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Cardiología hoy | Blog

Optimización Automática de la TRC por un Sensor de Contractilidad: Estudio RESPOND-CRT

El estudio de Brugada y colaboradores evalúa la eficacia y seguridad de la utilización de un sensor de contractilidad intracardiaco para la optimización automática de la terapia de resincronización cardiaca, en un estudio prospectivo, aleatorizado, con doble enmascaramiento, multicéntrico y de no inferioridad respecto a la optimización individualizada mediante ecocardiografía.

¿Cuál es la mejor estrategia de revascularización del TCI? Estudio EXCEL

Comparación entre el intervencionismo coronario con stents liberadores de everolimus versus la cirugía de revascularización coronaria en la enfermedad de tronco común izquierdo.

Stents y anticoagulación. Estudio PIONER AF-PCI

El estudio PIONER AF-PCI analizó la efectividad y seguridad en el uso de rivarobaxán con 1 o 2 agentes antiplaquetarios en pacientes con fibrilación auricular (FA) e intervención coronaria percutánea (ICP)1.

¿Cuándo suspender la anticoagulación tras cardioversión o ablación?

Según un estudio reciente, en un alto número de pacientes con FA se suspende la warfarina el primer año, sobre todo aquellos sometidos a cardioversión eléctrica (CVE) o ablación por radiofrecuencia (RFA)1.

Tromboaspiración en SCACEST: sigue abierto el debate

Metanálisis con datos a nivel paciente de los grandes ensayos clínicos randomizados de tromboaspiración en el síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST (SCACEST).

PAFIYAMA o FA en atletas de resistencia altamente entrenados

Etiología, criterios diagnósticos y tratamiento del síndrome PAFIYAMA (Paroxysmal Atrial Fibrillation In Young And Middle-Aged Athletes), en castellano, FA paroxística en atletas jóvenes y de mediana edad.

Blog REC

Stent bioabsorbibles solapados vs. stent de everolimus de nueva generación

Cada vez vamos sabiendo más cosas sobre los stent reabsorbibles. ¿Qué tal funcionan si se colocan solapados?

Tratamiento de lesiones largas con stent reabsorbible de everolimus

Los stent reabsorbibles son la técnica de moda en el intervencionismo coronario. Pero... ¿qué pasa si se usan en escenarios difíciles como las lesiones coronarias largas?

Resultados del balón de paclitaxel en lesiones coronarias de novo

El balón de paclitaxel es una herramienta añadida recientemente a nuestro armamentario. En este estudio lo ponemos a prueba.

Remodelado del anillo en tratamiento con MitraClip de la IM funcional

La reparación percutánea con el dispositivo MitraCilp reduce la insuficiencia mitral funcional al unir los velos de la válvula. ¿Tendrá también algún efecto sobre el anillo valvular?

Secciones Científicas

Sección de Cardiología Clínica Sección de Cardiología Geriátrica Sección de Pediátrica y Cardiopatías Congénitas Sección de Cardiopatía Isquémica y Cuidados Agudos Cardiovasculares Sección de Electrofisiología y Arritmias Sección de Estimulación Cardiaca Sección de Hemodinámica y cardiología Intervencionista Sección de Imagen Cardiaca Sección de Insuficiencia Cardiaca Sección de Riesgo Vascular y Rehabilitación Cardiaca

Cardio TV

El presidente electo SEC, doctor Manuel Anguita, ofrece con los doctores Manuel Miralles e Iñaki Lekuona un análisis de lo que los estudios EUCLID y PIONEER, presentados en Nueva Orleans, pueden ...

Uno de los estudios presentados durante la Conferencia Científica AHA 2016 es el GLAGOV, que prueba la capacidad del fármaco evolocumab de reducir los niveles de LDL-C y la placa de ateroma. ...

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Los doctores Esteban López de Sá e Ignacio Fernández Lozano comentan los proyectos inmediatos de la SEC sobre atención de la parada cardiaca extrahospitalaria. ...

Los doctores Vivencio Barrios Alonso, Domingo Marzal Martín y Juan Cosín Sales repasan la discusión de la controversia organizada por la Sección de Cardiología Clínica, sobre la empagliflozina c ...

Fibrilación auricular y riesgo de muerte y eventos cardiovasculares en mujeres sanas

| Cardiología Hoy

Estudio que analiza la relación entre la aparición de fibrilación auricular en una cohorte de mujeres sanas y la mortalidad total y cardiovascular.

El riesgo asociado con la fibrilación auricular (FA) de reciente comienzo en mujeres de mediana edad y otras poblaciones de bajo riesgo no está claramente establecido. En el artículo publicado recientemente en JAMA, los autores analizan la asociación entre la FA incidente y la mortalidad en mujeres inicialmente sanas incluidas en el Women’s Health Study (WHS), evaluando a su vez la influencia de las comorbilidades asociadas en el riesgo cardiovascular.

Entre 1993 y 16 de marzo de 2010, 34.722 mujeres participantes en el estudio WHS se sometieron a un seguimiento prospectivo. Las participantes fueron en su mayoría blancas, mayores de 45 años (mediana, 53 [rango intercuartil, 49 a 59 años]), y libres de  FA y enfermedad cardiovascular al inicio del estudio. Para determinar el riesgo de eventos asociado a la FA incidentes, se realizaron modelos de regresión de riesgo proporcional de Cox con uso de variables que varían con el tiempo. Además se realizó un análisis secundario en mujeres con FA paroxística. Los objetivos primarios del estudio incluyeron la mortalidad por cualquier causa, la mortalidad por causa cardiovascular y la mortalidad no cardiovascular. Los objetivos secundarios incluyeron ACV, insuficiencia cardiaca congestiva e infarto de miocardio.

Se realizó un seguimiento medio de 15,4 (14,7-15,8) años. Durante este tiempo 1.011 mujeres desarrollaron FA. Las tasas de incidencia de mortalidad por cualquier causa por 1.000 personas-año entre las mujeres con y sin FA fueron 10,8 (IC 95%:  8,1 a 13,5) y 3,1 (IC 95%: 2,9 a 3,2). Respecto a la mortalidad cardiovascular, las tasas de incidencia fueron 4,3 (IC 95%: 2,6 a 6,0) y 0,57 (IC 95%, 0,5 a 0,6) respectivamente y para la mortalidad no cardiovascular 6,5 (IC 95% 4,4 a 8,6) y 2,5 (IC 95%, 2,4 a 2,6) respectivamente. En los modelos multivariables, el riesgo (HR) de la FA de nuevo comienza respecto a la mortalidad por cualquier cause, mortalidad por enfermedades cardiovasculares y mortalidad no cardiovascular fueron 2,14 (IC 95%, 1,64 a 2,77), 4,18 (IC 95%, 2,69 a 6,51) y 1,66 (IC 95%, 1,19 a 2,30) respectivamente. Tras el ajuste por eventos cardiovasculares no mortales pero que potencialmente podían influir en la mortalidad, los riesgos se atenuaron, aunque la FA de reciente comienzo permaneció asociada de forma independiente con todos los componentes de la mortalidad (por todas las causas: HR, 1,70 [IC 95%, 1,30-2,22]; cardiovasculares: HR, 2,57 [IC 95 %, 1,63-4,07], y no cardiovasculares: HR, 1,42 [IC 95%, 1,02-1,98]). Entre las mujeres con FA paroxística (n = 656), el aumento de riesgo de mortalidad se limitó a las causas cardiovasculares (HR, 2,94; IC 95%, 1,55-5,59).

Con estos resultados, los autores concluyen que la FA de reciente comienzo en un grupo de mujeres sanas, se asocia claramente a un incremento en el riesgo de mortalidad, tanto cardiovascular como no cardiovascular.

Comentario

Las mujeres sanas de mediana edad que desarrollan FA tienen un mayor riesgo de muerte en comparación con las mujeres que no la tienen, de acuerdo con estos nuevos resultados que abarcan 15 años de seguimiento por parte del Women's Health Study. Sin embargo, una proporción significativa del riesgo de mortalidad parece atribuible a la aparición de eventos cardiovasculares no fatales antes de la muerte, lo que sugieren una oportunidad para mejorar el pronóstico de las personas con FA de reciente comienzo a través de la prevención.

Lo novedoso de la población en este estudio fue que eran mujeres sanas de mediana edad sin enfermedad cardiovascular al inicio del estudio. Pero aún en esta población de bajo riesgo, el desarrollo de FA se asoció con un aumento de la mortalidad. Aquellas mujeres que desarrollaron FA tenían el doble de probabilidades de morir que aquellas que no desarrollaron FA y la mayoría de las muertes fueron cardiovasculares. El riesgo absoluto fue pequeño, lo que refleja la carga de comorbilidad baja en esta población. No obstante, en la cohorte de WHS, casi la mitad de las mujeres que posteriormente desarrollaron FA tenían hipertensión, un tercio tenían hipercolesterolemia, y el 9% eran fumadores al inicio del estudio, por lo que realmente no estaban tan sanas al inicio del estudio.

En resumen, estos resultados confirman que los médicos deben ser agresivos en la detección y el tratamiento de la FA en individuos sanos.

Referencia

Risk of Death and Cardiovascular Events in Initially Healthy Women With New-Onset Atrial Fibrillation

  • Conen, David; Chae, Claudia U.; Glynn, Robert J; Tedrow, Usha B.; Everett, Brendan M.; Buring, Julie E.; Albert, y Christine M.
  • JAMA. 2011;305(20):2080-2087.

Sobre el autor

Dr. Juan Quiles Granado

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