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In memóriam

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La SEC, en representación de los cardiólogos españoles, comunica la luctuosa noticia del fallecimiento de nuestro presidente de honor, doctor Alfonso Castro Beiras.

Proyecto Asistencial Simplificado de SCA - SCApp

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Se emitirá el próximo jueves 18 de febrero a las 19:00h en la Casa del Corazón. Para acceder al directo, solicita tu clave de acceso a través de Nos Conecta La Salud.

Convocatoria de Becas de la SEC 2016

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La SEC lanza su convocatoria anual de Proyectos de Investigación, Becas y Premios destinados a la investigación y/o la formación en la investigación.

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¿Es mejor ATRIA que CHADS2 o CHA2DS2VASc?

El presente estudio compara la predicción de ictus isquémicos de los scores CHADS2 y CHA2DS2VASc con el ATRIA score, y sus implicaciones en el tratamiento anticoagulante de pacientes con fibrilación auricular (FA).

Variabilidad interhospitalaria de tratamiento tras un SCA

Análisis del estudio ACDC, un estudio multicéntrico español que valoró la repercusión de la suspensión del tratamiento antiplaquetario en el primer año tras el implante de stent farmacoactivos.

Una eminencia de la cardiología

Ha fallecido en La Coruña el doctor Alfonso Castro Beiras, una pérdida irreparable para la comunidad cardiológica, para los pacientes, para la sanidad española, pero sobre todo para su familia y amigos.

Recomendaciones sobre deporte competitivo en la enfermedad coronaria

La enfermedad coronaria aterosclerótica es la causa de muerte súbita más frecuente en deportistas de más de 35 años. Aquí comentamos las nuevas recomendaciones de la AHA/ACC para la práctica de deporte competitivo en estos pacientes.

Cumplimiento de las guías clínicas sobre endocarditis infecciosa

Las indicaciones de cirugía cardiaca en la endocarditis infecciosa (EI) están bien establecidas en las guías de la práctica clínica (GPC). Sin embargo, no siempre existe un seguimiento de las mismas. Resulta interesante conocer los motivos del no cumplimiento.

Guía de presión en SCACEST multivaso. Estudio DANAMI-3 – PRIMULTI

Estudio que compara los resultados de revascularizar solo el vaso responsable frente a la revascularización completa de todas las lesiones no culpables con resultado significativo en una guía de presión en pacientes con SCACEST y enfermedad multivaso.

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Comunicados SEC

Fallecimiento del Dr. Alfonso Castro Beiras: in memóriam

La Sociedad Española de Cardiología (SEC), en representación de los cardiólogos españoles, comunica la luctuosa noticia del fallecimiento hoy, 8 de febrero, del doctor Alfonso Castro Beiras (Santiago de Compostela, 1944).

Carlos Macaya, nuevo presidente de la FEC

El Comité Ejecutivo de la Sociedad Española de Cardiología en su reunión del pasado día 16 de diciembre, decidió nombrar nuevo Presidente de la Fundación Española del Corazón(FEC) al Dr. Carlos Macaya Miguel, Jefe del Servicio de Cardiología del Hospital Clínico San Carlos de Madrid y Catedrático de esta especialidad en la Universidad Complutense de Madrid.

Apertura de candidaturas para el Board de la WHF

Se abre el periodo de presentación de candidaturas para el Board de la World Heart Federation (WHF). El plazo concluye el próximo 20 de enero de 2016.

Cuida tu corazón, felices fiestas

La Sociedad Española de Cardiología (SEC) y la Fundación Española del Corazón (FEC) te deseamos una Feliz Navidad y un año 2016 plenamente cardiosaludable.

Comunicación del Servicio de Cardiología del H. San Pedro (Logroño) sobre SCAEST en La Rioja

Se ha recibido en la SEC una carta del Dr. Luis Alonso Pérez, jefe de servicio de Cardiología del Hospital San Pedro de Logroño, en la que solicita aclaraciones sobre la información presentada en una rueda de prensa en el Congreso SEC de Bilbao a cerca de los datos del Registro RECALCAR.

Apertura de candidaturas para el Board de la ESC

Se abre el periodo de presentación de candidaturas para el Board de la European Society of Cardiology (ESC). El plazo concluye el próximo 23 de noviembre.

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Número 02

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Febrero 2016
Vol. 69. Núm. 02.
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REC Número 01

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Enero 2016
Vol. 69. Núm. 01.
Páginas 1-90

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| Cardiología Hoy

¿De qué se trata?

 Estudio en el que se analiza la supervivencia de pacientes con diabetes tipo 2 en función de sus niveles de hemoglobina glicosilada (HbA1c)

 Lancet 2010;375:481-89

 Los últimos estudios con intervenciones farmacológicas en pacientes diabéticos tipo 2 en los que un control estricto de la glucemia no ha conseguido una reducción del riesgo cardiovascular, han abierto el debate acerca del grado de control que es necesario alcanzar en el paciente diabético. Para determinar esto, se realiza un estudio de cohortes retrospectivo en el que se analiza la supervivencia de los pacientes en función de sus niveles de HbA1c.

Se estudiaron dos cohortes de pacientes diabéticos mayores de 50 años en el ámbito de la atención primaria. La primera cohorte la componía un grupo de 27965 pacientes cuyo tratamiento antidiabético había sido intensificado con combinaciones de fármacos y la segunda por 20005 cuya intensificación del tratamiento incluía insulinización. El objetivo primario del estudio fue la mortalidad global. La media de seguimiento en las cohortes fue de 4.5 y 4.4 años respectivamente. Las tasas de mortalidad no ajustadas fueron 16.2 muertes/100000 personas-año en la cohorte 1 y de 27.2 muertes/100000 personas-año en la cohorte 2. En ambas cohorte, la mortalidad fue diferente en función de los niveles de HbA1c alcanzados, incrementándose la mortalidad en los deciles más bajos o más altos de HbA1c. La menor mortalidad se encontró en los pacientes en el cuarto decil, esto es, mediana de HbA1c de 7.5%. Tomando este grupo como referencia, la mortalidad ajustada de los deciles inferiores (mediana de HbA1c 6.4%) y los superiores (mediana de HbA1c 10.5%), fue significativamente superior (HR: 1.52 [IC 95% 1.32-1.76] y HR: 1.79 [IC 95% 1.56-2.06] respectivamente. Los resultados por tanto muestran una distribución con curva en U, con la menor mortalidad con cifras de HbA1c en torno a 7.5%, tanto para pacientes recibiendo combinaciones de antidiabéticos como insulina.

 

Comentarios

El objetivo del tratamiento de pacientes diabéticos es la prevención de la aparición de eventos micro y macrovasculares. Para conseguir esto, el objetivo del tratamiento ha sido intentar conseguir un control glucémico con valores de HbA1c dentro del rango normal. Sin embargo, los resultados de los estudios ADVANCE y ACCORD no demostraron que un control estricto de la glucemia se asociara a una reducción de los eventos cardiovasculares, e incluso podría ser perjudicial. Los resultados del estudio actual explican estos hallazgos, al descubrir una relación entre los niveles de Hb1AC y la mortalidad en forma de curva en U, de tal forma que tanto los niveles demasiado bajos o demasiado altos de Hb1AC se asocian con una mayor mortalidad, siendo la cifra de menor riesgo 7.5%. No obstante, no hay que olvidar que se trata de un estudio epidemiológico, por lo que sus resultados no sirven para establecer un punto de corte, pero parece razonable realizar el tratamiento de los pacientes evitando las hipoglucemias, que son frecuentes si intentamos reducir los niveles de Hb1AC a cifras muy bajas, como se ha demostrado en los ensayos clínicos aleatorizados.

 

Referencia

Survival as a function of HbA1c in people with type 2 diabetes: a retrospective cohort study

  • Craig J Currie, John R Peters, Aodán Tynan, Marc Evans, Robert J Heine, Oswaldo L Bracco, Tony Zagar, Chris D Poole
  • Lancet 2010;375:481-89

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