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  4. NAGOYA: Valsartan vs amlodipino en hipertensos con diabetes o intolerancia a la glucosa

Este contenido tiene más de 1 año de antigüedad. Dado que es posible que se haya generado nueva evidencia científica sobre el tema, recomendamos buscar artículos más recientes en nuestra web y en otras fuentes de referencia. Recordamos que las opiniones vertidas en este blog corresponden a los autores de los artículos y no necesariamente reflejan la posición de la SEC.

NAGOYA: Valsartan vs amlodipino en hipertensos con diabetes o intolerancia a la glucosa

05 abril 2011
Dr. Pablo Avanzas
Cardiología Hoy
Revista Española de Cardiología - Blog

Objetivos

La hipótesis del estudio es que valsartán reducirá la morbilidad y la mortalidad comparado con la administración de amlodipino. El objetivo del estudio fue comparar el tratamiento con valsartán o amlodipino en pacientes con hipertensión y diabetes o intolerancia a la glucosa.

Diseño

Pacientes japoneses con hipertensión y diabetes (o intolerancia a la glucosa) fueron asignados aleatoriamente a recibir valsartán (n = 575) o amlodipino (n = 575). Las dosis de los fármacos se titularon hasta alcanzar una presión arterial <130/80 mm Hg.

Resultados

En total, 1150 pacientes fueron aleatorizados. En el grupo de valsartán, la edad media era de 63 años, el 34% eran mujeres, el índice de masa corporal fue de 25 kg/m2, la presión arterial media fue 145/82 mm Hg y la media de hemoglobina glicosilada fue del 7,0%.

Durante el período de seguimiento, no hubo diferencia en la presión arterial o la hemoglobina glicosilada entre los grupos.

Con una mediana de seguimiento de 3,2 años, el objetivo combinado cardiovascular se presentó en el 9,4% del grupo de valsartán frente al 9,7% del grupo de amlodipino (cociente de riesgo 0,97, intervalo de confianza del 96% 0,66-1,40). No hubo diferencias entre los componentes individuales del objetivo combinado; salvo en el caso de ingreso por insuficiencia cardiaca, que se presentó en el 0,5% del grupo de valsartán frente al 2,6% del grupo de amlodipino (p = 0,01).

Conclusiones

Entre los pacientes japoneses con hipertensión y diabetes o intolerancia a la glucosa, no hubo diferencias en el objetivo combinado cardiovascular al comparar el tratamiento de valsartán con amlodipino.

El único objetivo individual que favorece el uso de valsartán fue una menor tasa de ingreso por insuficiencia cardíaca.

Primeras impresiones, preguntas formuladas al finalizar la presentación

P. ¿En que subgrupos utilizaría Ud. Valsartán? Han tenido en cuenta que podría haber pacientes con FE deprimida que los bloqueantes del calcio tuvieran efectos secundarios?

R: Uno de los criterios de exclusión fue la FE < 40%. Y hemos comprobado que Valsartan es mejor en la prevención de insuficiencia cardiaca durante el seguimiento.

P: En su estudio querían incluir pacientes con intolerancia a la glucosa pero solamente 1/3 de la población tenía esta característica, el resto eran diabéticos y por tanto su estudio no puede evaluar si Valsartan previene efectos adversos en pacientes con intolerancia a la glucemia.

P: ¿Tuvieron más edemas los pacientes que tomaron amlodipino más edemas?

R: No lo hemos cuantificado.

Advertencia

CARDIOLOGÍA HOY es el blog de la Sociedad Española de Cardiología (SEC), un foro abierto sobre actualidad médico-científica. Los contenidos publicados en este blog están redactados y dirigidos exclusivamente a profesionales de la salud. Las opiniones vertidas en este blog corresponden a los autores de los artículos y no necesariamente reflejan la opinión de la SEC. El Grupo Jóvenes Cardiólogos de la SEC no aceptará artículos y comentarios al margen de este contexto formativo y de actualización de las evidencias clínicas.


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Sobre el autor

Dr. Pablo Avanzas

Dr. Pablo Avanzas

Área del Corazón, Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo. Twitter: @PabloAvanzas

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