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Cardiología hoy | Blog

Optimización Automática de la TRC por un Sensor de Contractilidad: Estudio RESPOND-CRT

El estudio de Brugada y colaboradores evalúa la eficacia y seguridad de la utilización de un sensor de contractilidad intracardiaco para la optimización automática de la terapia de resincronización cardiaca, en un estudio prospectivo, aleatorizado, con doble enmascaramiento, multicéntrico y de no inferioridad respecto a la optimización individualizada mediante ecocardiografía.

¿Cuál es la mejor estrategia de revascularización del TCI? Estudio EXCEL

Comparación entre el intervencionismo coronario con stents liberadores de everolimus versus la cirugía de revascularización coronaria en la enfermedad de tronco común izquierdo.

Stents y anticoagulación. Estudio PIONER AF-PCI

El estudio PIONER AF-PCI analizó la efectividad y seguridad en el uso de rivarobaxán con 1 o 2 agentes antiplaquetarios en pacientes con fibrilación auricular (FA) e intervención coronaria percutánea (ICP)1.

¿Cuándo suspender la anticoagulación tras cardioversión o ablación?

Según un estudio reciente, en un alto número de pacientes con FA se suspende la warfarina el primer año, sobre todo aquellos sometidos a cardioversión eléctrica (CVE) o ablación por radiofrecuencia (RFA)1.

Tromboaspiración en SCACEST: sigue abierto el debate

Metanálisis con datos a nivel paciente de los grandes ensayos clínicos randomizados de tromboaspiración en el síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST (SCACEST).

PAFIYAMA o FA en atletas de resistencia altamente entrenados

Etiología, criterios diagnósticos y tratamiento del síndrome PAFIYAMA (Paroxysmal Atrial Fibrillation In Young And Middle-Aged Athletes), en castellano, FA paroxística en atletas jóvenes y de mediana edad.

Blog REC

Stent bioabsorbibles solapados vs. stent de everolimus de nueva generación

Cada vez vamos sabiendo más cosas sobre los stent reabsorbibles. ¿Qué tal funcionan si se colocan solapados?

Tratamiento de lesiones largas con stent reabsorbible de everolimus

Los stent reabsorbibles son la técnica de moda en el intervencionismo coronario. Pero... ¿qué pasa si se usan en escenarios difíciles como las lesiones coronarias largas?

Resultados del balón de paclitaxel en lesiones coronarias de novo

El balón de paclitaxel es una herramienta añadida recientemente a nuestro armamentario. En este estudio lo ponemos a prueba.

Remodelado del anillo en tratamiento con MitraClip de la IM funcional

La reparación percutánea con el dispositivo MitraCilp reduce la insuficiencia mitral funcional al unir los velos de la válvula. ¿Tendrá también algún efecto sobre el anillo valvular?

Secciones Científicas

Sección de Cardiología Clínica Sección de Cardiología Geriátrica Sección de Pediátrica y Cardiopatías Congénitas Sección de Cardiopatía Isquémica y Cuidados Agudos Cardiovasculares Sección de Electrofisiología y Arritmias Sección de Estimulación Cardiaca Sección de Hemodinámica y cardiología Intervencionista Sección de Imagen Cardiaca Sección de Insuficiencia Cardiaca Sección de Riesgo Vascular y Rehabilitación Cardiaca

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El presidente electo SEC, doctor Manuel Anguita, ofrece con los doctores Manuel Miralles e Iñaki Lekuona un análisis de lo que los estudios EUCLID y PIONEER, presentados en Nueva Orleans, pueden ...

Uno de los estudios presentados durante la Conferencia Científica AHA 2016 es el GLAGOV, que prueba la capacidad del fármaco evolocumab de reducir los niveles de LDL-C y la placa de ateroma. ...

Las doctoras Pilar Mazón Ramos, del Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, y Almudena Castro Conde, del Hospital Universitario La Paz (Madrid), explican en este vídeo las ...

Los doctores Esteban López de Sá e Ignacio Fernández Lozano comentan los proyectos inmediatos de la SEC sobre atención de la parada cardiaca extrahospitalaria. ...

Los doctores Vivencio Barrios Alonso, Domingo Marzal Martín y Juan Cosín Sales repasan la discusión de la controversia organizada por la Sección de Cardiología Clínica, sobre la empagliflozina c ...

¿Es eficaz la rehabilitación cardiaca?

| Cardiología Hoy

Los programas de rehabilitación cardiaca (RC) siguen siendo una herramienta infrautilizada para la prevención secundaria post-infarto de miocardio. En parte, esto se debe a la incertidumbre sobre la eficacia de la RC, en particular con respecto al reinfarto, donde los estudios previos no han demostrado un beneficio de forma consistente. 

Por lo tanto, se llevó a cabo un metaanálisis de ensayos clínicos aleatorizados para (1) estimar el efecto de la RC en los eventos cardiovasculares y (2) examinar el efecto de las características del programa de RC en la magnitud de los beneficios alcanzados por la RC.

Tras una búsqueda sistemática en MEDLINE y en otra literatura relevante se identificaron finalmente 34 ensayos clínicos aleatorizados en los que se examina el efecto del ejercicio físico durante un programa de RC en pacientes post-infarto. Se agruparon los datos usando modelos de efectos aleatorios y se realizó un análisis estratificado para examinar el impacto de las características del programa de RC en los beneficios del tratamiento.

Los pacientes asignados al azar a la realización de ejercicio en un programa de RC tuvieron un menor riesgo de reinfarto (OR: 0,53; IC 95% 0,38 - 0,76), menor mortalidad cardiaca (OR 0,64; IC 95% 0,46 - 0,88), y menor mortalidad por todas las causas (OR 0,74; IC 95% 0,58 a 0,95). En el análisis estratificado, los efectos del tratamiento fueron consistentes independientemente de los periodos de estudio, la duración de los programas de RC o el tiempo transcurrido tras la intervención. Además, la RC tuvo efectos favorables sobre los factores de riesgo cardiovascular, como fumar, presión arterial, peso corporal, y el perfil lipídico.

Con estos resultados, los autores concluyen que el ejercicio realizado dentro de un programa de RC se asocia con reducciones en la mortalidad y reinfarto tras un infarto. Además, incluso los programas más cortos de RC consiguen una mejoría de los resultados a largo plazo, aunque esto debería ser confirmado por ensayos clínicos.

Comentario

A pesar de que las guías recomiendan el uso de la rehabilitación cardiaca (RC) para los pacientes tras un síndrome coronario agudo, la participación en estos programas sigue siendo baja, especialmente en España. Los beneficios de dichos programas son de sobra conocidos, sin embargo, el metaanálisis publicado esta semana en American Heart Journal es el primero en demostrar de forma significativa un beneficio adicional en la reducción de la tasa de reinfarto, además de la mortalidad, tanto cardiaca como también por cualquier causa. Los beneficios son consistentes independientemente de las características de los programas, obteniéndose beneficios incluso con programas de corta duración (1-3 meses). Por todo esto, deberíamos intentar implementar estos programas para que cada vez más sean accesibles a nuestros pacientes.

Referencia

Efficacy of Exercise-Based Cardiac Rehabilitation Post–Myocardial Infarction: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials

 

  • Patrick R. Lawler, Kristian B. Filion y Mark J. Eisenberg.
  • Cita: Am Heart J 2011;162:571-584.

Sobre el autor

Dr. Juan Quiles Granado

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