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Cardiología hoy | Blog

Optimización Automática de la TRC por un Sensor de Contractilidad: Estudio RESPOND-CRT

El estudio de Brugada y colaboradores evalúa la eficacia y seguridad de la utilización de un sensor de contractilidad intracardiaco para la optimización automática de la terapia de resincronización cardiaca, en un estudio prospectivo, aleatorizado, con doble enmascaramiento, multicéntrico y de no inferioridad respecto a la optimización individualizada mediante ecocardiografía.

¿Cuál es la mejor estrategia de revascularización del TCI? Estudio EXCEL

Comparación entre el intervencionismo coronario con stents liberadores de everolimus versus la cirugía de revascularización coronaria en la enfermedad de tronco común izquierdo.

Stents y anticoagulación. Estudio PIONER AF-PCI

El estudio PIONER AF-PCI analizó la efectividad y seguridad en el uso de rivarobaxán con 1 o 2 agentes antiplaquetarios en pacientes con fibrilación auricular (FA) e intervención coronaria percutánea (ICP)1.

¿Cuándo suspender la anticoagulación tras cardioversión o ablación?

Según un estudio reciente, en un alto número de pacientes con FA se suspende la warfarina el primer año, sobre todo aquellos sometidos a cardioversión eléctrica (CVE) o ablación por radiofrecuencia (RFA)1.

Tromboaspiración en SCACEST: sigue abierto el debate

Metanálisis con datos a nivel paciente de los grandes ensayos clínicos randomizados de tromboaspiración en el síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST (SCACEST).

PAFIYAMA o FA en atletas de resistencia altamente entrenados

Etiología, criterios diagnósticos y tratamiento del síndrome PAFIYAMA (Paroxysmal Atrial Fibrillation In Young And Middle-Aged Athletes), en castellano, FA paroxística en atletas jóvenes y de mediana edad.

Blog REC

Stent bioabsorbibles solapados vs. stent de everolimus de nueva generación

Cada vez vamos sabiendo más cosas sobre los stent reabsorbibles. ¿Qué tal funcionan si se colocan solapados?

Tratamiento de lesiones largas con stent reabsorbible de everolimus

Los stent reabsorbibles son la técnica de moda en el intervencionismo coronario. Pero... ¿qué pasa si se usan en escenarios difíciles como las lesiones coronarias largas?

Resultados del balón de paclitaxel en lesiones coronarias de novo

El balón de paclitaxel es una herramienta añadida recientemente a nuestro armamentario. En este estudio lo ponemos a prueba.

Remodelado del anillo en tratamiento con MitraClip de la IM funcional

La reparación percutánea con el dispositivo MitraCilp reduce la insuficiencia mitral funcional al unir los velos de la válvula. ¿Tendrá también algún efecto sobre el anillo valvular?

Secciones Científicas

Sección de Cardiología Clínica Sección de Cardiología Geriátrica Sección de Pediátrica y Cardiopatías Congénitas Sección de Cardiopatía Isquémica y Cuidados Agudos Cardiovasculares Sección de Electrofisiología y Arritmias Sección de Estimulación Cardiaca Sección de Hemodinámica y cardiología Intervencionista Sección de Imagen Cardiaca Sección de Insuficiencia Cardiaca Sección de Riesgo Vascular y Rehabilitación Cardiaca

Cardio TV

El presidente electo SEC, doctor Manuel Anguita, ofrece con los doctores Manuel Miralles e Iñaki Lekuona un análisis de lo que los estudios EUCLID y PIONEER, presentados en Nueva Orleans, pueden ...

Uno de los estudios presentados durante la Conferencia Científica AHA 2016 es el GLAGOV, que prueba la capacidad del fármaco evolocumab de reducir los niveles de LDL-C y la placa de ateroma. ...

Las doctoras Pilar Mazón Ramos, del Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, y Almudena Castro Conde, del Hospital Universitario La Paz (Madrid), explican en este vídeo las ...

Los doctores Esteban López de Sá e Ignacio Fernández Lozano comentan los proyectos inmediatos de la SEC sobre atención de la parada cardiaca extrahospitalaria. ...

Los doctores Vivencio Barrios Alonso, Domingo Marzal Martín y Juan Cosín Sales repasan la discusión de la controversia organizada por la Sección de Cardiología Clínica, sobre la empagliflozina c ...

Utilización de antagonistas de la aldosterona en la insuficiencia cardiaca

| Cardiología Hoy

¿De qué se trata?

El objetivo del estudio publicado es averiguar el grado de utilización de los antagonistas de la aldosterona en aquellos pacientes con insuficiencia cardiaca en los que las guías de actuación recomiendan su utilización.

JAMA 2009;302(15):1658-1665

Se trata de un estudio observacional en el que se recogieron datos de 43.625 pacientes, dados de alta tras ingresar por insuficiencia cardiaca entre enero de 2005 y diciembre de 2007 y sin contraindicaciones para el uso de antagonistas de la aldosterona. De estos pacientes, un total de 12.565 tenían indicación para el uso de antagonistas de la aldosterona siguiendo las recomendaciones de las guías de actuación, pero únicamente recibieron este tratamiento el 32,5%. Entre los hospitales participantes se observó una importante variabilidad en la utilización de estos fármacos (entre 0% y 90,6%). Las variables que se asociaron de forma independiente a una mayor utilización de antagonistas de la aldosterona fueron una menor edad, raza afroamericana, presión sistólica más baja, portadores de DAI, depresión, consumo de alcohol y portadores de marcapasos. Por otro lado, los autores encuentran que la proporción de pacientes con una prescripción inapropiada de los antagonistas (por hiperpotasemia o insuficiencia renal) es muy baja.

 

Comentarios

Los antagonistas de la aldosterona (espironolactona y eplerenona) son fármacos que han demostrado un beneficio pronóstico en pacientes con insuficiencia cardiaca y baja fracción de eyección. Sin embargo, tal y como demuestra el registro presentado, su utilización en pacientes sin contraindicaciones para su uso y en los que las guías lo recomiendan es muy bajo, alrededor de 30%, y con una importante variabilidad según el hospital que se considere. Este es un dato preocupante, ya que aproximadamente dos tercios de pacientes que se podrían beneficiar de este tratamiento no lo reciben.

 

Referencia

Use of Aldosterone Antagonists in Heart Failure

  • Nancy M. Albert, Clyde W. Yancy, Li Liang, Xin Zhao, Adrian F. Hernandez, Eric D. Peterson, Christopher P. Cannon, Gregg C. Fonarow
  • JAMA 2009;302(15):1658-1665

Sobre el autor

Dr. Juan Quiles

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