 'Paciente Experto', 'Mimocardio Cáncer', 'Mima tus encías', etc. En este vídeo, los doctores Almudena Castro, Raquel ...

El doctor Ángel Moya i Mitjans presenta junto a Gonzalo Barón y Esquivias y Ricardo Ruiz Granell este análisis de la estimulación cardiaca en pacientes con síncope reflejo cardioinhibidor. ...

El presidente de la Sociedad Andaluza de Cardiología, Dr. Gómez Doblas, revisa los principales avances presentados en el ACC 2017 con la Dra. Castro Conde, coordinadora del Grupo de Trabajo de D ...

Los resultados del estudio se han presentado en el Congreso ACC 2017. El tratamiento con evolocumab ya demostraba en el OLSER y GLAGOV su efectividad con el C-LDL y la placa de ateroma. ...

La doctora Almudena Castro trata la asociación entre este factor de riesgo y la enfermedad cardiovascular con el endocrino Miguel Ángel Rubio, y el cardiólogo Julián Pérez-Villacastín. ...

Preexcitación ventricular asintomática

| Cardiología Hoy

¿De qué se trata?

El objetivo del estudio es describir la historia natural de la preexcitación ventricular asintomática en niños y determinar los predictores de eventos arrítmicos potencialmente mortales.

Se trata de un trabajo prospectivo en el que los autores realizan un estudio electrofisiológico y siguen durante unos años (mediana de seguimiento de 57 meses), mediante un plan de monitorización intensiva a 184 niños con preexcitación ventricular asintomática en el ECG.

Journal of the American College of Cardiology, Volume 53, Issue 3, 20 January 2009, Pages 275-280

Durante el seguimiento, 51 pacientes experimentaron un primer evento arrítmico, que pudo ser potencialmente mortal en 19 de ellos, que presentaron: muerte súbita (3), síncope (3), síntomas atípicos (8), mínimos síntomas (5). En un análisis univariante, la presencia del evento arrítmico potencialmente mortal se asoció a las siguientes variables: inducibilidad de taquicardias en el estudio electrofisiológico, periodo refractario anterógrado de la vía ≤240 ms y la presencia de múltiples vías accesorias. En el análisis multivariante y ajustando por distintos factores de confusión, las dos variables predictoras de la presencia de arritmia potencialmente mortal fueron el periodo refractario anterógrado de la vía ≤240 ms y la presencia de múltiples vías accesorias.

 

Comentarios

Teniendo en cuenta que cada vez se envían al cardiólogo más pacientes jóvenes con síndrome de Wolff-Parkinson-White asintomático para informar del riesgo arrítmico y que la primera manifestación puede ser la muerte súbita, el diseño del estudio es de gran interés, ya que los autores del artículo estudian la historia natural de la enfermedad en niños durante un largo periodo de seguimiento.

La preexcitación ventricular en el ECG supone un riesgo bajo pero real de muerte súbita para los pacientes que la presentan. Por ello, las guías de práctica clínica aconsejan tratar los síndromes de Wolff-Parkinson-White con ablación por radiofrecuencia de la vía accesoria causante de la preexcitación. Esta indicación en pacientes asintomáticos es controvertida. Por otra parte, los resultados de la ablación por radiofrecuencia han mejorado en los últimos años y en mayoría de los centros presentan unos porcentajes de éxito cercanos al 100% sin tener apenas complicaciones. Por todo ello y a modo de conclusión, los resultados de este estudio son muy importantes en cuanto a la identificación de niños asintomáticos de alto riesgo con preexcitación ventricular, ya que aquellos niños que tengan múltiples vías accesorias con periodos refractarios anterógrados cortos son los mejores candidatos para realizar una ablación profiláctica de la vía accesoria.

 

Referencias

The Natural History of Asymptomatic Ventricular Pre-ExcitationA Long-Term Prospective Follow-Up Study of 184 Asymptomatic Children

  • V. Santinelli, A. Radinovic, F. Manguso, G. Vicedomini, S. Gulletta, G. Paglino, P. Mazzone, G. Ciconte, S. Sacchi, S. Sala
  • J Am Coll Cardiol, 2009. 53(3): p. 275-80 - 20/01/2009

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