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Cardiología hoy | Blog

Optimización Automática de la TRC por un Sensor de Contractilidad: Estudio RESPOND-CRT

El estudio de Brugada y colaboradores evalúa la eficacia y seguridad de la utilización de un sensor de contractilidad intracardiaco para la optimización automática de la terapia de resincronización cardiaca, en un estudio prospectivo, aleatorizado, con doble enmascaramiento, multicéntrico y de no inferioridad respecto a la optimización individualizada mediante ecocardiografía.

¿Cuál es la mejor estrategia de revascularización del TCI? Estudio EXCEL

Comparación entre el intervencionismo coronario con stents liberadores de everolimus versus la cirugía de revascularización coronaria en la enfermedad de tronco común izquierdo.

Stents y anticoagulación. Estudio PIONER AF-PCI

El estudio PIONER AF-PCI analizó la efectividad y seguridad en el uso de rivarobaxán con 1 o 2 agentes antiplaquetarios en pacientes con fibrilación auricular (FA) e intervención coronaria percutánea (ICP)1.

¿Cuándo suspender la anticoagulación tras cardioversión o ablación?

Según un estudio reciente, en un alto número de pacientes con FA se suspende la warfarina el primer año, sobre todo aquellos sometidos a cardioversión eléctrica (CVE) o ablación por radiofrecuencia (RFA)1.

Tromboaspiración en SCACEST: sigue abierto el debate

Metanálisis con datos a nivel paciente de los grandes ensayos clínicos randomizados de tromboaspiración en el síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST (SCACEST).

PAFIYAMA o FA en atletas de resistencia altamente entrenados

Etiología, criterios diagnósticos y tratamiento del síndrome PAFIYAMA (Paroxysmal Atrial Fibrillation In Young And Middle-Aged Athletes), en castellano, FA paroxística en atletas jóvenes y de mediana edad.

Blog REC

Stent bioabsorbibles solapados vs. stent de everolimus de nueva generación

Cada vez vamos sabiendo más cosas sobre los stent reabsorbibles. ¿Qué tal funcionan si se colocan solapados?

Tratamiento de lesiones largas con stent reabsorbible de everolimus

Los stent reabsorbibles son la técnica de moda en el intervencionismo coronario. Pero... ¿qué pasa si se usan en escenarios difíciles como las lesiones coronarias largas?

Resultados del balón de paclitaxel en lesiones coronarias de novo

El balón de paclitaxel es una herramienta añadida recientemente a nuestro armamentario. En este estudio lo ponemos a prueba.

Remodelado del anillo en tratamiento con MitraClip de la IM funcional

La reparación percutánea con el dispositivo MitraCilp reduce la insuficiencia mitral funcional al unir los velos de la válvula. ¿Tendrá también algún efecto sobre el anillo valvular?

Secciones Científicas

Sección de Cardiología Clínica Sección de Cardiología Geriátrica Sección de Pediátrica y Cardiopatías Congénitas Sección de Cardiopatía Isquémica y Cuidados Agudos Cardiovasculares Sección de Electrofisiología y Arritmias Sección de Estimulación Cardiaca Sección de Hemodinámica y cardiología Intervencionista Sección de Imagen Cardiaca Sección de Insuficiencia Cardiaca Sección de Riesgo Vascular y Rehabilitación Cardiaca

Cardio TV

El presidente electo SEC, doctor Manuel Anguita, ofrece con los doctores Manuel Miralles e Iñaki Lekuona un análisis de lo que los estudios EUCLID y PIONEER, presentados en Nueva Orleans, pueden ...

Uno de los estudios presentados durante la Conferencia Científica AHA 2016 es el GLAGOV, que prueba la capacidad del fármaco evolocumab de reducir los niveles de LDL-C y la placa de ateroma. ...

Las doctoras Pilar Mazón Ramos, del Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, y Almudena Castro Conde, del Hospital Universitario La Paz (Madrid), explican en este vídeo las ...

Los doctores Esteban López de Sá e Ignacio Fernández Lozano comentan los proyectos inmediatos de la SEC sobre atención de la parada cardiaca extrahospitalaria. ...

Los doctores Vivencio Barrios Alonso, Domingo Marzal Martín y Juan Cosín Sales repasan la discusión de la controversia organizada por la Sección de Cardiología Clínica, sobre la empagliflozina c ...

Asociación entre los niveles de fosfato con la esclerosis y calcificación de la válvula aórtica

| Cardiología Hoy

En este estudio se estudiaron los marcadores del metabolismo mineral como posibles factores de riesgo en el desarrollo de enfermedad degenerativa calcificada de la válvula aórtica.

Los autores analizaron los datos de 1.938 sujetos del estudio Cardiovascular Health Study, un gran estudio epidemiológico realizado en Estados Unidos que incluyó a sujetos mayores de 65 años y libres de enfermedad cardiovascular. En esta cohorte de pacientes se hicieron mediciones de los niveles séricos de fosfato, calcio, hormona paratiroidea y de25-hidroxivitamina D y un ecocardiograma para evaluar la presencia de esclerosis de la válvula aórtica, de calcificación del anillo de la válvula aórtica y de calcificación del anillo de la válvula mitral. Finalmente, se hizo un análisis estadístico con modelos de regresión para estimar la asociación entre los marcadores del metabolismo mineral con las alteraciones valvulares.

La prevalencia de alteraciones degenerativas de las válvulas mitral y aórtica fue relativamente elevada, ya que un 54% de los pacientes presentaban esclerosis de la válvula aórtica, un 39% calcificación del anillo de la válvula mitral y un 44% calcificación del anillo valvular aórtico. Cada elevación de 0,5 mg/dl en los niveles de fosfatos en el suero dentro del rango de la normalidad se asoció con una probabilidad significativamente mayor de presencia de esclerosis valvular aórtica (odds ratio de 1,17), calcificación del anillo mitral (odds ratio de 1,12) y de calcificación del anillo aórtico (OR 1,12). Por el contrario, los niveles de calcio, hormona paratiroidea y de 25-hidroxivitamina D no se asociaron con alteraciones valvulares.

Comentario

La presencia de calcificación en el anillo de las válvulas aórtica y mitral y de esclerosis en los velos es una alteración muy frecuente en el ecocardiograma asociada a la edad (este es el origen del término clásico "cardiopatía esclerosa senil"); en la mayoría de los pacientes es una alteración leve que no se asocia a alteraciones importante de las válvulas. Mucho más importante en la clínica es la enfermedad degenerativa calcificada de la válvula aórtica, que es la principal causante de la estenosis aórtica del anciano. Como es sabido, la enfermedad degenerativa calcificada la válvula aórtica se asocia con fuerza a los mismos factores de riesgo cardiovascular asociados a la enfermedad coronaria; de hecho para algunos autores sería una manifestación valvular de la arteriosclerosis. En nuestro estudio de hoy los autores muestran que los niveles de fosfatos se asocian con la presencia de calcificación valvular mitral y aórtica, lo cual sugiere que podrían estar implicados en la aparición de alteraciones degenerativas valvulares. Sin embargo, dado que en la cohorte no había pacientes con valvulopatía severas y, sobre todo, no hay datos de seguimiento, el estudio no permite valorar si los niveles de fosfatos se asocian con el desarrollo de valvulopatía severa a largo plazo. Por tanto, los niveles de fosfatos séricos pueden ser un marcador interesante para trabajar en investigación sobre el desarrollo de enfermedad valvular, pero a día de hoy todavía no aportan datos nuevos para la práctica clínica real.

Referencia

Association of Serum Phosphate Levels With Aortic Valve Sclerosis and Annular Calcification the Cardiovascular Health Study

  • Linefsky JP, O'Brien KD, Katz R, de Boer IH, Barasch E, Jenny NS, Siscovick DS, y Kestenbaum B.
  • J Am Coll Cardiol. 2011;58:291-297.

Sobre el autor

Dr. José Juan Gómez de Diego

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