Blog de la ARC
¿Se Termina la Pesadilla de la Reconexión Venosa con la Crioablación con Balón?
- Dr. Miguel A. Arias
El aislamiento eléctrico de las venas pulmonares constituye un objetivo primordial en los procedimientos de ablación de la fibrilación auricular. El bloqueo de conducción bidireccional a través de líneas de ablación realizadas a nivel de la unión entre la aurícula izquierda y las venas pulmonares se asocia a unos mejores resultados clínicos a largo plazo, mientras que el bloqueo incompleto a dicho nivel no sólo se acompaña de peores resultados en cuanto a recurrencias clínicas de la arritmia tratada, sino que además constituye la base o sustrato para el desarrollo de nuevas arritmias auriculares.
Ablación de Taquicardia Ventricular en Pacientes con Miocardiopatía Hipertrófica: Una Alternativa Terapéutica Viable
- Dr. Eduardo Castellanos
La miocardiopatía hipertrófica (MH) es una enfermedad genética del sarcómero cardiaco con un patrón de transmisión autosómico dominante. La forma de presentación clásica se caracteriza por hipertrofia del ventrículo izquierdo (VI) predominantemente del septo interventricular. Se asocia con un mayor riesgo de arritmias ventriculares y muerte súbita. Áreas contiguas de fibrosis y aneurismas apicales del VI, participan en la génesis de dichas arritmias.
Cuando la Respuesta a la Terapia de Resincronización Cardiaca Supera las Expectativas…
- Dr. Miguel A. Arias
Diversos ensayos clínicos aleatorizados y multicéntricos, han demostrado que aproximadamente dos tercios de los pacientes a los que se implanta un dispositivo con terapia de resincronización cardiaca responden de forma favorable a dicha terapia, observándose una mejoría en la clase funcional, un efecto favorable sobre el remodelado ventricular izquierdo y un aumento de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo que suele estar entre el 3 y el 5%. Sin embargo, no es infrecuente observar una respuesta favorable mucho mayor en algunos de los pacientes, si bien las variables pre y post-implante que puedan ser predictoras de dicha respuesta no son bien conocidas.
Estudio Dionysos: Dronedarona versus Amiodarona en Fibrilación Auricular Persistente
- Dr. Eduardo Castellanos
La dronedarona es un nuevo fármaco antiarrítmico con propiedades electrofisiológicas similares a la amiodarona, pero mejor tolerada. El estudio ATHENA (Hohnloser SH et al. N Engl J Med 2009; 360:668-678), demostró que la dronedarona reducía significativamente el riesgo de hospitalización por eventos cardiovasculares en pacientes con fibrilación auricular (FA) o flutter paroxísticos, sin que aumentara la tasa de eventos adversos con respecto al placebo. Hasta la fecha no disponíamos de datos de estudios aleatorizados que compararan la eficacia y seguridad de la dronanerona frente a la amiodarona en pacientes con FA.
Seguridad del Abordaje Epicárdico en la Ablación de Taquicardia Ventricular
- Dr. Miguel A. Arias
La ablación con catéter tiene un papel muy relevante en el tratamiento de los pacientes con episodios de taquicardia ventricular, no sólo en pacientes sin cardiopatía estructural, sino también en individuos con diversas formas de cardiopatía estructural, muchos de ellos portadores de desfibriladores automáticos implantables. Las principales causas de taquicardia ventricular monomorfa repetitiva en sujetos con cardiopatía estructural, es la existencia de cicatrices post-infarto de miocardio, las cicatrices fruto de intervenciones quirúrgicas previas sobre el corazón, así como la miocardiopatía diltada de origen no isquémico.
Desfibrilador Automático Implantable Totalmente Subcutáneo. Una Nueva Alternativa Terapéutica Disponible en Europa
- Dr. Eduardo Castellanos
El desfibrilador automático implantable (DAI) ha demostrado ser altamente eficaz en la prevención de la muerte súbita cardiaca. Las mejoras tecnológicas incorporadas durante las últimas décadas han contribuido a una mayor calidad de vida de los pacientes. En la actualidad la mayoría de los dispositivos precisan de al menos un electrodo intracardiaco introducido por vía transvenosa, para la detección y terapia de las arritmias cardiacas. El implante de dicho electrodo y su permanencia a nivel intracardiaco no está exenta de riesgos, motivo que ha impulsado el desarrollo del nuevo desfibrilador automático subcutáneo (DAI-S).
¿Es Seguro Retirar la Anticoagulación tras la Ablación de Fibrilación Auricular?
- Dr. Miguel A. Arias
El objetivo fundamental de los procedimientos de ablación de fibrilación auricular (FA) es conseguir la eliminación o disminución de los síntomas en los pacientes. Más recientemente, la ablación de FA también ha demostrado que puede mejorar la función ventricular diastólica y sistólica en muchos pacientes, e incluso disponemos de datos que apuntan a una posible mejoría en la supervivencia de los pacientes sometidos a dichos procedimientos de ablación.
Angiografía Rotacional como Alternativa al Navegador en la Ablación de Fibrilación Auricular
- Dr. Eduardo Castellanos
Los nuevos equipos de angiografía rotacional tridimensional (ATR-3D) permiten obtener una imagen anatómica volumétrica de la aurícula izquierda y venas pulmonares de alta definición. El poder realizar esta técnica durante el mismo procedimiento de ablación de fibrilación auricular (FA), tiene la ventaja de que la información anatómica obtenida se ajusta de manera más fiable a la situación hemodinámica concreta del paciente. ¿Pero es preciso pagar el precio de una mayor exposición a las radiaciones ionizantes?. Sobre todo en una era en la que el uso de los navegadores ha demostrado reducir significativamente los tiempos de fluoroscopia durante los procedimientos de ablación de FA.
Utilización de Electrodos de Fijación Activa en el Seno Coronario para la Terapia de Resincronización Cardiaca
- Dr. Miguel A. Arias
Un requisito fundamental para poder obtener beneficios clínicos con la terapia de resincronización cardiaca en pacientes con insuficiencia cardiaca, es la capacidad de conseguir una estimulación biventricular continua y estable. Ello, con frecuencia, viene dificultado por la compleja variabilidad anatómica entre pacientes, que hace que la canulación y posicionamiento estable y adecuado de un electrodo en el seno coronario no siempre sea factible con las herramientas disponibles, incluso a pesar del amplio y continuo desarrollo tecnológico experimentado desde la generalización del uso clínico de esta forma de tratamiento.
Extracción de Electrodos de Dispositivos: Opción Terapéutica Segura en “Buenas Manos”
- Dr. Eduardo Castellanos
La extracción de electrodos a pacientes portadores de sistemas de estimulación infectados o disfuncionantes es compleja y no exenta de riesgos. Actualmente se dispone de una gran experiencia con las vainas asistidas con láser, método que permite liberar todas las adherencias fibrosas de la punta y cuerpo del electrodo al miocardio y endotelio vascular.
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