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Este contenido tiene más de 1 año de antigüedad. Dado que es posible que se haya generado nueva evidencia científica sobre el tema, recomendamos buscar artículos más recientes en nuestra web y en otras fuentes de referencia. Recordamos que las opiniones vertidas en este blog corresponden a los autores de los artículos y no necesariamente reflejan la posición de la SEC.

CARRESS-HF: Ultrafiltración en la insuficiencia cardiaca descompensada con síndrome cardiorenal

07 noviembre 2012
Dr. Pablo Avanzas
Cardiología Hoy
Revista Española de Cardiología - Blog

Publicado en NEJM.

Introducción

La ultrafiltración es una estrategia alternativa a la terapia con diuréticos para el tratamiento de pacientes con insuficiencia cardiaca aguda descompensada. Poco se sabe acerca de la eficacia y seguridad de la ultrafiltración en pacientes con insuficiencia cardiaca aguda descompensada complicada por la congestión persistente y el deterioro de la función renal.

Material y métodos

Ensayo clínico que aleatoriza un total de 188 pacientes con insuficiencia cardiaca aguda descompensada, alteración de la función renal y congestión persistente a una estrategia escalonada de terapia farmacológica (94 pacientes) o ultrafiltración (94 pacientes). El objetivo primario fue el cambio desde el momento basal de la creatinina sérica y el peso corporal, a las 96 horas después de la aleatorización. Los pacientes fueron seguidos durante 60 días.

Resultados

La ultrafiltración fue inferior a la terapia farmacológica en relación al objetivo primario del estudio, debido principalmente a un aumento en el nivel de creatinina en el grupo de ultrafiltración.

Captura de pantalla 2012 11 07 a las 07.35.39

A las 96 horas, el cambio medio en el nivel de creatinina era de -0,04 ± 0,53 mg por decilitro (-3,5 ± 46,9 mol por litro) en el grupo farmacológico, en comparación con 0,23 ± 0,70 mg por decilitro (20,3 ± 61,9 mmol por litro) en el grupo de ultrafiltración (P = 0,003). No hubo diferencia significativa en la pérdida de peso a las 96 horas de la aleatorización entre los pacientes en el grupo farmacológico y los del grupo de ultrafiltración (una pérdida de 5,5 ± 5,1 kg [12,1 ± 11,3 libras] y 5,7 ± 3,9 kg [12,6 ± £ 8,5], respectivamente, p = 0,58).

Un mayor porcentaje de pacientes en el grupo de ultrafiltración que en el grupo de terapia farmacológica tuvieron efecto adversos graves (72% vs 57%, P = 0,03).

Conclusiones

En un ensayo aleatorio realizado en pacientes hospitalizados por insuficiencia cardiaca aguda descompensada, alteración de la función renal, y la congestión persistente, el tratamiento médico intensivo fue superior a una estrategia de ultrafiltración para la preservación de la función renal a las 96 horas, con una similar cantidad de pérdida de peso con los dos enfoques. La ultrafiltración se asoció con una tasa mayor de eventos adversos.

Advertencia

CARDIOLOGÍA HOY es el blog de la Sociedad Española de Cardiología (SEC), un foro abierto sobre actualidad médico-científica. Los contenidos publicados en este blog están redactados y dirigidos exclusivamente a profesionales de la salud. Las opiniones vertidas en este blog corresponden a los autores de los artículos y no necesariamente reflejan la opinión de la SEC. El Grupo Jóvenes Cardiólogos de la SEC no aceptará artículos y comentarios al margen de este contexto formativo y de actualización de las evidencias clínicas.


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Sobre el autor

Dr. Pablo Avanzas

Dr. Pablo Avanzas

Área del Corazón, Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo. Twitter: @PabloAvanzas

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