Sin tratamiento previo con estatinas
Documento de consenso de la Sociedad Española de Cardiología. REC: CardioClinics. 2021. https://doi.org/10.1016/j.rccl.2021.02.006
Nivel colesterol <70 mg/dl
Opciones terapéuticas posibles a considerar de inicio de manera individualizada
Reducción elevada (50-59%)
Estatina alta potencia:
- Atorvastatina 40-80 mg
- Rosuvastatina 20-40 mg
Estatina potencia intermedia + ezetimiba:
- Simvastatina 20-40 mg + ezetimiba 10 mg
- Pravastatina 40 mg + ezetimiba 10 mg
- Lovastatina 40 mg + ezetimiba 10 mg
- Fluvastatina 80 mg + ezetimiba 10 mg
- Pitavastatina 2-4 mg + ezetimiba 10 mg
- Atorvastatina 10-20 mg + ezetimiba 10 mg
- Rosuvastatina 5 mg + ezetimiba 10 mg
Reducción moderada (30-49%)
Estatina potencia intermedia:
- Atorvastatina 10-20 mg
- Rosuvastatina 5-10 mg
- Simvastatina 20-40 mg
- Pravastatina 40 mg
- Lovastatina 40 mg
- Pitavastatina 2-4 mg
- Fluvastatina XL 80 mg
Estatina baja potencia + ezetimiba:
- Simvastatina 10 mg + ezetimiba 10 mg
- Pravastatina 20 mg + ezetimiba 10 mg
- Lovastatina 20 mg + ezetimiba 10 mg
- Fluvastatina 40 mg + ezetimiba 10 mg
- Pitavastatina 1 mg + ezetimiba 10 mg
- Ácido bempedoico 180 mg + ezetimiba 10 mg
*Considerar estatinas de moderada intensidad en pacientes ancianos, frágiles o con contraindicaciones para el empleo de estatinas de alta intensidad, y en el caso de reducción <50% de cLDL, valorar añadir ezetimiba o titular estatinas
Si no control
4-8 semanas
Reducción muy elevada (60-75%)
Estatinas potentes + ezetimiba:
- Atorvastatina 40-80 mg + ezetimiba 10 mg
- Rosuvastatina 10-40 mg + ezetimiba 10 mg
*Si no se ha conseguido una reducción ≥ 50% de cLDL
Reducción elevada (50-59%)
Estatina alta potencia:
- Atorvastatina 40-80 mg
- Rosuvastatina 20-40 mg
Estatina potencia intermedia + ezetimiba:
- Simvastatina 20-40 mg + ezetimiba 10 mg
- Pravastatina 40 mg + ezetimiba 10 mg
- Lovastatina 40 mg + ezetimiba 10 mg
- Fluvastatina 80 mg + ezetimiba 10 mg
- Pitavastatina 2-4 mg + ezetimiba 10 mg
- Atorvastatina 10-20 mg + ezetimiba 10 mg
- Rosuvastatina 5 mg + ezetimiba 10 mg
*Considerar estatinas de moderada intensidad en pacientes ancianos, frágiles o con contraindicaciones para el empleo de estatinas de alta intensidad, y en el caso de reducción <50% de cLDL, valorar añadir ezetimiba o titular estatinas