Muchas novedades en las guías de fibrilación auricular En el contexto de la mesa redonda "Aplicación práctica de las Guías ESC-2016: aspectos resueltos y dudas por resolver" se han comentado las novedades referentes a la publicación de tres nuevas guías elaboradas por de la Sociedad Europea de Cardiología en este último año: insuficiencia cardiaca, hiperlipidemias y fibrilación auricular.
El trabajo organizado y en equipo tiene recompensa El shock cardiogénico es, todavía hoy, una entidad con un impacto clínico y social muy elevado que provoca más de 4.000 muertes anuales en nuestro país. Esto, sumado a la necesidad de realizar una atención urgente y emplear dispositivos de asistencia circulatoria complejos para el rescate de estos pacientes, justifica la organización jerarquizada de los hospitales con distintos niveles asistenciales.
La heterogeneidad y variabilidad predomina en la atención de la IC en España ¿Cómo se trata la insuficiencia cardiaca (IC) en España? Es la pregunta que ha dado título a una sesión del Congreso SEC, y es también un aspecto "no bien conocido y probablemente heterogéneo", como valora la Dra. Marisa Crespo Leiro, de la Unidad de Insuficiencia Cardiaca Avanzada y Trasplante Cardiaco del Hospital Universitario A Coruña, que ha moderado la mesa.
Los ACODs, al menos tan eficaces y seguros como los AVK en octogenarios A partir de los 80 años, también se puede emplear con total seguridad y garantías de eficacia los anticoagulantes directos (ACODs) en pacientes que precisan anticoagulación oral.
Los ACODs, tratamientos esperanzadores pero con baja prescripción Los resultados de eficacia y seguridad de los anticoagulantes orales de acción directa, provenientes tanto de los ensayos clínicos como de los estudios observacionales demuestran cómo estos fármacos poseen ventajas evidentes sobre los antagonistas de la vitamina K. Sin embargo, las ventajas de estos fármacos han quedado eclipsadas por la baja prescripción actual.
La fracción de eyección recuperada en insuficiencia cardiaca, asociada a un mejor pronóstico Habitualmente se manejan dos tipos de insuficiencia cardiaca (IC), atendiendo a si existe una fracción de eyección reducida (ICFEr) o preservada (ICFEp). Sin embargo, en los últimos años se ha ido consolidando la idea de que existe una IC con fracción de eyección ventricular izquierda recuperada (ICFErec) que, incluso, puede asociarse a un distinto pronóstico.
Empagliflozina, ¿nueva terapia de elección en diabéticos con enfermedad cardiovascular? Los fármacos antidiabéticos no habían demostrado ser útiles para producir un beneficio clínico desde el punto de vista de prevención cardiovascular, hasta que los resultados del estudio EMPA-REG OUTCOMES, con empagliflozina, han revelado que esta molécula reduce un 30% la mortalidad cardiovascular en los pacientes con diabetes tipo 2 en prevención secundaria, y también ejerce un beneficio en términos de mortalidad global (la reduce en un 32%) y en la tasa de ingresos por insuficiencia cardiaca (un 35% menos).
Unidades paliativas en pacientes con IC avanzada, una cuestión pendiente Los avances en el abordaje del paciente con insuficiencia cardiaca siempre han sido un foco central de la cardiología, y más parece serlo en el caso de la insuficiencia cardiaca avanzada. Las estrategias en el cuidado paliativo de los pacientes con estas patologías se han tratado en un simposio en el cual se han evidenciado los beneficios de los tratamientos con inotrópicos en pauta ambulatoria, con ferroterapia intravenosa y diferentes formas de administración de los diuréticos intravenosos en los pacientes con IC avanzada.
¿Cardiólogo, joven (o no tanto) e interesado en la insuficiencia cardiaca? El grupo HOT te está buscando Llamar la atención de todos aquellos cardiólogos jóvenes que de alguna forma tienen vinculación o interés por la insuficiencia cardiaca es el objetivo principal del grupo HOT, así como el de un simposio específico que ha organizado este colectivo de profesionales en el marco del congreso y que ha acaparado un destacado interés.
De la “sedoanalgesia” a la “analgosedación” en cuidados críticos cardiológicos En el simposio sobre cuidados críticos cardiológicos y generales, se ha profundizado en detallar novedades que han aparecido en los últimos años en el ámbito de la analgesia y la sedación, tema que ha abordado el doctor Jordi Bañeras Rius, del Hospital Universitario Vall d'Hebron (Barcelona).
Monitorizar los niveles de NT-proBNP, una práctica recomendable en trasplantados cardiacos Un estudio realizado, entre otros, por los doctores Juan José Santos Mateo, Domingo Pascual e Iris Garrido, todos ellos del Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca (Murcia), ha permitido determinar la evolución que sigue a largo plazo el NT-proBNP en pacientes con trasplante cardiaco, así como su asociación con la enfermedad vascular del injerto. El resultado de la investigación resalta la utilidad diagnóstica y pronóstica de este biomarcador.
¿Cómo se trata la insuficiencia cardiaca en Europa? Marisa Crespo Leiro La supervivencia de los pacientes con insuficiencia cardiaca (IC) crónica ha mejorado en las ultimas dos décadas. Varios ensayos clínicos han demostrado de forma muy consistente el beneficio del tratamiento médico con antagonistas del sistema renina-angiotensina-aldosterona y betabloqueantes (BB), por lo que su uso queda recogido en las guías de práctica clínica (GPC) y la implementación de dichas GPC mejora los resultados clínicos. No obstante, es conocido que la implementación de las GPC es subóptimo.
Aprender a manejar pacientes agudos con dispositivos ECMO: un reto vital Los dispositivos de soporte circulatorio de corta duración (ECMO) permiten sustituir parcial o totalmente la función cardíaca en aquellos pacientes agudos en los que el tratamiento convencional de la insuficiencia cardiaca no ha dado resultado.
Nuevas evidencias de neprilisina como potencial biomarcador de estratificación en IC Un estudio del Hospital Clínico Universitario de Valencia y el Hospital Germans Trias i Pujol de Badalona ha evaluado el valor de la neprilisina plasmática en suero (SNEP) en la predicción de hospitalizaciones cardiovasculares recurrentes a largo plazo en una cohorte ambulatoria de pacientes con insuficiencia cardiaca.
¿Necesita mejorar la codificación de la insuficiencia cardiaca al alta hospitalaria en España? La insuficiencia cardiaca es un diagnóstico frecuente al alta hospitalaria, y su correcta codificación es fundamental para obtener datos epidemiológicos que permitan mejorar el conocimiento y manejo de esta enfermedad.
Intervencionismo coronario percutáneo primario en el anciano: hacia decisiones individualizadas En procesos de intervencionismo coronario percutáneo primario, la edad avanzada es un factor muy potente, tanto como predictor de malos resultados en el cateterismo como de complicaciones graves peri y postprocedimiento. Sin embargo, no todos los ancianos presentan similares características, tienen unos niveles de calidad de vida idénticos ni muestran las mismas comorbilidades.
Serelaxina, ¿nuevo paradigma de tratamiento para los pacientes con IC aguda? A través de la colaboración conjunta entre asociaciones, como la American Heart Asociation y el American College of Cardiology, la SEC organiza una mesa redonda para tratar el diagnóstico, tratamiento y los nuevos paradigmas en torno a la insuficiencia cardiaca aguda.
El PET/CTA, una nueva herramienta en el diagnóstico de la endocarditis Un estudio sitúa a la técnica de imagen PET/CTA como un recurso útil en los pacientes con cardiopatía congénita (CC) y sospecha de endocarditis infecciosa (EI), en los cuales las técnicas habituales de diagnóstico no sean concluyentes.
La SEC sigue encontrando importantes inequidades en la asistencia en cardiología en España Por cuarto año consecutivo, la SEC presenta los últimos datos de RECALCAR (Recursos y Calidad en Cardiología) en el que ha analizado los recursos destinados a cardiología en nuestro país y cómo esto repercute en la mortalidad e ingresos por esta causa.
Biosensores que analizan la saliva y el aliento presentan un escenario futuro de la IC La máxima novedad en biosensores que se presenta en el congreso es HEARTEN, un proyecto europeo destinado a mejorar el seguimiento del paciente con insuficiencia cardiaca, integrando microsensores en el Smartphone de los pacientes, y en elementos tan inesperados como una taza.
Anticoagulación en FANV: en la variabilidad (en la toma de decisiones) está el disgusto Las guías se han erigido en una herramienta muy útil para la práctica clínica, contemplando diferentes escenarios y aportando información y recomendaciones para actuar en cada caso. Sin embargo, no siempre responden a todas las dudas que se plantean en el quehacer diario, al menos en el caso de la anticoagulación en pacientes con fibrilación auricular no valvular (FANV).
Debate abierto sobre insuficiencia cardiaca El viernes 28 de octubre se celebrará el simposio "Actualización sobre el manejo de la insuficiencia cardiaca" con un formato diseñado para fomentar el debate entre los asistentes y con libertad para ir realizando preguntas a los congresistas.
