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  4. EMPHASIS-HF: Uso de eplerenona en pacientes con insuficiencia cardiaca sistólica y síntomas leves

Este contenido tiene más de 1 año de antigüedad. Dado que es posible que se haya generado nueva evidencia científica sobre el tema, recomendamos buscar artículos más recientes en nuestra web y en otras fuentes de referencia. Recordamos que las opiniones vertidas en este blog corresponden a los autores de los artículos y no necesariamente reflejan la posición de la SEC.

EMPHASIS-HF: Uso de eplerenona en pacientes con insuficiencia cardiaca sistólica y síntomas leves

29 agosto 2011
Dr. Pablo Avanzas
Cardiología Hoy
Revista Española de Cardiología - Blog

Introducción

Los antagonistas de mineralocorticoides mejoran la supervivencia entre los pacientes con insuficiencia cardiaca crónica, insuficiencia cardíaca sistólica y la insuficiencia cardiaca tras un infarto de miocardio.

Objetivos del estudio

Se evaluaron los efectos de eplerenona en pacientes con insuficiencia cardiaca sistólica y síntomas leves.

Métodos

Estudio aleatorizado, doble ciego, que asigna aleatoriamente 2737 pacientes con insuficiencia cardíaca clase II de la NYHA (New York Heart Association) y una fracción de eyección inferior menor o igual al 35% para recibir eplerenona (hasta 50 mg al día) o placebo, además del tratamiento convencional. El objetivo primario del estudio fue el combinado de muerte por causa cardiovascular u hospitalización por insuficiencia cardiaca.

Resultados

La tabla siguiente muestra los resultados principales del estudio (objetivo primario y estratificación según grupos de alto riesgo).

Eplerenona

El ensayo fue interrumpido antes de tiempo, de acuerdo con normas preestablecidas, con una mediana de seguimiento de 21 meses. El objetivo primario se presentó en el 18,3% de los pacientes en el grupo de eplerenona en comparación con el 25,9% en el grupo placebo (hazard ratio, 0,63; 95% intervalo de confianza [IC]: 0,54 a 0,74, p <0,001). Un total de 12,5% de los pacientes tratados con eplerenona y el 15,5% de los que recibieron placebo murieron (hazard ratio, 0,76; 95% CI, 0,62 a 0,93, p = 0,008), Un 10,8% y 13,5%, respectivamente, murieron por causas cardiovasculares (riesgo ratio, 0,76; 95% CI, 0,61 a 0,94, p = 0,01). Las hospitalizaciones por insuficiencia cardiaca y por cualquier causa se redujeron también con eplerenona. Se detectaron niveles de potasio sérico superior a 5,5 mmol por litro en el 11,8% de los pacientes en el grupo de eplerenona y en el 7,2% de los pacientes del grupo placebo (p <0,001).

Conclusiones

Eplerenona, en comparación con el placebo, redujo tanto el riesgo de muerte como el riesgo de hospitalización entre los pacientes con insuficiencia cardiaca sistólica y síntomas leves.

Advertencia

CARDIOLOGÍA HOY es el blog de la Sociedad Española de Cardiología (SEC), un foro abierto sobre actualidad médico-científica. Los contenidos publicados en este blog están redactados y dirigidos exclusivamente a profesionales de la salud. Las opiniones vertidas en este blog corresponden a los autores de los artículos y no necesariamente reflejan la opinión de la SEC. El Grupo Jóvenes Cardiólogos de la SEC no aceptará artículos y comentarios al margen de este contexto formativo y de actualización de las evidencias clínicas.


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Sobre el autor

Dr. Pablo Avanzas

Dr. Pablo Avanzas

Área del Corazón, Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo. Twitter: @PabloAvanzas

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