El recientemente publicado documento de los nuevos criterios internacionales para la interpretación del electrocardiograma (ECG) de deportistas, es producto del consenso de un grupo internacional de expertos en cardiología deportiva y ha sido desarrollado de acuerdo con las investigaciónes y evidencia científica más actuales.
Los estándares están dirigidos a deportistas asintomáticos de edades comprendidas entre los 12 y los 35 años, pero también incluyen consideraciones específicas para los deportistas adolescentes de 12-16 años y para aquellos ≥ 30 años que presentan una mayor prevalencia de enfermedad coronaria.
Al igual que en los criterios refinados (1), en estos nuevos criterios los hallazgos del ECG se clasifican en tres grupos: normales (no requieren evaluaciones adicionales), limítrofes (requieren evaluación adicional si aparecen 2 o más) y anormales (requieren evaluaciones adicionales para descartar cardiopatías asociadas a muerte súbita cardiaca (MSC) en deportistas). El artículo incluye un algoritmo muy claro y práctico, y dos tablas con definiciones claras y recomendaciones basadas en opiniones de expertos para la evaluación secundaria de anomalías específicas del ECG. Está además muy bien ilustrado con varios trazados de ECG que complementan el texto. En comparación con los criterios refinados (1), a continuación enumeramos algunas de las principales novedades de estos nuevos criterios:
- A partir de ahora se consideran como normales (previamente limítrofes):
- Los criterios de voltaje del QRS para hipertrofia ventricular derecha
- La elevación del ST seguida de inversión de la onda T en V1 a V4, en deportistas de raza negra
- A partir de ahora se considera como borderline(previamente anormal):
- El bloqueo completo de rama derecha
El nuevo documento seguramente servirá como guía clara para la correcta evaluación de la anomalías del ECG en deportistas, permitiendo mejorar la detección de cardiopatías y limitando el número de falsos positivos. Desde que el grupo de Cardiología del Deporte de la Sociedad Europea de Cardiología publicara los primeros criterios en el año 2005 (2), cada una de las revisiones ha mejorado la especificidad manteniendo una elevada sensibilidad para detectar aquellas cardiopatías asociadas a MSC. De acuerdo con los datos preliminares presentados en el Europrevent celebrado recientemente en Málaga por el grupo del Hospital St. George's de Londres, estos nuevos criterios permiten disminuir aún más el número de falsos positivos, tanto en raza blanca como negra (1-4).
Estos nuevas recomendaciones internacionales fueron publicadas de forma simultánea en el European Heart Journal y en el Journal of the American College of Cardiology. Posteriormente se publicó una versión más extensa en el British Journal of Sports Medicine.
Comentario de Luis Serratosa, EAPC Sección de Cardiología deportiva
Bibliografía
- Comparison of electrocardiographic criteria for the detection of cardiac abnormalities in elite black and white athletes.Comparison of electrocardiographic criteria for the detection of cardiac abnormalities in elite black and white athletes. By Sheikh N, Papadakis M, Ghani S, et al. - Circulation. 2014; 129: 1637-49.
- Cardiovascular pre-participation screening of young competitive athletes for prevention of sudden death: proposal for a common European protocol. Consensus Statement of the Study Group of Sport Cardiology of the Working Group of Cardiac Rehabilitation and Exercise Physiology and the Working Group of Myocardial and Pericardial Diseases of the European Society of Cardiology. By Corrado D, Pelliccia A, Bjornstad HH, et al.-Eur Heart J. 2005; 26: 516-24.
- Recommendations for interpretation of 12-lead electrocardiogram in the athlete. By Corrado D, Pelliccia A, Heidbuchel H, et al. -Eur Heart J. 2010; 31: 243-59.
- Electrocardiographic interpretation in athletes: the 'Seattle criteria'. By Drezner JA, Ackerman MJ, Anderson J, et al. - Br J Sports Med. 2013; 47: 122-4.
