Arritmias 2008

Podemos realizar procedimientos de forma no convencional

| Webcasts - Arritmias 2008 - Presentaciones

SIMPOSIUM SATELITE: St. Jude Medical
Moderadores: Dr. Pablo Moriña y Dr. Antonio Asso

 

Ablación sin radioscopia

Dr. José Luís Merino

 

Implantación de dispositivos sin radioscopia

Dr. Jorge Toquero

La implantación de un dispositivo, especialmente de resincronización (RSC), sigue siendo un procedimiento largo y complejo, asociado a una considerable dosis de radiación. El empleo de sistemas de mapeo no radioscópicos como el Ensite NavX para el implante de los diversos electrodos permitiría ventajas tales como: 1.- Reducir la dosis de radiación para el paciente y el implantador. 2.- Localizar de forma precisa la anatomía (posición orejuela, posición del SC y sus ramas, posición hisiana…), especialmente en casos complejos, miocardiopatías dilatadas, pacientes con cirugía cardiaca previa,… 3.- Recuperar de forma exacta posiciones previas, donde los parámetros eléctricos y estabilidad del electrodo puedan ser superiores. 4.- Monitorizar de forma precisa posibles desplazamientos, que en caso de un RSC pueden ser suficientes para incrementar de forma significativa el umbral o condicionar estimulación frénica. 5.- Valorar los tiempos de activación entre el electrodo de VD y VI en caso de un RSC, ayudando de esa manera a optimizar la posición de los electrodos.

Su uso no está exento de limitaciones tales como: no invalida completamente la necesidad de escopia, posibilidad de desplazamiento inicial del mapa generado, posibilidad de BAV completo durante la realización de anatomía por traumatismo de la rama derecha en pacientes con BRIHH, o la no visualización de potencial disección SC. Sin embargo, en los pacientes empleados, su uso no supone una tasa mayor de complicaciones ni prolonga significativamente la duración total del procedimiento. Así pues, el empleo de sistemas de mapeo no radioscópicos como el Ensite NavX para el implante de dispositivos permite lograr el éxito manteniendo la seguridad del mismo, ofreciendo una nueva herramienta para optimizar la posición de los diferentes electrodos y reduciendo la exposición a rayos X al paciente y al implantador.

 

Optimización de intervalos sin ecocardiografía

Dr. Juan José García Guerrero