homenaje postumo al dr alfonso castro

Cardiología hoy | Blog

Mi hermano sufrió una muerte súbita, ¿y ahora qué?

Estudio de cohortes con la población danesa para evaluar el riesgo de miocardiopatía con historia de muerte súbita familiar. El objetivo final era obtener unas bases epidemiológicas sólidas para avalar la práctica habitual del screening de miocardiopatía en familiares de pacientes afectos.

Documento de posición de la SEC en la atención de los cuidados agudos cardiológicos

Revista Española de Cardiología acaba de publicar un documento con la posición de la Sociedad Española de Cardiología en relación al tratamiento de los pacientes con patologías agudas cardiovasculares. En el blog os traemos un resumen de las ideas más importantes.

La muerte súbita de jóvenes atletas debe ser evitada, pero... ¿el screening puede ayudar?

El artículo del BMJ que comentamos hoy, comienza con esta pregunta e intenta responderla revisando la evidencia actual.

Ablación de sustrato en el síndrome de repolarización precoz

El síndrome de repolarización precoz se define, en el documento de consenso sobre el diagnóstico y manejo de pacientes con síndromes arrítmicos primarios hereditarios (Europace 2013;15:1389), como la elevación del punto J ≥1 mm en ≥2 derivaciones consecutivas inferiores o laterales en un paciente resucitado de FV/TV polimorfa sin otra causa explicatoria.

Predicción de mejoría de la fracción de eyección tras un IAM

Estudio que desarrolla un modelo para predecir la mejora de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) a los 90 días, en pacientes que ingresan por un infarto agudo de miocardio (IAM) y FEVI ≤35%.

Terapia génica para insuficiencia cardiaca: ¿qué hay después de CUPID?

El programa CUPID es la primera experiencia clínica de terapia génica en pacientes con insuficiencia cardiaca. Los resultados neutrales de la fase IIb obligan a rediseñar esta tecnología en modelos preclínicos de cara a futuros estudios.

Blog REC

Estimulación secuencial con marcapasos en la miocardiopatía hipertrófica obstructiva

Descubre con nuestros autores la evolución en la vida real de los pacientes con miocardiopatía hipertrófica obstructiva tratados con implante de marcapasos y estimulación aurículoventricular secuencial.

Tendencias en España en el manejo de la enfermedad coronaria estable

En este estudio nuestros autores hacen una radiografía más que precisa de cómo ha evolucionado la cardiopatía isquémica en España en los últimos 10 años gracias a la comparación de dos grandes registros realizados con una metodología similar.

Lo mejor del ACC16. Estudio STAMPEDE

En el ACC16 se presentaron los resultados de seguimiento final a 5 años del estudio STAMPEDE. El objetivo de este estudio fue comparar en términos de eficacia y seguridad la cirugía bariátrica mas tratamiento medico intensivo versus tratamiento médico intensivo en el control de la diabetes mellitus en pacientes obesos.

Lo mejor del ACC16. Perfil clínico de los fallecidos en competiciones de triatlón

Traemos al blog el trabajo premiado como mejor póster de ACC16, el estudio más amplio publicado del perfil clínico de los fallecidos durante las competiciones de triatlón en Estados Unidos.

Lo mejor del ACC16. Cómo tratar la FA en el postoperatorio de cirugía cardiaca

La fibrilación auricular es una complicación bien conocida en el postoperatorio de cirugía cardiaca y se asocia a mayor tasa de complicaciones y de mortalidad. Pero ¿cuál es la mejor forma de tratarla? Descubre la respuesta.

Lo mejor del ACC16. Estudio FIRE AND ICE

Durante ACC16 se ha presentado este ensayo que evalúa el papel de la ablación por radiofrecuencia comparado con la ablación con criobalón en pacientes refractarios a fármacos con fibrilación auricular (FA) paroxística.

Encuestas

¿Considerarías positiva una actualización de los logotipos de la Sociedad Española de Cardiología y la Fundación Española del Corazón?

| Cardiología Hoy

¿De qué se trata?

 Estudio en el que se analiza la supervivencia de pacientes con diabetes tipo 2 en función de sus niveles de hemoglobina glicosilada (HbA1c)

 Lancet 2010;375:481-89

 Los últimos estudios con intervenciones farmacológicas en pacientes diabéticos tipo 2 en los que un control estricto de la glucemia no ha conseguido una reducción del riesgo cardiovascular, han abierto el debate acerca del grado de control que es necesario alcanzar en el paciente diabético. Para determinar esto, se realiza un estudio de cohortes retrospectivo en el que se analiza la supervivencia de los pacientes en función de sus niveles de HbA1c.

Se estudiaron dos cohortes de pacientes diabéticos mayores de 50 años en el ámbito de la atención primaria. La primera cohorte la componía un grupo de 27965 pacientes cuyo tratamiento antidiabético había sido intensificado con combinaciones de fármacos y la segunda por 20005 cuya intensificación del tratamiento incluía insulinización. El objetivo primario del estudio fue la mortalidad global. La media de seguimiento en las cohortes fue de 4.5 y 4.4 años respectivamente. Las tasas de mortalidad no ajustadas fueron 16.2 muertes/100000 personas-año en la cohorte 1 y de 27.2 muertes/100000 personas-año en la cohorte 2. En ambas cohorte, la mortalidad fue diferente en función de los niveles de HbA1c alcanzados, incrementándose la mortalidad en los deciles más bajos o más altos de HbA1c. La menor mortalidad se encontró en los pacientes en el cuarto decil, esto es, mediana de HbA1c de 7.5%. Tomando este grupo como referencia, la mortalidad ajustada de los deciles inferiores (mediana de HbA1c 6.4%) y los superiores (mediana de HbA1c 10.5%), fue significativamente superior (HR: 1.52 [IC 95% 1.32-1.76] y HR: 1.79 [IC 95% 1.56-2.06] respectivamente. Los resultados por tanto muestran una distribución con curva en U, con la menor mortalidad con cifras de HbA1c en torno a 7.5%, tanto para pacientes recibiendo combinaciones de antidiabéticos como insulina.

 

Comentarios

El objetivo del tratamiento de pacientes diabéticos es la prevención de la aparición de eventos micro y macrovasculares. Para conseguir esto, el objetivo del tratamiento ha sido intentar conseguir un control glucémico con valores de HbA1c dentro del rango normal. Sin embargo, los resultados de los estudios ADVANCE y ACCORD no demostraron que un control estricto de la glucemia se asociara a una reducción de los eventos cardiovasculares, e incluso podría ser perjudicial. Los resultados del estudio actual explican estos hallazgos, al descubrir una relación entre los niveles de Hb1AC y la mortalidad en forma de curva en U, de tal forma que tanto los niveles demasiado bajos o demasiado altos de Hb1AC se asocian con una mayor mortalidad, siendo la cifra de menor riesgo 7.5%. No obstante, no hay que olvidar que se trata de un estudio epidemiológico, por lo que sus resultados no sirven para establecer un punto de corte, pero parece razonable realizar el tratamiento de los pacientes evitando las hipoglucemias, que son frecuentes si intentamos reducir los niveles de Hb1AC a cifras muy bajas, como se ha demostrado en los ensayos clínicos aleatorizados.

 

Referencia

Survival as a function of HbA1c in people with type 2 diabetes: a retrospective cohort study

  • Craig J Currie, John R Peters, Aodán Tynan, Marc Evans, Robert J Heine, Oswaldo L Bracco, Tony Zagar, Chris D Poole
  • Lancet 2010;375:481-89

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El contenido de este artículo refleja la opinión personal del autor/autores y no es necesariamente la posición oficial de la Sociedad Espańola de Cardiología.

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Comunicados SEC

Carlos Macaya, nuevo presidente de la FEC

El Comité Ejecutivo de la Sociedad Española de Cardiología en su reunión del pasado día 16 de diciembre, decidió nombrar nuevo Presidente de la Fundación Española del Corazón(FEC) al Dr. Carlos Macaya Miguel, Jefe del Servicio de Cardiología del Hospital Clínico San Carlos de Madrid y Catedrático de esta especialidad en la Universidad Complutense de Madrid.

Apertura de candidaturas para el Board de la WHF

Se abre el periodo de presentación de candidaturas para el Board de la World Heart Federation (WHF). El plazo concluye el próximo 20 de enero de 2016.

Cuida tu corazón, felices fiestas

La Sociedad Española de Cardiología (SEC) y la Fundación Española del Corazón (FEC) te deseamos una Feliz Navidad y un año 2016 plenamente cardiosaludable.

Comunicación del Servicio de Cardiología del H. San Pedro (Logroño) sobre SCAEST en La Rioja

Se ha recibido en la SEC una carta del Dr. Luis Alonso Pérez, jefe de servicio de Cardiología del Hospital San Pedro de Logroño, en la que solicita aclaraciones sobre la información presentada en una rueda de prensa en el Congreso SEC de Bilbao a cerca de los datos del Registro RECALCAR.

Apertura de candidaturas para el Board de la ESC

Se abre el periodo de presentación de candidaturas para el Board de la European Society of Cardiology (ESC). El plazo concluye el próximo 23 de noviembre.

Cierre de la recogida de datos de la Encuesta RECALCAR

El día 31 de agosto se cerró la recogida de datos de la Encuesta RECALCAR. Se ha conseguido información de 125 unidades, que representan el 60% de las unidades de la muestra.

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