Cardiología hoy | Blog

Ejercicio interválico de alta intensidad en función deprimida

Estudio que compara el ejercicio interválico de alta intensidad vs. ejercicio moderado continuo, valorando cambios del remodelado ventricular izquierdo y la capacidad aeróbica en la IC con función deprimida.

Intercambio de bomba entre diferentes DAVI. ‘Tips and trick’

Resumen de casos en el que se expone una experiencia unicéntrica de sustitución de dispositivos de asistencia ventricular izquierda tipo HeartMate II y HVAD HeartWare por el nuevo HearMate 3.

Mortalidad precoz tras la ablación de TV en cardiopatía estructural

Estudio retrospectivo internacional multicéntrico en el que se analiza la incidencia y predictores de mortalidad precoz en una cohorte de pacientes con cardiopatía estructural sometidos a ablación de taquicardia ventricular.

Ivabradina en la IC con función preservada. Estudio EDIFY

Ensayo clínico que evaluó el efecto de la reducción de la frecuencia cardiaca obtenida con ivabradina sobre la función cardiaca en pacientes con insuficiencia cardiaca con fracción de eyección preservada.

¿Qué aportan los betabloqueantes en ancianos postinfarto?

Estudio prospectivo que analizó el beneficio de la toma de betabloqueantes en el postinfarto de miocardio en ancianos institucionalizados.

Betabloqueantes en el IAM sin IC ni disfunción ventricular

En la actualidad la evidencia del uso crónico de betabloqueantes después de un infarto agudo de miocardio (IAM) sin insuficiencia cardiaca (IC) o disfunción ventricular sigue siendo escasa.

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Déficit de hierro y capacidad funcional tras un SCA

El déficit de hierro desenmascarado como predictor de peor calidad de vida tras un episodio coronario agudo ¡Descúbrelo de la mano de nuestros autores!

Miocardio infartado y miocardio en riesgo con cardio RMN

¿Cómo valorar el área en riesgo con RMN en el infarto de miocardio? Esta pregunta es más importante de lo que parece, ya que es una de las formas más utilizadas para valorar el beneficio de los tratamientos.

La FEVI intermedia no predice el riesgo en la ICC descompensada

El nuevo concepto de ‘ICC con fracción de eyección intermedia’ de las guías europeas de insuficiencia cardiaca es bastante controvertido. ¿Cuál es su impacto clínico?

Infecciones de dispositivos de estimulación cardiaca en la práctica clínica

¿Cuál es la mejor forma de tratar las infecciones en dispositivos de estimulación cardiaca? Nuestros autores te resumen su experiencia.

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La cardióloga Almudena Castro repasa los estudios con los resultados cardiovasculares más relevantes del congreso internacional en San Diego con la endocrina Cristina Tejera. ...

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Miocardiopatía dilatada

| Cardiología Hoy

¿De qué se trata?

Interesante artículo de revisión acerca de la miocardiopatía dilatada, en el que se abordan su epidemiología, principales causas y opciones disponibles de tratamiento.

Lancet 2010; 375:752–62

Las enfermedades del músculo cardiaco se engloban dentro del término miocardiopatía. Entre ellas, la más frecuente es la miocardiopatía dilatada, que se caracteriza por una dilatación y disfunción del ventrículo izquierdo o de ambos, que no se justifica exclusivamente por una sobrecarga anormal o daño isquémico miocárdico. Su prevalencia en adultos es de 1/2.500 individuos y en muchos casos se trata de una enfermedad hereditaria (20-48% de los casos). El diagnóstico se basa en la historia clínica y las características ecocardiográficas o de RNM cardiaca compatibles. Los biomarcadores, como BNP/NT-proBNP, también son útiles en el diagnóstico y seguimiento de estos pacientes. Menos utilizada es la biopsia endomiocárdica, aunque su empleo puede en ocasiones determinar la causa de la miocardiopatía dilatada: enfermedades de depósito, sarcoidosis, hemocromatosis, miocarditis viral…

Las principales causas de la miocardiopatía dilatada primaria son genéticas, relacionadas con diversos tipos de herencia. En estas miocardiopatías generalmente están implicados los genes que codifican las proteínas del citoesqueleto y sarcoméricas. Otras causas importantes son las infecciosas, con un papel destacado de las miocarditis virales. En áreas endémicas es el tripanosoma cruzi (enfermedad de Chagas) la causa más habitual de miocardiopatía dilatada e insuficiencia cardiaca. Entre las causas secundarias de miocardiopatía se encuentran la toxicidad de varias sustancias (cocaína, alcohol, antraciclinas) y la miocardiopatía periparto.

Respecto al tratamiento, se basa en la vigilancia de los síntomas de insuficiencia cardiaca y la prevención de la progresión de la enfermedad y sus complicaciones. El pilar ha de ser el tratamiento médico, pero también se utilizan los desfibriladores implantables con o sin resincronización, las asistencias ventriculares e incluso el trasplante cardiaco. En un futuro, la terapia genética y el uso de células madre puede tener un papel importante, como queda apuntado por las líneas de investigación abiertas actualmente en este sentido.

 

Comentarios

En este artículo de revisión se hace un exhaustivo repaso de la miocardiopatía dilatada, analizándose las diferentes causas y sus opciones de tratamiento. Se realiza un especial énfasis en las diferentes alteraciones genéticas que pueden dar lugar a esta patología, así como los mecanismos inmunológicos implicados. Finalmente, se incluye un repaso de los diferentes tratamientos disponibles y las perspectivas de futuro. En definitiva, consideramos este artículo de revisión como uno de los que deberían estar en nuestros archivos.

 

Referencia

Dilated cardiomyopathy

  • John Lynn Jefferies, Jeffrey A Towbin
  • Lancet 2010; 375:752–62

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