DAI

  • Valor Pronóstico de la RMN y el EEF en pacientes con EVs tratados con Ablación

    | Categoría: Actualizaciones Bibliográficas - Sección Electrof. y Arritmias

    Estudio prospectivo que demuestra que la realización de una resonancia cardiaca y la valoración de la inducibilidad de taquicardias ventriculares sostenidas, en pacientes con frecuentes extrasístoles ventriculares sometidos a un procedimiento de ablación de los mismos, permite identificar a un subgrupo de pacientes con mal pronóstico que pueden beneficiarse del implante de un desfibrilador.

  • Ablación precoz en arritmias ventriculares inestables. Estudio SMS

    | Categoría: Actualizaciones Bibliográficas - Sección Electrof. y Arritmias

    El estudio SMS (Substrate Modification Study) se diseña para valorar si la ablación profiláctica del sustrato arritmogénico previene o reduce la recurrencia de TV/FV.

  • TVNS en estratificación de riesgo de miocardiopatía hipertrófica

    | Categoría: Actualizaciones Bibliográficas - Sección Electrof. y Arritmias

    Estudio de Wang y col. que analiza el valor predictivo de las taquicardias ventriculares no sostenidas (TVNS) en pacientes con miocardiopatía hipertrófica de alto riesgo, en función de su frecuencia, duración y número en cada paciente. 

  • DAI subcutáneo: ¿en qué punto estamos?

    | Categoría: Podcast

    En esta ocasión, el Podcast SEC se enmarca en Ritmo17, la Tercera Reunión Conjunta de las Secciones de Electrofisiología y Arritmias y Estimulación Cardiaca de la Sociedad Española de Cardiología. El doctor Ignacio Fernández Lozano, del Hospital Universitario Puerta de Hierro de Majadahonda (Madrid), y actual secretario general de la SEC, repasa con la doctora María López Gil la...

  • ¿Desfibrilador subcutáneo o transvenoso?

    | Categoría: Actualizaciones Bibliográficas - Sección Electrof. y Arritmias

    Comparación de resultados a largo plazo de desfibriladores transvenosos o subcutáneos, sobre una cohorte de 280 pacientes en base a 16 características basales relevantes. 

  • Novedades en el tratamiento de los pacientes con taquicardia ventricular catecolaminérgica

    | Categoría: Comunicación - Notas de prensa

  • Registro RATE: TA/FA en portador de dispositivo

    | Categoría: Actualizaciones Bibliográficas - Sección Electrof. y Arritmias

    Prevalencia de TA/FA de cualquier duración en pacientes portadores de marcapasos y DAI con electrodo auricular y diagnósticos avanzados de TA/FA, evaluando su relación con eventos clínicos, incluyendo el ictus. 

  • A la vista del DANISH… ¿debemos seguir implantando DAI en prevención primaria en dilatada no isquémica?

    | Categoría: Actualizaciones Bibliográficas - Sección Electrof. y Arritmias

    Tanto en las guías europeas como americanas la implantación de un DAI en prevención primaria es una recomendación clase I en pacientes con insuficiencia cardiaca y disfunción sistólica. 

  • La ablación, superior al manejo con fármacos en isquémicos con DAI y TV recurrente pese a fármacos. Estudio VANISH

    | Categoría: Actualizaciones Bibliográficas - Sección Electrof. y Arritmias

    El estudio VANISH es un estudio prospectivo, aleatorizado y multicéntrico, en el que se demuestra que la ablación con catéter es superior al manejo con distintas dosis y tipos de fármacos antiarrítmicos, en pacientes con infarto crónico portadores de un desfibrilador (DAI), que presentan taquicardia ventricular y que ya estaban tomando algún fármaco antiarrítmico por haber presentado...

  • Desfibrilador subcutáneo en pacientes con miocardiopatía hipertrófica

    | Categoría: Actualizaciones Bibliográficas - Sección Electrof. y Arritmias

    En pacientes con miocardiopatía hipertrófica, las alteraciones de la repolarización y sus cambios dinámicos con el ejercicio, hacen que el desfibrilador subcutáneo (S-ICD) pueda presentar a priori problemas de sobresensado en algunos pacientes.El trabajo de Lambiase PD y colaboradores detalla la experiencia favorable con S-ICD en pacientes con miocardiopatía hipertrófica incluidos en el...

  • Descargas apropiadas repetidas del DAI en pacientes con síndrome de Brugada

    | Categoría: Actualizaciones Bibliográficas - Sección Electrof. y Arritmias

    Hasta la fecha, el desfibrilador implantable es la única terapia establecida para proteger al paciente con Sd. de Brugada de alto riesgo tanto en prevención primaria como secundaria. Para pacientes con arritmias ventriculares repetidas, una potencial opción farmacológica para evitar o reducir descargas del desfibrilador, la constituye la administración crónica de quinidina, y además...

  • En Pacientes con TV Isquémica Tolerada, la Ablación de Sustrato Resulta Superior a la Ablación de la TV. Estudio Aleatorizado VISTA

    | Categoría: Actualizaciones Bibliográficas - Sección Electrof. y Arritmias

    El desfibrilador implantable ha demostrado ser una terapia eficaz para reducir la mortalidad de pacientes con cardiopatía estructural que han presentado arritmias potencialmente letales. Sin embargo, dicha terapia per se no evita la aparición de nuevas arritmias, algo nada infrecuente, lo que hace que de forma habitual los pacientes requieran tratamientos híbridos en los que entran en escena...

  • La Ablación del Sustrato de Taquicardia Ventricular y su Impacto en la Mortalidad de Pacientes Portadores de DAI

    | Categoría: Actualizaciones Bibliográficas - Sección Electrof. y Arritmias

    Estudios randomizados publicados hasta la fecha han demostrado la efectividad y seguridad de la ablación de TV en la cardiopatía isquémica, reduciendo la recurrencia de TV, las descargas del DAI, las hospitalizaciones y mejorando, en definitiva, la calidad de vida. Sin embargo, hasta la fecha, no ha habido una demostración concluyente de reducción de mortalidad (el SMASH-VT mostró una...

  • ¿Podemos Evitar el DAI tras Ablación de Taquicardia Ventricular en Pacientes Coronarios con FEVI conservada?

    | Categoría: Actualizaciones Bibliográficas - Sección Electrof. y Arritmias

    A pesar de la recomendación de las guías acerca de la implantación de un DAI como prevención secundaria en pacientes con enfermedad coronaria y TV monomorfa sostenida, los principales estudios de DAI han excluido pacientes con TV hemodinámicamente estable y FEVI >40%. Actualmente, la ablación de TV en pacientes coronarios está ampliamente aceptada y recomendada como tratamiento...

  • Ablación de Extrasístoles Ventriculares para Desenmascarar Cuadros de Disfunción Sistólica Severa que Determinan Indicación de Desfibrilador

    | Categoría: Actualizaciones Bibliográficas - Sección Electrof. y Arritmias

    A raíz de los resultados de diversos estudios aleatorizados, prospectivos y multicéntricos, las guías de práctica clínica tienen bien definido que en pacientes con historia de haber padecido un infarto de miocardio crónico y que de forma secundaria quedan con disfunción sistólica ventricular izquierda, el implante de un desfibrilador automático reduce de forma significativa la...

  • Sobredetección de onda T en Síndrome de Brugada – Electrodo Bipolar Verdadero vs Integrado: Estudio Multicéntrico Retrospectivo

    | Categoría: Actualizaciones Bibliográficas - Sección Electrof. y Arritmias

    Es un concepto generalmente aceptado que los electrodos bipolares verdaderos (punta-anillo) presentan un mayor riesgo de sobresensado de la onda T (TWO) que los integrados (punta-bobina distal), probablemente debido a una mayor variación en la amplitud de la onda R y la relación R:T, lo que podría ser de especial importancia en determinados sustratos donde es más frecuente dicho sobresensado,...

  • Diagnóstico Diferencial en DAIs entre Taquicardias Ventriculares y Supraventriculares por la Respuesta a Estimulación Antitaquicardia no Exitosa

    | Categoría: Actualizaciones Bibliográficas - Sección Electrof. y Arritmias

    Son muchos los criterios que, a lo largo de los años, se han desarrollado y publicado tratando de diferenciar las taquicardias ventriculares (TV) de las supraventriculares (TSV) detectadas por un DAI. De hecho, muchos de esos criterios se han ido progresivamente implementando en los criterios diagnósticos del DAI, siempre intentando incrementar la especificidad del diagnóstico, para evitar...

  • ¿Es útil la Estimulación Eléctrica Programada en la Estratificación de Riesgo de Pacientes con Síndrome de Repolarización Precoz?

    | Categoría: Actualizaciones Bibliográficas - Sección Electrof. y Arritmias

    El patrón electrocardiográfico de repolarización precoz se caracteriza por una elevación del punto J, que identifica la unión entre el complejo QRS y el segmento ST, y cuya manifestación electrocardiográficoa puede ser en forma de muesca o empastamiento de la porción terminal del QRS. Dicho patrón representa un hallazgo en la práctica clínica diaria relativamente común, habiéndose...

  • ¿Es Planteable el Downgrade en Portadores de un Desfibrilador Biventricular si la Función Ventricular se Normaliza?

    | Categoría: Actualizaciones Bibliográficas - Sección Electrof. y Arritmias

    Que la función sistólica ventricular izquierda mejora de forma sustancial en una considerable proporción de pacientes que reciben terapia de resincronización cardiaca, es una realidad clínica fuera de toda duda. Una importante proporción de pacientes que reciben tal terapia, por tener en el momento del implante una fracción de eyección severamente deprimida que les pone en riesgo sufrir...

  • Fragmentación del QRS Estimulado como Marcador de Efectividad de la Estimulación Antitaquicardia en Pacientes con DAI

    | Categoría: Actualizaciones Bibliográficas - Sección Electrof. y Arritmias

    La estimulación antitaquicardia (EAT) es una terapia efectiva en la terminación de taquicardias ventriculares (TV) lentas y rápidas. Cuando el mecanismo de la TV es por reentrada, la probabilidad de terminación mediante EAT depende de la capacidad de los estímulos de interaccionar con el circuito durante la fase excitable del mismo, intrínsecamente relacionado con la longitud de ciclo de la...

  • Infecciones de Sistemas Transvenosos de Desfibrilación: Datos del Registro Nacional Norteamericano

    | Categoría: Actualizaciones Bibliográficas - Sección Electrof. y Arritmias

    Las indicaciones actuales de las guías de práctica clínica para el implante de desfibriladores automáticos implantables (DAIs), han hecho que el número de implantes haya crecido de forma exponencial a lo largo de los años, especialmente debido al beneficio observado en pacientes cuya indicación es la prevención primaria. Una de las complicaciones más temidas en pacientes a los que se...

  • Arritmias Ventriculares Malignas durante las Pruebas Farmacológicos para Desenmascarar el Síndrome de Brugada

    | Categoría: Actualizaciones Bibliográficas - Sección Electrof. y Arritmias

    El síndrome de Brugada representa una de las principales causas identificables de muerte súbita cardiaca en pacientes sin cardiopatía estructural aparente. Se trata de una enfermedad autosómica dominante de expresión variable, relacionada con mutaciones en el canal de sodio, y que se presenta con un patrón electrocardiográfico característico en las derivaciones precordiales V1 a V3,...

  • Las Descargas del Desfibrilador y su Relación con la Mortalidad: ¿Culpables o Espectadores Inocentes?

    | Categoría: Actualizaciones Bibliográficas - Sección Electrof. y Arritmias

    El desfibrilador automático implantable (DAI) representa una herramienta terapéutica de indudable valor en pacientes que han sufrido o están en alto riesgo de sufrir arritmias ventriculares malignas. Pese a que el dispositivo puede programarse para tratar muchas de las arritmias ventriculares mediante estimulación antitaquicardia, lo que deriva en un marcado beneficio para el paciente tanto...

  • El DAI-RSC también mejora la supervivencia en la IC levemente sintomática en un seguimiento a largo plazo. Ensayo REVERSE

    | Categoría: Actualizaciones Bibliográficas - Sección Electrof. y Arritmias

    El estudio REVERSE fue un ensayo multicéntrico y randomizado acerca de la utilidad de la terapia de resincronización (RSC) en pacientes con IC leve (NYHA I-II, en ritmo sinusal, QRS ≥120 ms, FEVI ≤40% y diámetro telediastólico ≥55 ms). Desde el inicio del estudio se planificó un seguimiento anual a 5 años, centrándose el presente trabajo en la evolución de 419 pacientes del ensayo...

  • Desfibrilador Implantable Entéramente Subcutáneo: ¿Una Alternativa Real al Desfibrilador Convencional?

    | Categoría: Actualizaciones Bibliográficas - Sección Electrof. y Arritmias

    El desfibrilador automático implantable enteramente subcutáneo (DAI-S), ha sido aprobado recientemente para uso comercial en Europa, Nueva Zelanda y Estados Unidos. Dicho dispositivo consta de un generador, de mayor peso y volumen que los convencionales, colocado por vía subcutánea en una posición lateral izquierda, y un cable subcutáneo a nivel paraesternal izquierdo que contiene dos...

  • ¿Nos Debemos Olvidar Definitivamente de la Resincronización en el QRS estrecho? Estudio Echo-CRT

    | Categoría: Actualizaciones Bibliográficas - Sección Electrof. y Arritmias

    La terapia de resincronización cardiaca (RSC) ha demostrado reducir la morbilidad y mortalidad en la insuficiencia cardiaca (IC) crónica asociada a QRS ancho. Sin embargo, puede existir también disincronía mecánica hasta en un 50% de pacientes con un QRS estrecho (<120 ms), que potencialmente podrían beneficiarse del empleo de la RSC.

  • Los algoritmos de prevención de estimulación innecesaria de VD ¿funcionan como prometen?

    | Categoría: Actualizaciones Bibliográficas - Sección Electrof. y Arritmias

    La evidencia acumulada en los últimos años sobre el efecto deletéreo de la estimulación innecesaria en VD a largo plazo ha llevado a las diferentes casas comerciales a desarrollar algoritmos específicamente dirigidos a evitar estimular innecesariamente en VD. En los últimos años se han impuesto algoritmos que operan, por defecto, en modo de estimulación auricular (AAI(R)), con la...

  • Implantación de dispositivos bajo tratamiento anticoagulante. Seguro y con menor tasa de hematomas.

    | Categoría: Actualizaciones Bibliográficas - Sección Electrof. y Arritmias

    Entre un 14 y un 35% de pacientes a los que se implanta un marcapasos (MP) o un desfibrilador (DAI) se encuentran bajo tratamiento con anticoagulantes orales (ACO). En aquellos con un riesgo intermedio-alto de eventos tromboembólicos (≥5% anual) la recomendación actual de las guías es el empleo de terapia puente con heparina o HBPM. Pequeños reportes en los últimos años han venido...

  • ¿Ciclo de Taquicardia Regular o Irregular?: Relación con la Efectividad de la Estimulación Antitaquicardia en Portadores de Desfibrilador Automático

    | Categoría: Actualizaciones Bibliográficas - Sección Electrof. y Arritmias

    La estimulación antitaquicardia (EAT) representa una forma de tratamiento eficaz para las arritmias ventriculares por mecanismo de reentrada en un porcentaje elevado de pacientes portadores de desfibrilador automático (DAI). Las ventajas de esta forma de tratamiento sobre las descargas de alta energía son variadas, destacando el bajo consumo de batería del generador que ocasiona y la mejor...

  • Ablación con Catéter de Taquicardia Ventricular Estable en Pacientes con Infarto de Miocardio Crónico: Una Terapia Útil y en Aumento en Portadores de Desfibrilador Automático

    | Categoría: Actualizaciones Bibliográficas - Sección Electrof. y Arritmias

    Las arritmias ventriculares sostenidas en pacientes con infarto de miocardio crónico son un problema clínico de gran relevancia, pues son responsables de aproximadamente el 50% de la mortalidad de causa cardiaca en estos pacientes. La existencia de bandas de miocardio viable y desestructurado en el interior de las escaras del infarto o en sus bordes, representa el sustrato para la producción,...