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Cardiología hoy | Blog

Resultados y costes del cierre de la orejuela izquierda

Primer estudio que analiza el coste-impacto utilizando datos del estudio randomizado PROTECT AF y del registro de cierre de orejuelas del RBHH.

Vuelta de tuerca al BARI-2D: revascularización en diabéticos según SYNTAX

Subanálisis del estudio BARI-2D que trata de determinar si la extensión de la enfermedad coronaria (según SYNTAX), puede predecir la incidencia de eventos cardiovasculares mayores.

El marcapasos sin cables, más seguro que los transvenosos en el largo plazo

Los marcapasos sin cables han demostrado a corto plazo un rendimiento eléctrico muy satisfactorio acompañado de un perfil de seguridad más que aceptable. 

Revascularización quirúrgica vs. ICP en DM con enfermedad multivaso

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Estudio observacional que evalúa el efecto de las estrategias de prevención secundaria en el infarto agudo de miocardio sin estenosis coronarias significativa.

STEMI sin estenosis severa: no dejemos metal

Estudio en el que se comprueba la seguridad y eficacia de una estrategia para minimizar el implante de stents metálicos en pacientes jóvenes con STEMI guiado por OFDI.

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¿Por fin una forma accesible de valorar la contractilidad cardiaca? Descúbrela de la mano de nuestros autores.

Eventos tras implante de stent de everolimus en lesiones largas

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Comentarios a las Guías ESC 2016 para el manejo de la FA

Descubre las novedades de las Guías ESC 2016 para el manejo de la fibrilación auricular (FA) de la mano de los expertos de la Sociedad Española de Cardiología.

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Cardio TV

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Los doctores Esteban López de Sá e Ignacio Fernández Lozano comentan los proyectos inmediatos de la SEC sobre atención de la parada cardiaca extrahospitalaria. ...

Utilización de antagonistas de la aldosterona en la insuficiencia cardiaca

| Cardiología Hoy

¿De qué se trata?

El objetivo del estudio publicado es averiguar el grado de utilización de los antagonistas de la aldosterona en aquellos pacientes con insuficiencia cardiaca en los que las guías de actuación recomiendan su utilización.

JAMA 2009;302(15):1658-1665

Se trata de un estudio observacional en el que se recogieron datos de 43.625 pacientes, dados de alta tras ingresar por insuficiencia cardiaca entre enero de 2005 y diciembre de 2007 y sin contraindicaciones para el uso de antagonistas de la aldosterona. De estos pacientes, un total de 12.565 tenían indicación para el uso de antagonistas de la aldosterona siguiendo las recomendaciones de las guías de actuación, pero únicamente recibieron este tratamiento el 32,5%. Entre los hospitales participantes se observó una importante variabilidad en la utilización de estos fármacos (entre 0% y 90,6%). Las variables que se asociaron de forma independiente a una mayor utilización de antagonistas de la aldosterona fueron una menor edad, raza afroamericana, presión sistólica más baja, portadores de DAI, depresión, consumo de alcohol y portadores de marcapasos. Por otro lado, los autores encuentran que la proporción de pacientes con una prescripción inapropiada de los antagonistas (por hiperpotasemia o insuficiencia renal) es muy baja.

 

Comentarios

Los antagonistas de la aldosterona (espironolactona y eplerenona) son fármacos que han demostrado un beneficio pronóstico en pacientes con insuficiencia cardiaca y baja fracción de eyección. Sin embargo, tal y como demuestra el registro presentado, su utilización en pacientes sin contraindicaciones para su uso y en los que las guías lo recomiendan es muy bajo, alrededor de 30%, y con una importante variabilidad según el hospital que se considere. Este es un dato preocupante, ya que aproximadamente dos tercios de pacientes que se podrían beneficiar de este tratamiento no lo reciben.

 

Referencia

Use of Aldosterone Antagonists in Heart Failure

  • Nancy M. Albert, Clyde W. Yancy, Li Liang, Xin Zhao, Adrian F. Hernandez, Eric D. Peterson, Christopher P. Cannon, Gregg C. Fonarow
  • JAMA 2009;302(15):1658-1665

Sobre el autor

Dr. Juan Quiles

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