Moderadores: Dr. Xavier Viñolas.
Como es el paciente Fibrilación Auricular del Siglo XXI. Dr. Antonio Martínez Rubio.
FA e Ictus una combinación de extremada morbi-mortalidad. Dr. Antonio Gil.
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La mayor catástrofe de la fibrilación auricular (FA) es el infarto cerebral (IC), esta es previsible y prevenible.
El IC por FA multiplica por 2 mortalidad, discapacidad, dependencia, recurrencia ictus, recurrencia de otros episodios vasculares, y el riesgo de demencia.
Por tanto la combinación Ictus y FA es de una extremada morbi-mortalidad.
Es preciso mejorar la detección de la FA en el IC , ya que esta etiología tiene un tratamiento especifico mas eficaz, la anticoagulación oral (ACO) que la antiagregación plaquetaria prescrita en el IC de origen no cardioembólico y por tanto es preciso reducir el porcentaje ( más del 30%) de infarto criptogénico o de origen indeterminado.Fármacos como dronedarona, estatinas, y el bloqueo del SRA pueden mejorar el manejo de FA e IC, por reducción del riesgo de ictus, o aparición o recurrencia de la FA.Si los ACO están contraindicados el cierre percutáneo de orejuela puede ser una alternativa en pacientes muy seleccionados con FA no valvular, en centros con experiencia y riesgo bajo de complicaciones.Es necesario mejorar la implementación de las guías de recomendaciones de la FA y ACO, para el evitar sufrimiento y dependencia que conlleva el IC, por lo que tenemos una gran responsabilidad para mejorar el pronóstico de millones de pacientes con isquemia cerebral y FA. La inercia médica de no indicación de ACO debida a mitos como la edad, el miedo injustificado a la hemorragia cerebral , la cura de la FA, marcapasos, etc, debe ser desechada.
Los nuevos ACO como los inhibidores de la trombina y del factor X a nos ayudaran a mejorar el manejo porque minimizan los problemas de los antagonista de la vitamina K AVK (monitorización, interacciones fármacos y alimentos, variabilidad genética, ventana estrecha, ajustes, terapia puente, acceso y variabilidad de laboratorios, hemorragia por INR alto).Es necesario modificar las guías en base a estos avances.
Nuevas evidencias en FA: resultados del estudio ROCKET AF. Dr. Gonzalo Barón.
