Casos clínicos

Caso 4. Cuando el anestesista te envía al cardiólogo

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Eso es lo que le pasó a María, que fue al anestesista porque le iban a operar de una fractura vertebral. Las fractura ocurrió tras una mala caída hacía 8 meses. Y desde entonces el dolor iba en aumento.

Descripción del caso

Y a María de 79 años, una mujer de campo, nunca enferma, el anestesista le preguntaba repetidamente si había perdido el conocimiento o si se le iba la cabeza. Pero ella nunca había notado nada. Le dolía tanto la columna que le hacía llorar y no sabía ni siquiera si se mareaba o no. Realmente el que le estaba mareando ahora era el anestesista con tanta pregunta.

Y María fue al cardiólogo. Y este era su ECG (imagen1)

Caso4 figura 1 escape nodal

Imagen 1. Ritmo de escape nodal.

Y si… al cardiólogo le pareció que no tenía síntomas (nunca síncope, aunque lo de los mareos no quedaba claro) y decidió colocarle un Holter ECG (imagen 2).

 

Caso4 figura 2 Pausa 8 seg

Imagen 2. Pausa/Paro sinusal

 

En el Holter ECG se observó una alternancia entre ritmo sinusal bradicárdico y ritmo nodal, múltiples pausas.

Y a María… mientras dormía se le paraba el corazón. Nada más y nada menos que 8 segundos….

María se sintió contrariada cuando supo que su cirugía de columna se iba a demorar porque antes había que colocarle un marcapasos… ¡Qué le iba a hacer! … un mes más llorando de dolor.

Este es su ECG con un marcapasos DDDR (imagen 3)

Caso4 figura 3 ECG Marcapasos

Imagen 3


Autora:

Dra. Ana I. Huelmos. Cardióloga. Tutora de Residentes. Hospital Universitario Fundación Alcorcón.