Sin tratamiento previo con estatinas
Documento de consenso de la Sociedad Española de Cardiología. REC: CardioClinics. 2021. https://doi.org/10.1016/j.rccl.2021.02.006
Nivel colesterol LDL >130 mg/dl
Opciones terapéuticas posibles a considerar de inicio de manera individualizada
Reducción muy elevada (60-75%)
Estatinas potentes + ezetimiba:
- Atorvastatina 40-80 mg + ezetimiba 10 mg
- Rosuvastatina 10-40 mg + ezetimiba 10 mg
Si no control
4-8 semanas
Reducción extrema (>75%)
Tratamiento hipolipemiante máximo de base más inhibidores de PCSK9*:
- Evolocumab 140 mg/2 semanas (~85%)
- Alirocumab 75 mg/2 semanas (~76%)
- Alirocumab 150 mg/2 semanas (~85%)
- Alirocumab 300 mg/mes (~85%)
*En general, se recomienda iniciar con dosis máxima de inhibidores de la PCSK9, para conseguir desde el principio la máxima reducción posible.
Recomendaciones específicas SEA sobre inhibidores PCSK9: hipercolesterolemia familiar homocigota y cLDL >100 mg/dL; hipercolesterolemia familiar heterocigota con ≥4 factores de riesgo asociados y cLDL 130 mg/dL o diabetes y c-LDL>100 m/dL; ERC ≥3b (no diálisis) con diabetes y cLDL >130 mg/dL. Las guías europeas de dislipemia no recomiendan el tratamiento con inhibidores PCSK9 en los pacientes de alto riesgo cardiovascular en prevención primaria.