Ritmo19

Casos clínicos y controversia en estimulación cardiaca

Jueves, 7 de Marzo de 15:30h a 17:00h en Sala 5


MODERADORES

Dra. Encarnación Gutiérrez Carretero
FEA Cirugía Cardiovascular del H.U.Virgen del Rocío de Sevilla. Profesor Contratado Doctor del Departamento de Cirugía de la Universidad de Sevilla. Investigadora del Instituto de Biomedicina de Sevilla y CIBERCV. Coordinadora Sección de Arritmias y Estimulación Cardiaca de la SECTCV. Editora Asociada Revista CardioClinics.
Dr. Víctor Expósito García
Especialista en Cardiología, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander. External fellowship, Syncope and Autonomic Disorders Unit, McMaster University, ON-Canadá, 2008. Médico adjunto Unidad de Arritmias, Hospital Marqués de Valdecilla, desde 2009.

PONENTES

Cuándo y cómo explantar un dispositivo infectado y cuándo implantar un nuevo dispositivo tras la extracción

Dra. Mª Luisa Fidalgo Andrés
Licenciada y Doctora en Medicina y Cirugía por la Universidad de Navarra. Especialista en Cardiología (MIR) en la Clínica Universitaria de Navarra. Formación en Electrofisiología en la Fundación Jiménez Díaz. Coordinadora de la Unidad de Arritmias CAULE. Presidenta de la Sección de Estimulación Cardiaca de la SEC (2015-2017)

- Un dispositivo infectado, salvo en excepciones, requiere el explante completo del sistema

- La técnica de primera elección: explante percutáneo

- El reimplante se realizará, si persiste indicación sin infección activa

Manejo ACO periimplante de dispositivo

Dra. Silvia del Castillo Arrojo
Unidad de Arritmias en el Hospital Universitario de Fuenlabrada.

- La terapia puente no supone ningún beneficio en el manejo de la anticoagulación peri-implante: aumenta el riesgo de hematoma y sus complicaciones derivadas.

- La mejor estrategia en el manejo de anticoagulación con Sintrom es mantener el tratamiento anticoagulante controlando los niveles de INR, que deben ser 2,5-3.

- Hay menos experiencia con los nuevos anticoagulantes, pero sabemos ya que mantenerlos no aumenta el riesgo de hematoma.

 

No se debe extraer todo cable no infectado no funcionante, el riesgo es excesivo

Dr. Jerónimo Rubio Sanz
Formación MIR en el Hospital Clínico de San Carlos Madrid. Magister en electrofisiología clínica Universidad Complutense Madrid. Acreditado por la Sociedad Española de Cardiología. Coordinador del área de Arritmias y Estimulación Cardiaca. Hospital Clínico Universitario de Valladolid

- El riesgo asociado a la extracción es bajo, pero probablemente mayor que abandonarlo

- No se ha demostrado aumento de complicaciones a largo plazo de los electrodos abandonados

- Hay que hacer una valoración individualizada para cada paciente

Se debe extraer todo cable no infectado no funcionante

Dr. Víctor Castro Urda
Licenciado en Medicina en la Universidad Complutense de Madrid. Acreditado en Electrofisiología por la Sección de Arritmias de la Sociedad Española de Cardiología y la Sociedad Europea de Cardiología. Magister en Electrofisiología cardiaca diagnóstica y terapéutica en la Universidad Complutense de Madrid. Servicio de Arritmias en el Hospital Puerta de Hierro de Majadahonda (Madrid). Twitter: @VictorCastroUrd

- El procedimiento de extracción percutánea de electrodos es más complejo, tiene menor tasa de éxito y mayor incidencia de complicaciones en presencia de electrodos abandonados

- La necesidad de realización de resonancia magnética nuclear en pacientes portadores de dispositivos se estima en 50-75% a lo largo de la vida del dispositivo implantado

- La extracción percutánea de electrodos presenta una tasa alta de éxito y una incidencia baja de complicaciones, cuando se realiza en centros de referencia

 

Síncope inexplicable en pacientes ancianos con bloqueo de rama: ¿marcapasos, holter insertable, EEF?

Dra. Elena Esteban Paul
Doctora en Medicina por la Universidad Complutense de Madrid. Especialista en Cardiología (Hospital Universitario Gregorio Marañón de Madrid). Médico adjunto en la Unidad de Arritmias del Servicio de Cardiología del Hospital Universitario Fundación Alcorcón de Madrid.

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