Introducción
Aunque estudios previos sugirieron que el ICP podría ser más coste efectivo que el CABG, no ha habido ningún estudio que haya evaluado el coste efectividad del ICP con stents farmacoactivos en comparación con CABG en pacientes diabéticos con revascularización multivaso. El objetivo del estudio fue evaluar el coste efectividad del CABG en comparación con el ICP con stents farmacoactivos con revascularización multivaso. Estos resultados son complementarios de los resultados clínicos del estudio FREEDOM.
Material y métodos
N= 1.900. Pacientes diabéticos con enfermedad coronaria multivaso distribuidos aleatoriamente a ICP con stents farmacoactivos o CABG. Seguimiento a 5 años. El objetivo primario del estudio fue el ratio coste efectividad incremental (ICER) – [coste por año de vida ganado ajustado por calidad (QALY)].
Resultados
- Costes iniciales – CABG 8622$ / paciente más que ICP con stent farmacoactivo (p<0,001)
- Costes a 5 años – CABG 3641$ / paciente – 0,031 mejoría QALY, y una ganancia del ICER de 116699$ / QALY
- Ratio coste efectividad a lo largo de la vida – 0,66 ganancia QALY, costes CABG 5392 $ / paciente (Ganancia ICER de 8132 / QALY por CABG)
Conclusiones
Para los pacientes diabéticos con enfermedad multivaso, los costes iniciales del CABG fueron más elevados en comparación con el ICP debido a la hospitalización y las complicaciones tempranas. El coste total a los 5 años era también superior para el CABG, pero los costes del ICP durante el seguimiento fueron mayores. No obstante, basado en proyecciones a lo largo de la vida, CABG fue más coste efectivo que el ICP con stents farmacoactivos.