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En este apartado os ofreceremos una revisión semanal o quincenal de artículos en Cardiología.

| Categoría: El rincón de Jesús

La ablación por radiofrecuencia de las venas pulmonares es una técnica con una eficacia notable fundamentalmente en la fibrilación auricular paroxística, con sus limitaciones e indicaciones precisas todavía por delimitar.

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LEl recambio de los dispositivos electrónicos cardiacos implantables (DECI) puede resultar en infección y en fallos del electrodo que son probablemente las complicaciones más serias entre las posibles (superiores al 7.9 %). Los costes del tratamiento relacionado con otro tipo de complicaciones pueden ser muy superiores a la complicación en sí.

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Los actuales marcapasos (MP) poseen una batería interna que necesita ser reemplazada antes de su agotamiento (EOL). La vida media de una batería es de 8-10 años. Por otra parte muchos pacientes precisan varias intervenciones quirúrgicas para proceder a los recambios con el correspondiente riesgo de infecciones, sangrados y costes. La mayoría de los dispositivos requieren electrodos que son sometidos a estrés mecánico y propensos a fracturas.

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Los autores revisan su experiencia con el DAI subcutáneo (DAI-S) concomitante con marcapasos (MP) permanente, de Marzo 2011 a Noviembre 2015,en cuatro casos. Se utilizaron en situaciones de prevención primaria y secundaria, incluyendo individuos con obstrucción intravascular o acceso vascular limitado, infecciones complicadas y cardiopatía congénita.

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En la actualidad, la indicación de la estimulación cardiaca mediante marcapasos "sin cables" se halla, preferentemente, en los casos de fibrilación auricular con bloqueo aurículo ventricular de alto grado, y la ubicación del dispositivo en el ápex o tracto de salida del ventrículo derecho, es decir modo de estimulación VVI(R).

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Los autores presentan un caso de un paciente portador de un resincronizador DAI, en el que se objetiva una estimulación biventricular inferior al 90%, no relacionada con extrasistolia ventricular existente pero infrecuente, pero con la consiguiente disminución de la eficacia del sistema.

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Los autores, experimentados en estimulación cardiaca, llevan a cabo una minuciosa valoración de las publicaciones sobre como minimizar la estimulación ventricular derecha (VD), utilizando los distintos algoritmos existentes en los dispositivos cardiacos de estimulación, con objeto de reducir sus potenciales efectos deletéreos.