La Dra. M.ª José Sancho Tello, directora del Curso Casa del Corazón 'Estimulación cardiaca al servicio del clínico', nos presenta el programa de esta sesión presencial que está orientada a aquellos profesionales médicos o de enfermería (en formación o no) que vayan a tratar a pacientes con dispositivos para mejorar la calidad asistencial y su conocimiento en esta área de conocimiento.
ENTREVISTA A LA DRA. M. JOSÉ SANCHO TELLO
- ¿Cree que actualmente existe un correcto conocimiento por parte de la comunidad médica (cardiólogos, cirujanos cardiacos, médicos de familia…) del funcionamiento y algoritmos principales de los dispositivos de estimulación cardiaca?
- En la actualidad, debido a la constante y rápida evolución tecnológica y por otra parte a la creciente especialización de los profesionales, el conocimiento por parte de la comunidad médica general sobre el funcionamiento y algoritmos principales de los dispositivos de estimulación cardiaca no es el adecuado y requiere de formación continuada y actualizaciones periódicas, motivo por el que son necesarios cursos como el titulado “La Estimulación Cardiaca al Servicio del Clínico”, que organiza la SEC el próximo 5 de febrero en la Casa del Corazón.
- ¿Cuáles son las interferencias más habituales de los sistemas de estimulación cardiaca?, ¿cómo deben abordarse estas interferencias?
- Aunque puede haber interferencias en el medio doméstico y laboral, las principales interferencias en los dispositivos de estimulación cardiaca son aquellas que se producen en el medio hospitalario.
De nuevo, es la evolución tecnológica la que pone a nuestra disposición herramientas diagnósticas y terapéuticas que utilizan fuentes de energía novedosas que van a poder interferir y que requieren la actualización de conocimientos y el establecimiento de protocolos de actuación ante posibles interferencias en el medio hospitalario. Las principales fuentes son la resonancia magnética nuclear, el bisturí eléctrico, la radioterapia y, como digo, gran variedad de procedimientos diagnósticos y terapéuticos que utilizan ondas electromagnéticas que pueden interferir con el funcionamiento de los dispositivos.
En líneas generales, cada hospital debe establecer protocolos de actuación claros y seguros consensuados entre los distintos profesionales implicados, de cómo actuar ante las posibles interferencias en función del grado de dependencia del paciente, el tipo de dispositivo (marcapasos o desfibrilador) y el tipo de exploración o procedimiento, adaptados a la información disponible y a la disponibilidad de tiempo y carga asistencial.
En cuanto a la resonancia magnética ya disponemos de sistemas compatibles (MRI condicionales), en los que ésta se podrá realizar simplemente realizando algún cambio de programación según el grado de dependencia y de acuerdo con las indicaciones del fabricante. Además del daño permanente de los dispositivos que se puede producir tras radioterapia según la dosis absorbida en el mismo, en general, tanto con el bisturí eléctrico como con otros procedimientos, la principal interferencia es la inhibición transitoria de la estimulación o la detección inadecuada de arritmias y terapias inapropiadas en pacientes con desfibrilador. Habitualmente, para evitar la inhibición de la estimulación en pacientes con MP bastará con la aplicación del imán sobre el generador o la programación de valores de sensibilidad altos y detección bipolar o modos asincrónicos. Para evitar las terapias inapropiadas en desfibriladores, también será necesaria la aplicación del imán o la inhibición transitoria de las terapias durante los procedimientos susceptibles de interferir.
- ¿Qué hay de nuevo en la estimulación con marcapasos en la insuficiencia cardiaca que debería saber todo especialista?
- Todos los especialistas que manejan pacientes con insuficiencia cardiaca deben conocer las indicaciones actualizadas de la terapia de resincronización cardiaca con el objeto de obtener los mayores beneficios.
Recientemente se ha demostrado en un metanálisis el efecto deletéreo e incluso aumento de mortalidad total en pacientes tratados con resincronización cardiaca con QRS estrecho (<130 ms) aun cuando tuvieran asincronía ecocardiográfica.
En pacientes con insuficiencia cardiaca y estadio funcional II e indicación de implante de desfibrilador, la asociación de terapia de resincronización ha demostrado disminuir la insuficiencia cardiaca y la mortalidad, sobre todo si existe bloqueo completo de rama izquierda y con duración de QRS >130 ms en mujeres y >150 ms en hombres.
La posibilidad de la estimulación multipunto con catéteres cuadripolares para mejorar la tasa de respuesta ha sido demostrada recientemente tanto en parámetros hemodinámicos agudos como en parámetros de remodelado ventricular.
Así mismo es importante conocer los beneficios que la monitorización remota ha demostrado en pacientes con insuficiencia cardiaca y terapia de resincronización cardiaca con el objeto de favorecer la implantación y adherencia a la misma, así como el manejo en equipo de estos pacientes, entre los arritmólogos responsables del seguimiento remoto y las unidades clínicas de insuficiencia cardiaca, para un mayor rendimiento..
- ¿Qué aporta el curso “La Estimulación Cardiaca al Servicio del Clínico” al especialista para su práctica clínica diaria?, ¿por qué debería apuntarse?
- El curso, que ya alcanza su decimotercera edición, supone una revisión actualizada de diferentes aspectos de la estimulación cardiaca, desde los más básicos como son las indicaciones y técnicas de implantación y algoritmos fundamentales y consultas de seguimiento y las posibles interferencias, hasta otros aspectos más novedosos y cambiantes como son las nuevas fuentes de interferencias electromagnéticas, la estimulación en insuficiencia cardiaca, las nuevas posibilidades de seguimiento y monitorización remota de dispositivos y el manejo de los antiagregantes y anticoagulantes durante los procedimientos de implante. Así mismo la incorporación de una amplia sesión de casos clínicos con posibilidad de “televoting” y una sesión práctica de manejo de diferentes programadores afianza los conocimientos adquiridos durante las sesiones teóricas. La posibilidad de realizarlo en un solo día y obtener toda la información en un soporte informático para su posterior revisión, supone que todos aquellos profesionales médicos o de enfermería (en formación o no) que vayan a tratar en su vida profesional a pacientes con dispositivos deban apuntarse al mismo, para mejorar la calidad asistencial, al mejorar sus conocimientos en este campo. También deberían apuntarse aquellos que ya se dediquen al tratamiento de pacientes con dispositivos de estimulación cardiaca y deseen actualizar conocimientos en alguno de estos aspectos.
¡Apúntate al curso "La Estimulación Cardiaca al Servicio del Clínico"!
Categoría: Cursos Casa del Corazón
Fecha: 05 de Febrero de 2016
Lugar: Casa del Corazón - Calle Ntra. Sra. de Guadalupe, 5, 28028 Madrid
Teléfono: 91 724 23 70
E-mail:
