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Cardiología hoy | Blog

Ebook 'Cardiología hoy 2016', una herramienta de valor formativo

Por octavo año consecutivo presentamos el libro electrónico ‘Cardiología hoy’, en el que agrupamos los artículos publicados en el blog de la Sociedad Española de Cardiología (SEC) entre noviembre de 2015 y octubre de 2016.

La estatina en el perioperatorio, ¿por un día no pasa nada?

El estudio que comentamos hoy asocia la exposición de estatinas el día de la intervención o el primer día post con una reducción significativa de la mortalidad por todas las causas.

Optimización automática de la TRC por un sensor de contractilidad: estudio RESPOND-CRT

Este estudio evalúa la eficacia y seguridad de la utilización de un sensor de contractilidad intracardiaco para la optimización automática de la terapia de resincronización cardiaca.

¿Cuál es la mejor estrategia de revascularización del TCI? Estudio EXCEL

Comparación entre el intervencionismo coronario con stents liberadores de everolimus versus la cirugía de revascularización coronaria en la enfermedad de tronco común izquierdo.

Stents y anticoagulación. Estudio PIONER AF-PCI

El estudio PIONER AF-PCI analizó la efectividad y seguridad en el uso de rivarobaxán con 1 o 2 agentes antiplaquetarios en pacientes con fibrilación auricular (FA) e intervención coronaria percutánea (ICP)1.

¿Cuándo suspender la anticoagulación tras cardioversión o ablación?

Según un estudio reciente, en un alto número de pacientes con FA se suspende la warfarina el primer año, sobre todo aquellos sometidos a cardioversión eléctrica (CVE) o ablación por radiofrecuencia (RFA)1.

Blog REC

Engrosamiento intimal patológico: no tan inocente como se pensaba

El engrosamiento intimal patológico se ha considerado una variante benigna de placa de ateroma. Nuevos datos sugieren que en realidad es un lobo con piel de cordero.

Stent bioabsorbibles solapados vs. stent de everolimus de nueva generación

Cada vez vamos sabiendo más cosas sobre los stent reabsorbibles. ¿Qué tal funcionan si se colocan solapados?

Tratamiento de lesiones largas con stent reabsorbible de everolimus

Los stent reabsorbibles son la técnica de moda en el intervencionismo coronario. Pero... ¿qué pasa si se usan en escenarios difíciles como las lesiones coronarias largas?

Resultados del balón de paclitaxel en lesiones coronarias de novo

El balón de paclitaxel es una herramienta añadida recientemente a nuestro armamentario. En este estudio lo ponemos a prueba.

Secciones Científicas

Sección de Cardiología Clínica Sección de Cardiología Geriátrica Sección de Pediátrica y Cardiopatías Congénitas Sección de Cardiopatía Isquémica y Cuidados Agudos Cardiovasculares Sección de Electrofisiología y Arritmias Sección de Estimulación Cardiaca Sección de Hemodinámica y cardiología Intervencionista Sección de Imagen Cardiaca Sección de Insuficiencia Cardiaca Sección de Riesgo Vascular y Rehabilitación Cardiaca

Cardio TV

El presidente electo SEC, doctor Manuel Anguita, ofrece con los doctores Manuel Miralles e Iñaki Lekuona un análisis de lo que los estudios EUCLID y PIONEER, presentados en Nueva Orleans, pueden ...

Uno de los estudios presentados durante la Conferencia Científica AHA 2016 es el GLAGOV, que prueba la capacidad del fármaco evolocumab de reducir los niveles de LDL-C y la placa de ateroma. ...

Las doctoras Pilar Mazón Ramos, del Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, y Almudena Castro Conde, del Hospital Universitario La Paz (Madrid), explican en este vídeo las ...

Los doctores Esteban López de Sá e Ignacio Fernández Lozano comentan los proyectos inmediatos de la SEC sobre atención de la parada cardiaca extrahospitalaria. ...

Los doctores Vivencio Barrios Alonso, Domingo Marzal Martín y Juan Cosín Sales repasan la discusión de la controversia organizada por la Sección de Cardiología Clínica, sobre la empagliflozina c ...

Preexcitación ventricular asintomática

| Cardiología Hoy

¿De qué se trata?

El objetivo del estudio es describir la historia natural de la preexcitación ventricular asintomática en niños y determinar los predictores de eventos arrítmicos potencialmente mortales.

Se trata de un trabajo prospectivo en el que los autores realizan un estudio electrofisiológico y siguen durante unos años (mediana de seguimiento de 57 meses), mediante un plan de monitorización intensiva a 184 niños con preexcitación ventricular asintomática en el ECG.

Journal of the American College of Cardiology, Volume 53, Issue 3, 20 January 2009, Pages 275-280

Durante el seguimiento, 51 pacientes experimentaron un primer evento arrítmico, que pudo ser potencialmente mortal en 19 de ellos, que presentaron: muerte súbita (3), síncope (3), síntomas atípicos (8), mínimos síntomas (5). En un análisis univariante, la presencia del evento arrítmico potencialmente mortal se asoció a las siguientes variables: inducibilidad de taquicardias en el estudio electrofisiológico, periodo refractario anterógrado de la vía ≤240 ms y la presencia de múltiples vías accesorias. En el análisis multivariante y ajustando por distintos factores de confusión, las dos variables predictoras de la presencia de arritmia potencialmente mortal fueron el periodo refractario anterógrado de la vía ≤240 ms y la presencia de múltiples vías accesorias.

 

Comentarios

Teniendo en cuenta que cada vez se envían al cardiólogo más pacientes jóvenes con síndrome de Wolff-Parkinson-White asintomático para informar del riesgo arrítmico y que la primera manifestación puede ser la muerte súbita, el diseño del estudio es de gran interés, ya que los autores del artículo estudian la historia natural de la enfermedad en niños durante un largo periodo de seguimiento.

La preexcitación ventricular en el ECG supone un riesgo bajo pero real de muerte súbita para los pacientes que la presentan. Por ello, las guías de práctica clínica aconsejan tratar los síndromes de Wolff-Parkinson-White con ablación por radiofrecuencia de la vía accesoria causante de la preexcitación. Esta indicación en pacientes asintomáticos es controvertida. Por otra parte, los resultados de la ablación por radiofrecuencia han mejorado en los últimos años y en mayoría de los centros presentan unos porcentajes de éxito cercanos al 100% sin tener apenas complicaciones. Por todo ello y a modo de conclusión, los resultados de este estudio son muy importantes en cuanto a la identificación de niños asintomáticos de alto riesgo con preexcitación ventricular, ya que aquellos niños que tengan múltiples vías accesorias con periodos refractarios anterógrados cortos son los mejores candidatos para realizar una ablación profiláctica de la vía accesoria.

 

Referencias

The Natural History of Asymptomatic Ventricular Pre-ExcitationA Long-Term Prospective Follow-Up Study of 184 Asymptomatic Children

  • V. Santinelli, A. Radinovic, F. Manguso, G. Vicedomini, S. Gulletta, G. Paglino, P. Mazzone, G. Ciconte, S. Sacchi, S. Sala
  • J Am Coll Cardiol, 2009. 53(3): p. 275-80 - 20/01/2009

Sobre el autor

Dr. Pablo Avanzas Fernández

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