El shock cardiogénico es, todavía hoy, una entidad con un impacto clínico y social muy elevado que provoca más de 4.000 muertes anuales en nuestro país. Esto, sumado a la necesidad de realizar una atención urgente y emplear dispositivos de asistencia circulatoria complejos para el rescate de estos pacientes, justifica la organización jerarquizada de los hospitales con distintos niveles asistenciales.
La experiencia demuestra, además, que la adecuada organización en la atención de los pacientes con shock cardiogénico arroja buenos resultados. Así se ha evidenciado en un trabajo presentado por el Dr. Francisco José Hernández Pérez, del Hospital Universitario Puerta de Hierro de Majadahonda (Madrid), mostrando los primeros resultados de la organización territorial en la atención al shock cardiogénico.
En el área de actuación del Hospital Universitario Puerta de Hierro de Majadahonda, se ha divido a los hospitales en tres niveles: nivel 1 (hospital de referencia, con trasplante cardiaco y con posibilidad de implantar dispositivos de asistencia ventricular); nivel 2 (hospitales con cirugía cardiaca); nivel 3 (hospitales con UCI). Las características de los pacientes, del proceso asistencial y los eventos clínicos principales se recogieron prospectivamente.
Progresa adecuadamente
De esta manera se ha podido corroborar que la organización jerarquizada de los hospitales (según sus recursos) y la actuación de un equipo multidisciplinar disponible las 24 horas al día y los 7 días a la semana permite alcanzar tasas de supervivencia equiparables a las conseguidas en los centros con más experiencia a nivel mundial.
Con todo, advierte el primer firmante del trabajo, "también hemos comprobado que, pese a los continuos avances médicos en el área de la insuficiencia cardiaca avanzada, la mortalidad de los pacientes en shock continua siendo muy elevada". En cualquier caso, apunta el Dr. Hernández Pérez, "es evidente que implementar una nueva forma de organización para la atención de los pacientes en shock cardiogénico conlleva importantes beneficios". Sobre todo, añade este experto, "es que ya sabemos que sin un abordaje multidisciplinar sería complicado dar una adecuada asistencia a estos pacientes, dado que se trata de una entidad muy compleja que necesita de distintos especialistas formados específicamente para su abordaje".
El "Shock Team" es la forma anglosajona de denominar al equipo de profesionales médicos implicados en el tratamiento y manejo de los pacientes en shock cardiogénico. En este equipo intervienen cardiólogos, cirujanos cardiacos y especialistas en cuidados críticos cardiológicos. Aunque no es la solución definitiva al problema que plantea el shock cardiogénico, supone un progreso sustancial.
Continuar la senda
Para seguir mejorando en este ámbito, a juicio del Dr. Hernández Pérez, "hay que superar algunos déficits actuales". Una de las principales lagunas que se identifican guarda relación con la necesidad de crear una organización territorial para la asistencia al shock que abarque a toda la población de nuestro país; "se trataría de crear una red de atención similar a la que se emplea hoy día para el tratamiento del síndrome coronario agudo", propone. El otro problema importante a resolver es la falta de evidencia científica sólida que permita tratar mejor a estos pacientes.
Independientemente de estos, el objetivo es continuar con esta forma de trabajo. En el caso del hospital Puerta de Hierro Majadahonda, con los distintos servicios implicados (Cardiología, Cirugía Cardíaca y Anestesia-Cuidados Críticos), está muy interesado e implicado en el tratamiento de los pacientes en shock cardiogénico. "Nuestra misión será generar evidencia que permita una mejor atención y continuar formándonos para poder disminuir la elevada mortalidad de esta entidad clínica", destaca el Dr. Hernández Pérez.
