Varón de 78 años, ex-fumador (hace 35 años), con antecedentes de arteriopatía obliterante periférica, intervenida mediante bypass en ambas extremidades inferiores, sin otros factores de riesgo cardiovasculares conocidos. El paciente acudió a nuestro centro con motivo de una revisión cardiológica, hallándose asintomático.
La analítica no mostraba alteraciones significativas: glicemia 96 mg/dL, colesterol total 175 mg/dL, colesterol HDL 48 mg/dL, colesterol LDL 117 mg/dL, triglicéridos 48 mg/dL. Esta revisión incluyó la realización de un estudio de calcio coronario, que demostró una calcificación moderada con puntuación de Agatston de 251, situada en el percentil poblacional 50, para su edad y sexo.
- Etiquetas: arterias coronarias, diagnóstico Cardio RM
- Autores: Luis Rocha Lopes *, Antonio Barros **, Xavier Alomar **,
Esta dirección de correo electrónico está siendo protegida contra los robots de spam. Necesita tener JavaScript habilitado para poder verlo. ***
- Centros:
* Hospital de Sao Joao. Oporto (Portugal)
** Clínica Creu Blanca. Barcelona
*** Unidad de Imagen Cardiaca. Hospital de Sant Pau. Barcelona
Debido a sus antecedentes de enfermedad vascular periférica y el grado de calcificación coronaria detectada, se consideró al paciente como de alto riesgo de complicaciones cardiovasculares (> 20% de eventos a 10 años), por lo que se indicó una coronariografia no invasiva por TCMD. Los resultados del estudio se presentan en las figuras sucesivas, destacando el hallazgo de una lesión significativa en el tercio medio de la arteria descendente anterior. A la vista de estos resultados se recomendó la realización de un estudio de perfusión miocárdica mediante estrés farmacológico que, en caso de ser positivo favorecería la actitud intervencionista y en caso de ser negativo el tratamiento médico.
- Figura 1
Reconstrucción 3D - volume rendering. Lesión significativa en la descendente anterior (DA) media (flecha). Obsérvese el origen muy proximal de la primera rama diagonal, casi en posición de rama intermedia. - Figura 2
La reconstrucción 3D - volume rendering con tratamiento de imagen focalizado en la arteria coronaria izquierda permite obtener una imagen parecida al luminograma de la coronariografia invasiva, destacando la obstrucción provocada por la lesión en el tercio medio de la arteria DA (flecha). - Figura 3
Reconstrucción 3D - volume rendering y MPR curvado, con detección automática de bordes. La placa de ateroma observada es de carácter fibrolipídico y ocasiona una reducción de 66% de la luz del vaso. - Figura 4
Reconstrucción MPR curvado, mostrando la lesión de la DA, de carácter fibrolípidico (flecha). - Figura 5
Reconstrucción 3D - volume rendering y MPR curvado de la arteria circunfleja. Se visualizan lesiones fibrocalcificadas sin obstrucción significativa de la luz del vaso. - Figura 6
Reconstrucción 3D - volume rendering y MPR curvado de la arteria coronaria derecha. Se visualizan lesiones fibrocalcificadas sin obstrucción significativa de la luz del vaso.