Dirigido a:
1. Residentes de Cardiología en los 2 últimos años de formación ( R4 o R5)
2. Becarios de Electrofisiología en fases iniciales de formación.
3. Cardiólogos interesados en la Electrofisiología Cardiaca.
4. Técnicos e ingenieros dedicados al laboratorio de electrofisiología.

Acreditación CASEC: 15,25 Créditos

Lugar: Casa del Corazón, C/ Ntra. Sra. De Guadalupe, 5, Madrid

Objetivos: Abrir una visión de conjunto de los mecanismos de arritmias cardiacas y los métodos diagnósticos de la Electrofisiología Cardiaca Clínica, basados en estimulación programada y registros intracardiacos, incluyendo cartografía de activación y encarrilamiento.

 • Presentaciones uniendo conceptos básicos y registros en el laboratorio fomentando la interactividad con la audiencia.
a) Revisión de conceptos básicos para establecer la relación de la electrofisiología celular y la estructura cardiaca con los mecanismos de las arritmias cardiacas.
b) Estudio de los métodos de registro, incluyendo cartografía de activación.
c) Estudio de las respuestas a estimulación programada incluyendo encarrilamiento.

• Sesiones de análisis sistemático de registros y series de registros por parte de los asistentes, en interacción entre sí y con los dos Directores del taller.

PROGRAMA GENERAL

• Revisión de la fisiología eléctrica normal del corazón
• Planteamiento estructurado de los principios que sustentan el diagnóstico electrofisiológico
• Análisis de las distintas arritmias una por una
• Exposición práctica y comentada de cómo interpretar los trazados electrofisiológicos

Directores: Jesús Almendral Garrote. Grupo HM Hospitales, Universidad CEU San Pablo, Madrid.
                 José Ormaetxe Merodio. Hospital de Basurto. Bilbao

Ponentes: José Ormaetxe Merodio. Hospital de Basurto. Bilbao
                 Jesús Almendral Garrote. Grupo HM Hospitales, Universidad CEU San Pablo, Madrid.

HORARIOS, TEMAS Y PONENTES
Día 1
9:00 a 09:45 horas     Refractariedad y conducción. Dr. Almendral.

• Potencial de membrana y potencial de acción.
• Bases de la conducción en células dependientes del sodio.
• Conducción decremental.
• Acoplamiento celular y anisotropía.
• Refractariedad y relación con la frecuencia.
• Dispersión de refractariedad.

9:45 a 10:00 horas      Coloquio

10:00 a 10:05 horas     Encuesta de situación

10:05 a 10:45 horas    Herramientas del Electrofisiólogo. Dr. Almendral

• Los registros endocavitarios y su relación con el ECG.
• Intervalos y secuencias de activación.
• Sobreestimulación y extraestímulos.
• Cómo mostrar la participación de una estructura en un
• mecanismo de arritmia.
• Electrogramas normales y anormales.

10:45 a 11:00 horas     Coloquio

11:00 a 11:30 horas     Descanso

11:30 a 12:15 horas     Conducción AV y VA normal. Dr. Ormaetxe

• La onda P y los electrogramas auriculares.
• El intervalo AH y su modificación con la frecuencia y extraestímulos.
• El Wenckebach fisiológico.
• El intervalo HV y su comportamiento con frecuencia y extraestímulos
• El QRS y su comportamiento con extraestímulos.
• Conducción retrógrada. Intervalo VA y sucomportamiento con
• sobreestimulación y extraestímulos.
• Secuencia auricular retrógrada.

12:15 a 12:30 horas    Coloquio

12:30 a 13:30 horas   Taquicardia AV con QRS Estrecho. Dr. Almendral
• Reentrada nodal, doble vía nodal. y taquicardia nodal reentrante.
• Reentrada nodal típica y atípica.
• Secuencias de activación auricular.
• Taquicardia ortodrómica.
• Secuencias de activación auricular en vías rápidas y lentas.
• Reset de taquicardia con His refractario.
• Efecto del bloqueo ipsilateral de rama.

13:30 a 13:45 horas       Coloquio

13:45 a 14:45 horas      Almuerzo

14:45 a 16:45 horas      Lectura y comentario de Trazados. Dr. Almendral y Dr. Ormaetxe

16:45 a 17:15 horas     Descanso

17:15 a 18:15 horas    Taquicardias del síndrome de WPW con QRS Preexcitado. Dr. Ormaetxe
• Grados y mecanismos de preexcitación.
• Sobreestimulación y extraestímulo auricular.
• Vías accesorias múltiples.
• Taquicardia antidrómica.
• Patogenia de la fibrilación auricular en el WPW.
• Consecuencias electrofisiológicas.
• Diagnóstico.
• Riesgo de muerte súbita.

18:15 a 18:30 horas    Coloquio

Día 2

9:00 a 09:45 horas    Reentrada. El flúter auricular “como paradigma”. Dr. Ormaetxe

• Concepto básico de reentrada.
• Dispersión de repolarización y bloqueo unidireccional.
• Concepto de longitud de onda. Intervalo excitable.
• Substratos anatómicos y funcionales.
• Mecanismo del flútter auricular humano. Técnica de mapeo.
• Información de múltiples registros.
• Lo que un navegador nos ayuda y lo que ningún navegador permite obtener.

9:45 a 10:00 horas      Coloquio

10:00 a 10:45 horas   Fibrilación auricular – Cómo definirla – Mecanismos complejos focales y reentrantes. Las venas pulmonares. Dr. Almendral

• Qué es la fibrilación auricular.
• Mecanismos de la fibrilación auricular.
• Los mecanismos focales existen en el corazón humano
• Qué es un rotor
• Participación de las venas pulmonares en la iniciación y mantenimiento de la FA
• Electrofisiología de las venas pulmonares
• El aislamiento de las venas pulmonares como ejemplo de bloqueo de conducción

10:45 a 11:00 horas        Coloquio

11:00 a 11:30 horas        Descanso

11:30 a 12:45 horas        Lectura y comentario de Trazados Dr. Ormaetxe y Dr. Almendral

12:45 a 13:30 horas  Mecanismos y diagnóstico de Taquicardia Ventricular. Dr. Almendral
• Bases anatómicas y fisiopatológicas.
• Moduladores.
• Relación de TV con FV y muerte súbita.
• Taquicardias polimórficas sostenidas y no sostenidas.
• Pleomorfismo
• Metodología de estudio EF.
• Inducibilidad, reproducibilidad.
• Protocolos de estudio. Estudios farmacológicos seriados.
• Actividad fragmentada y continua. Introducción al mapeo.
• Taquicardia rama-rama.

13:30 a 13:45 horas         Coloquio

13:45 a 14:45 horas        Almuerzo

14:45 a 15:30 horas Reciclaje (Reset”) y Encarrilamiento de Taquicardias Ventriculares. Dr. Almendral
• Reset de un marcapaso: conducción sino-auricular por método de Strauss.
• Reset de un circuito reentrante.
• Estudio de la electrofisiología del circuito por reset
• Encarrilamiento con fusión y oculto

 15:30 a 16:30 horas    Lectura y comentario de Trazados. Dr. Ormaetxe y Dr. Almendral

16:30 a 17:00 horas    Descanso

17:00 a 17:45 horas Encarrilamiento (“Entraiment”) de Taquicardias Auriculares. Dr. Ormaetxe

• El encarrilamiento es reset constante.
• Fusión constante y fusión progresiva.
• Significado de la pausa post-estimulación.
• Localización de circuitos reentrantes.

17:45 a 18:00 horas Coloquio

18:00 a 18:35 horas Evaluación final y comentarios finales. Dr. Ormaetxe y Dr. Almendral
18:35 a 18:45 horas Cierre del Curso

OBJETIVOS DEL CURSO

• Familiarizarse con las bases y los conceptos que sustentan el diagnóstico electrofisiológico
• Relacionar el electrocardiograma con los fenómenos intracavitarios
• Comprender las arritmias cardiacas y profundizar en su conocimiento
• Desarrollar habilidades prácticas para el diagnóstico electrofisiológico de las arritmias