Blog de la ARC

• fibrilación auricular
• ARC - Fibrilación Auricular

La ocurrencia de lesiones cerebrales identificables con técnicas de imagen pese a ser mayoritariamente asintomáticas, es algo bien conocido tras la realización de diversas técnicas diagnósticas o terapéuticas invasivas en cardiología. Dicho problema, en relación con la ablación de la fibrilación auricular, ha adquirido especial interés tras la publicación en este último año de varias series que informan de una incidencia de dichas lesiones embólicas cerebrales que puede llegar al 40% de los pacientes.

• fibrilación auricular
• ARC - Fibrilación Auricular

Recientemente han sido publicadas nuevas guías clínicas para el manejo de la Fibrilación Auricular (FA) por parte de la American College of Cardiology Foundation/American Heart Association, and Heart Rhythm Society (ACCF/AHA/HRS-diciembre 2010, con una actualización sobre Dabigatran en feb-2011), la Canadian Cardiovascular Society (CCS-febrero 2011), y la European Society of Cardiology (ESC-agosto 2010). A pesar de referirse a los mismos datos científicos y estar de acuerdo en la mayoría de las recomendaciones de manejo de FA, existen algunas diferencias significativas.

• fibrilación auricular
• ARC - Fibrilación Auricular

Dado que más de un 30% de pacientes sometidos a ablación de venas pulmonares (vvpp) presentan recurrencia de FA que requiere de un segundo procedimiento, y que en la mayoría de los casos se evidencia recuperación de la conducción venosa, se han buscado diferentes marcadores que, en el primer procedimiento, pudieran predecir dicha recuperación de conducción. Uno de ellos es la adenosina IV.

• arritmia ventricular
• DAI
• muerte súbita
• antiarrítmicos
• ARC - Arritmias ventriculares

En pacientes portadores de desfibriladores implantables, una adecuada programación del dispositivo muy ceñida a las características propias de cada paciente, en cuanto a su historia de cardiopatía, necesidad de estimulación, arritmias previas etc, permite minimizar la necesidad de terapias del desfibrilador que en muchos casos son inapropiadas o innecesarias.

• fibrilación auricular
• ARC - Fibrilación Auricular

La insuficiencia mitral (IM) con movimiento normal de los velos es el tipo menos común, resultante casi exclusivamente de enfermedad orgánica/estructural con dilatación del anillo mitral. La FA podría dar lugar a este tipo de IM a través de un remodelado auricular que conduzca a dilatación del anillo mitral, descrito ya en pequeñas series pero sin haber podido llegar a establecer una relación causal entre la FA y la IM.

• terapia resincronización
• ARC - Terapia de resincronización

Los resultados ya conocidos de diversos estudios multicéntricos y aleatorizados desarrollados a lo largo de los últimos años, han puesto de manifiesto de forma bastante uniforme, los beneficios de la terapia de resincronización cardiaca en pacientes con insuficiencia cardiaca y disfunción sistólica ventricular izquierda asociada a datos de asincronía ventricular.

• fibrilación auricular
• ARC - Fibrilación Auricular

La cateterización transeptal para acceder desde la aurícula derecha a la izquierda, representa uno de los aspectos clave que determinan el resultado de los procedimientos de ablación de arritmias auriculares con sustrato auricular izquierdo. De ellos, por frecuencia, la fibrilación auricular tiene un especial protagonismo. En la última década ha crecido de forma exponencial el número de grupos que realizan ablación percutánea de fibrilación auricular y esta experiencia acumulada no sólo ha permitido mejorar los resultados clínicos de los procedimientos sino que además ha reducido la incidencia de complicaciones.

• arritmia ventricular
• ARC - Arritmias ventriculares

Los extrasístoles ventriculares (EV) frecuentes pueden condicionar disfunción ventricular reversible, tal y como han mostrado varios trabajos recientes analizando la relación entre la carga de EV y la FEVI. Sin embargo, no se ha establecido un punto de corte que marque un riesgo relevante desde el punto de vista clínico. Dado que algunos pacientes con EV frecuente no desarrollan cardiomiopatía, otras características aparte de la carga total deben influir en su desarrollo.

• fibrilación auricular
• ARC - Fibrilación Auricular

Desde la implementación en la práctica clínica de la ablación con catéter de la fibrilación auricular, hace más de una década, las técnicas empleadas, las herramientas utilizadas y el conocimiento fisiopatológico de esta compleja alteración del ritmo cardiaco, han evolucionado de forma vertiginosa y nos ha permitido no sólo mejorar los resultados y la seguridad en éstos procedimientos, sino que ha supuesto toda una revolución tecnológica que en gran parte nos ha permitido además, mejorar y ampliar nuestros resultados clínicos en pacientes con sustratos arrítmicos variados.

• flutter auricular
• ARC - Flutter auricular

La ablación con catéter, consiguiendo el bloqueo bidireccional de conducción a nivel del istmo cavotricuspídeo, representa un tratamiento de primera línea para los pacientes con flúter auricular común. La experiencia acumulada con esta técnica, demuestra que dicho tratamiento es extraordinariamente efectivo, con baja tasa de recurrencias y con una incidencia de complicaciones reducida. Lo más habitual para su realización, es la inserción percutánea de varios catéteres para registros auriculares y un catéter de ablación, que se posicionan en las cámaras cardiacas, ayudados por la imagen de escopia en distintas proyecciones.