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Novedades de sacubitrilo/valsartán en el tratamiento del paciente con insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducida.

Una de las novedades más esperadas de la actualización de las Guías ESC IC 2021 eran las recomendaciones en el tratamiento del paciente con insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducida (IC-FEr).

¿Cómo ser práctico con las nuevas guías ESC IC 2021? #SEC21 #SECNEWS Tuitéalo

Tras la evidencia publicada hasta el momento, las Guías muestran un algoritmo simplificado de tratamiento donde se consolida la cuádruple terapia como primer escalón terapéutico y clase de recomendación I.

(Figura extraída de McDonagh T, et al. (2021)1)

Las guías ESC IC 2021 recomiendan el uso de sacubitrilo /valsartán (ARNI) en los siguientes escenarios:

• Sacubitrilo/valsartán 1ª línea en todos los pacientes con IC-FEr.
• En pacientes con IC-FEr sin tratamiento previo con IECA (es decir, de novo), (clase de recomendación IIb, nivel de evidencia B).
• En el paciente hospitalizado estable con IC-FEr, donde el inicio con sacubitrilo/valsartán parece seguro y puede considerarse en este escenario.
• Como una de las terapias clave recomendadas por las guías que reducen el riesgo de muerte súbita, junto con betabloqueantes, ARM, y marcapasos TRC (TRC-M).
• Como sustituto de IECA en pacientes con IC-FEr para reducir el riesgo de hospitalizaciones por IC y muerte (IB).

ARM: antagonista del receptor de mineralocorticoides; ARNI: inhibidor de la neprilisina y del receptor de la angiotensina II; ESC: European Society of Cardiology; IC: insuficiencia cardiaca; IC-FEr: insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducida; IECA: inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina; TRC-M: terapia de resincronización cardíaca con marcapasos.

1. McDonagh T, Metra M, Adamo M, et al. 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Developed by the Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2021; 00:1–28.