Moderadores: Dr. Jesús Almendral y Dr. Luis Serratosa.
Adaptación cardiaca al ejercicio. Estableciendo lo patológico. Dra. Araceli Boraita,
Fibrilación auricular en el corazón del deportista: Que sabemos y que desconocemos. Dra. Naiara Calvo.
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Se ha demostrado que la práctica deportiva regular disminuye la morbi-mortalidad cardiovascular. Sin embargo, son ya numerosos los estudios que demuestran que la práctica de deporte de resistencia de alta intensidad se asocia con un incremento del riesgo de fibrilación auricular (FA) (diapositiva 1)
Entre los mecanismos fisiopatológicos implicados en el desarrollo de FA en deportistas se han propuesto: a) Un incremento del tono simpático/parasimpático; b) Inflamación y daño miocárdico; c) dilatación auricular; d) Fibrosis auricular.
Estudios previos han mostrado un alto porcentaje de FA de origen vagal en deportistas, así como un incremento de los parámetros séricos de inflamación (PCR, Interleucinas) y daño miocárdico en atletas. Por otra parte, estudios tanto experimentales como en humanos han demostrado que el deporte intenso contribuye a la dilatación auricular así como al desarrollo de cambios estructurales inflamatorios y fibróticos a nivel auricular.
Por otra parte, el cese de la actividad física parece conllevar la resolución de estos cambios estructurales así como la disminución del número de crisis de FA en deportistas.
El tratamiento comprende en primer lugar el cese de la práctica deportiva y, en caso necesario, el tratamiento antiarrítmico. La combinación de antiarrítmicos Ic y antagonistas del calcio se ha demostrado eficaz, siendo estos últimos de elección frente a los beta-bloqueantes. Otra opción valida es el manejo “pill-in-the-pocket”, ya que se trata de individuos altamente entrenados en el reconocimiento de los síntomas de la FA. En aquellos deportistas que persisten sintomáticos a pesar del tratamiento antiarrítmico o bien se niegan a tomar fármacos, se ha demostrado que la ablación de venas pulmonares ofrece resultados similares al resto de pacientes con FA (diapositiva tto).
Por tanto, podemos concluir que la práctica de deporte de resistencia de alta intensidad de forma prolongada incrementa el riesgo de desarrollar FA, probablemente como consecuencia de un incremento del tono vagal y del desarrollo de cambios inflamatorios, la dilatación y fibrosis a nivel auricular. La fibrosis secundaria a la práctica deportiva puede ser reversible en etapas tempranas, por lo que es importante insistir en el cese de la actividad física. Por último, cabe destacar que el manejo y los resultados terapéuticos en este grupo de pacientes no difieren del habitual.
The right ventricle: the weakest player of the team? Dr. Hein Heidbuchel.
¿Qué nos puede aportar la genética? Dr. Ramón Brugada.
Registro español de muerte súbita en el deportista. Un reto de todos. Dr. Jesús Almendral.
Discusión.
