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Revisores de élite 2011
- Dr. Pablo Avanzas
- Cardiología Hoy
- Revista Española de Cardiología - Blog
En la última reunión del Comité Editorial de la Revista Española de Cardiología, celebrada durante el Congreso Nacional de Cardiología en Gran Canaria (Octubre 2011), se entregaron los diplomas a los revisores de élite.
PRODIGY: Doble antiagregación prolongada tras el implante de un stent coronario
- Dr. Pablo Avanzas
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Introducción
Las recomendaciones actuales tras el implante de un stent recubierto indican que la doble antiagregación debe prolongarse durante al menos 12 meses.
RUBI-1: Darexaban tras un SCA
- Dr. Pablo Avanzas
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Introducción
La recurrencia de episodios isquémicos tras un SCA sigue siendo elevada, con tasas de hasta el 9,1% a los seis meses. A largo plazo la terapia antitrombótica con antagonistas de la vitamina K (como la warfarina) ha demostrado ser beneficiosa en pacientes con SCA; sin embargo, este tratamiento es problemático por su estrecho margen terapéutico, la necesidad de vigilancia y las frecuentes interacciones con medicamentos y alimentos.
EXAMINATION: Menor tasa de trombosis con el stent recubierto de everolimus XCIENCE V
- Dr. Pablo Avanzas
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Introducción
La primera generación de stents liberadores de fármacos (DES) se ha evaluado en ensayos controlados aleatorizados en el marco de STEMI, con resultados positivos en general. Sin embargo, la mayoría de estos ensayos incluyen a una población muy seleccionada, nada comparable a los pacientes que se tratan a diario en el mundo real.
Berna-Rotterdam: Trombosis del stent recubierto de everolimus
- Dr. Pablo Avanzas
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Introducción
La introducción de los stents recubiertos de medicación supuso un avance importante en el campo de la cardiología intervencionista, ya que las tasa de reestenosis se redujeron significativamente. Sin embargo, datos posteriores indicaron que se inhibe la respuesta proliferativa hasta tal punto que en ocasiones los stents se dejan al descubierto sin endotelizarse. Esto se explicaría en parte por las reacciones inflamatorias hacia la capa de polímero, predisponiendo a la trombosis del stent.
CRISP: Uso de BIAC en pacientes con infarto de miocardio
- Dr. Pablo Avanzas
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Publicado en JAMA
Introducción
El uso del balón intraaórtico de contrapulsación (BIAC) aumenta la presión diastólica, lo que aumenta la perfusión coronaria y el aporte de oxígeno al miocardio, facilitando la expulsión de sangre desde el ventrículo izquierdo. Estudios previos llevados a cabo con animales sugieren que estando el ventrículo izquierdo en esta situación antes de la reperfusión en un infarto de miocardio, podría reducirse su extensión.
Angioplastia vs cirugía de revascularización coronaria: lecciones del registro CREDO-Kyoto PCI/CABG
- Dr. Pablo Avanzas
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Introducción
Tras la introducción de los stents recubiertos, la intervención coronaria percutánea (PCI) se ha utilizado ampliamente como procedimiento revascularizador en pacientes con enfermedad coronaria severa (como la enfermedad de tronco coronario izquierdo o de tres vasos. Sin embargo, el resultado de la PCI a largo plazo, comparado con la cirugía de revascularización coronaria (CABG) no ha sido adecuadamente evaluado en este tipo de paciente. Aunque los últimos datos publicados del estudio SYNTAX con seguimiento a 3 años sugieren que la PCI tiene un exceso de riesgo comparado con CABG en relación a mortalidad, infarto de miocardio o ictus en pacientes con enfermedad de tres vasos, existe una falta de potencia estadística para evaluar este objetivo combinado.
EMPHASIS-HF: Uso de eplerenona en pacientes con insuficiencia cardiaca sistólica y síntomas leves
- Dr. Pablo Avanzas
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Introducción
Los antagonistas de mineralocorticoides mejoran la supervivencia entre los pacientes con insuficiencia cardiaca crónica, insuficiencia cardíaca sistólica y la insuficiencia cardiaca tras un infarto de miocardio.
RESET: Seguimiento clínico en pacientes portadores de stents recubiertos de sirolimus vs everolimus
- Dr. Pablo Avanzas
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Introducción
El stent liberador de everolimus (EES) ha demostrado consistentemente resultados clínicos superiores en ensayos aleatorizados comparado con algunos stents liberadores de fármaco de primera generación, como son los stents liberadores de paclitaxel. Sin embargo, otros estudios comparan el EES con otros stents de primera generación, como el stent liberador de sirolimus (SES), sólo han demostrado la no inferioridad. Un análisis de superioridad del EES con respecto al SES, en términos de revascularización de la lesión diana, no ha sido planteado adecuadamente en los ensayos clínicos aleatorizados publicados hasta el momento actual.
ECOST: Coste y efectividad del seguimiento remoto de los DAI
- Dr. Pablo Avanzas
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Introducción
En algunos pacientes seleccionados, los DAI (desfibrilador automático implantable) han demostrado reducir la mortalidad. Las recomendaciones actuales aconsejan revisión del dispositivo cada 3 meses en la consulta.
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