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Cardiología hoy | Blog

Ebook 'Cardiología hoy 2016', una herramienta de valor formativo

Por octavo año consecutivo presentamos el libro electrónico ‘Cardiología hoy’, en el que agrupamos los artículos publicados en el blog de la Sociedad Española de Cardiología (SEC) entre noviembre de 2015 y octubre de 2016.

La estatina en el perioperatorio, ¿por un día no pasa nada?

El estudio que comentamos hoy asocia la exposición de estatinas el día de la intervención o el primer día post con una reducción significativa de la mortalidad por todas las causas.

Optimización automática de la TRC por un sensor de contractilidad: estudio RESPOND-CRT

Este estudio evalúa la eficacia y seguridad de la utilización de un sensor de contractilidad intracardiaco para la optimización automática de la terapia de resincronización cardiaca.

¿Cuál es la mejor estrategia de revascularización del TCI? Estudio EXCEL

Comparación entre el intervencionismo coronario con stents liberadores de everolimus versus la cirugía de revascularización coronaria en la enfermedad de tronco común izquierdo.

Stents y anticoagulación. Estudio PIONER AF-PCI

El estudio PIONER AF-PCI analizó la efectividad y seguridad en el uso de rivarobaxán con 1 o 2 agentes antiplaquetarios en pacientes con fibrilación auricular (FA) e intervención coronaria percutánea (ICP)1.

¿Cuándo suspender la anticoagulación tras cardioversión o ablación?

Según un estudio reciente, en un alto número de pacientes con FA se suspende la warfarina el primer año, sobre todo aquellos sometidos a cardioversión eléctrica (CVE) o ablación por radiofrecuencia (RFA)1.

Blog REC

Engrosamiento intimal patológico: no tan inocente como se pensaba

El engrosamiento intimal patológico se ha considerado una variante benigna de placa de ateroma. Nuevos datos sugieren que en realidad es un lobo con piel de cordero.

Stent bioabsorbibles solapados vs. stent de everolimus de nueva generación

Cada vez vamos sabiendo más cosas sobre los stent reabsorbibles. ¿Qué tal funcionan si se colocan solapados?

Tratamiento de lesiones largas con stent reabsorbible de everolimus

Los stent reabsorbibles son la técnica de moda en el intervencionismo coronario. Pero... ¿qué pasa si se usan en escenarios difíciles como las lesiones coronarias largas?

Resultados del balón de paclitaxel en lesiones coronarias de novo

El balón de paclitaxel es una herramienta añadida recientemente a nuestro armamentario. En este estudio lo ponemos a prueba.

Secciones Científicas

Sección de Cardiología Clínica Sección de Cardiología Geriátrica Sección de Pediátrica y Cardiopatías Congénitas Sección de Cardiopatía Isquémica y Cuidados Agudos Cardiovasculares Sección de Electrofisiología y Arritmias Sección de Estimulación Cardiaca Sección de Hemodinámica y cardiología Intervencionista Sección de Imagen Cardiaca Sección de Insuficiencia Cardiaca Sección de Riesgo Vascular y Rehabilitación Cardiaca

Cardio TV

El presidente electo SEC, doctor Manuel Anguita, ofrece con los doctores Manuel Miralles e Iñaki Lekuona un análisis de lo que los estudios EUCLID y PIONEER, presentados en Nueva Orleans, pueden ...

Uno de los estudios presentados durante la Conferencia Científica AHA 2016 es el GLAGOV, que prueba la capacidad del fármaco evolocumab de reducir los niveles de LDL-C y la placa de ateroma. ...

Las doctoras Pilar Mazón Ramos, del Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, y Almudena Castro Conde, del Hospital Universitario La Paz (Madrid), explican en este vídeo las ...

Los doctores Esteban López de Sá e Ignacio Fernández Lozano comentan los proyectos inmediatos de la SEC sobre atención de la parada cardiaca extrahospitalaria. ...

Los doctores Vivencio Barrios Alonso, Domingo Marzal Martín y Juan Cosín Sales repasan la discusión de la controversia organizada por la Sección de Cardiología Clínica, sobre la empagliflozina c ...

¿Debemos esperar para operar la insuficiencia mitral severa asintomática?

| Cardiología Hoy

¿De qué se trata?

Se trata de un estudio de seguimiento a largo plazo de un grupo de pacientes con insuficiencia mitral severa degenerativa con función ventricular normal en los cuales se siguieron dos estrategias, por un lado la cirugía mitral (principalmente la reparación valvular) y por otro lado un manejo conservador. Como objetivo del estudio se analizó la mortalidad cardiovascular, la mortalidad intraoperatoria, la insuficiencia cardiaca y la necesidad de cirugía mitral repetida.

Circulation. 2009;119:797-804

Tras una media de 7 años de seguimiento, el grupo de pacientes en los que se realizó una cirugía precoz tuvo una mejor evolución, sin ninguna muerte cardiovascular o intraoperatoria comparado con 12 muertes cardiovasculares en el grupo de manejo conservador. Tras ajustar las características de ambos grupos, la supervivencia libre de eventos se mantiene superior en el grupo tratado quirúrgicamente.

 

Comentarios

La insuficiencia mitral asintomática plantea el dilema de cuál es el mejor momento de la intervención. Las actuales guias europeas recomiendan la cirugía en pacientes con insuficiencia mitral severa asintomáticos únicamente en caso de presentar signos de disfunción ventricular, fibrilación auricular o hipertensión pulmonar. Dado que la cirugía de reparación mitral tiene unos excelentes resultados a largo plazo y puede preservar el deterioro de la función ventricular, se plantea la duda en estos pacientes si una cirugía más precoz daría mejor resultado.

En este estudio realizado en 447 pacientes, se comprueba que el grupo en el que se le realizó una cirugía precoz (fundamentalmente reparación valvular mitral) tuvo una tasa de eventos muy baja y una supervivencia libre de eventos superior al grupo en el que se realizó únicamente un seguimiento (99.1 ± 1 vs. 85 ± 3; p<0,001). En el grupo de manejo conservador 79 pacientes desarrollaron con el tiempo indicación para la cirugía, y entre estos pacientes se encuentran los 6 que tuvieron muerte cardiovascular y los 22 que ingresaron por insuficiencia cardiaca. Los factores que se asocian en el grupo conservador a una posterior aparición de criterios de cirugía son la edad, el grado de hipertensión pulmonar y el orificio regurgitante mitral.

Por tanto, como conclusión, este estudio nos demuestra que en aquellos pacientes asintomáticos (fundamentalmente jóvenes), con insuficiencia mitral de origen degenerativo y función ventricular normal, la reparación mitral precoz se asocia con una mejor evolución a largo plazo.

 

Referencia

Comparison of early surgery versus conventional treatment in asymptomatic severe mitral regurgitation

  • Kang DH, Kim JH, Rim JH, Kim MJ, Yun SC, Song JM, Song H, Choi KJ, Song JK, Lee JW.
  • Circulation. 2009;119:797-804

Sobre el autor

Dr. Juan Quiles Granado

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