Blog de la ARC
El DAI-RSC también mejora la supervivencia en la IC levemente sintomática en un seguimiento a largo plazo. Ensayo REVERSE
- Dr. Jorge Toquero
El estudio REVERSE fue un ensayo multicéntrico y randomizado acerca de la utilidad de la terapia de resincronización (RSC) en pacientes con IC leve (NYHA I-II, en ritmo sinusal, QRS ≥120 ms, FEVI ≤40% y diámetro telediastólico ≥55 ms). Desde el inicio del estudio se planificó un seguimiento anual a 5 años, centrándose el presente trabajo en la evolución de 419 pacientes del ensayo que fueron randomizados a RSC activada (74 MP-RSC y 345 DAI-RSC), comparando los resultados y la supervivencia a largo plazo en pacientes con RSC asociada o no a DAI (que se implantó a criterio del investigador y en consonancia con las guías clínicas de cada país participante).
Desfibrilador Implantable Entéramente Subcutáneo: ¿Una Alternativa Real al Desfibrilador Convencional?
- Dr. Miguel A. Arias
El desfibrilador automático implantable enteramente subcutáneo (DAI-S), ha sido aprobado recientemente para uso comercial en Europa, Nueva Zelanda y Estados Unidos. Dicho dispositivo consta de un generador, de mayor peso y volumen que los convencionales, colocado por vía subcutánea en una posición lateral izquierda, y un cable subcutáneo a nivel paraesternal izquierdo que contiene dos electrodos de detección, separados por una bobina de desfibrilación. La idea de su desarrollo es que al ser un sistema totalmente subcutáneo, evita muchas de las complicaciones perioperatorias y a largo plazo asociadas con los sistemas de desfibrilación convencionales transvenosos, así como la imperiosa necesidad de escopia durante el implante.
¿Nos Debemos Olvidar Definitivamente de la Resincronización en el QRS estrecho? Estudio Echo-CRT
- Dr. Jorge Toquero
La terapia de resincronización cardiaca (RSC) ha demostrado reducir la morbilidad y mortalidad en la insuficiencia cardiaca (IC) crónica asociada a QRS ancho. Sin embargo, puede existir también disincronía mecánica hasta en un 50% de pacientes con un QRS estrecho (<120 ms), que potencialmente podrían beneficiarse del empleo de la RSC.
El Lugar y la Frecuencia de Estimulación Auricular… ¿tienen algún efecto en la progresión a Fibrilación Auricular en la Enfermedad del Nodo Sinusal? Estudio SAFE
- Dr. Jorge Toquero
- fibrilación auricular
- dispositivos estimulación
- ARC - Dispositivos de estimulación
- ARC - Fibrilación Auricular
Hasta un 40% de los pacientes con enfermedad del nodo sinusal (ENS) tienen historia previa de Fibrilación Auricular (FA). Conocemos por estudios randomizados y un metanálisis que la estimulación auricular se asocia con un menor riesgo de FA en la ENS en comparación con la estimulación ventricular. Trabajos con pequeño número de pacientes o no randomizados han sugerido que reducir el tiempo total de conducción atrial y la dispersión de la refractoriedad auricular mediante la estimulación septal podría prevenir el desarrollo de FA.
¿Cuál es la Mejor Estrategia Terapéutica en Pacientes con Recurrencia de Fibrilación Auricular tras un Procedimiento de Ablación Percutánea?
- Dr. Miguel A. Arias
- fibrilación auricular
- flutter auricular
- antiarrítmicos
- ARC - Flutter auricular
- ARC - Fibrilación Auricular
La experiencia acumulada durante los últimos 15 años, desde la descripción inicial de la posibilidad de tratar la fibrilación auricular paroxística mediante técnicas de ablación con catéter, ha hecho que los resultados clínicos hayan experimentado una mejora considerable. Ello, pese a las lagunas aún vigentes en el conocimiento exacto de la fisiopatología de esta prevalente arritmia, y apoyado en mejoras tecnológicas que se han ido implementando de forma paralela a tal experiencia. Distintas series contemporáneas publicadas en la literatura, informan de una tasa de éxito tras un procedimiento de ablación de fibrilación auricular paroxística que ronda entre el 65 y el 80%.
Implantación de dispositivos bajo tratamiento anticoagulante. Seguro y con menor tasa de hematomas.
- Dr. Jorge Toquero
- dispositivos estimulación
- estimulación cardiaca
- DAI
- muerte súbita
- ARC - Dispositivos de estimulación
Entre un 14 y un 35% de pacientes a los que se implanta un marcapasos (MP) o un desfibrilador (DAI) se encuentran bajo tratamiento con anticoagulantes orales (ACO). En aquellos con un riesgo intermedio-alto de eventos tromboembólicos (≥5% anual) la recomendación actual de las guías es el empleo de terapia puente con heparina o HBPM. Pequeños reportes en los últimos años han venido mostrando el beneficio potencial, tanto en riesgo embólico como hemorrágico, de realizar el procedimiento sin la interrupción de la ACO y sin el empleo de terapia puente. Sólo se disponía de dos estudios randomizados hasta la fecha, con resultados no concluyentes.
Eficacia de la Ablación de la Fibrilación Auricular: ¿Cuestión de “Fuerza”?
- Dr. Miguel A. Arias
El aislamiento eléctrico de las venas pulmonares constituye la técnica más ampliamente utilizada y consensuada para el tratamiento invasivo de la fibrilación auricular. Desde los primeros años de realización de las técnicas de ablación con catéter de la fibrilación auricular, se observó cómo es frecuente que tras un procedimiento con éxito agudo, es decir, con aislamiento de las venas pulmonares, muchas de las venas se reconectan con el tiempo, y así se observa en pacientes con recurrencias clínicas que son sometidos a segundos procedimientos.
Rivaroxaban en la Cardioversión Eléctrica y la Ablación de FA en los Pacientes del ROCKET AF
- Dr. Jorge Toquero
Es conocido el aumento transitorio de riesgo tromboembólico asociado a la restauración del ritmo sinusal, pero muy limitados los datos de los que disponemos acerca del papel de los nuevos anticoagulantes en este entorno. Dada la muy limitada evidencia hasta la fecha de los riesgos y beneficios de realizar una cardioversión eléctrica (CVE) o farmacológica (CVF) o una ablación de FA bajo tratamiento con rivaroxaban, los autores publican un subestudio que analiza los datos encontrados en los pacientes del ensayo ROCKET-AF a los que se realizó alguno de estos procedimientos.
Flúter Auricular Común en Pacientes con Fibrilación Auricular: Una Relación Más Allá de lo Casual
- Dr. Miguel A. Arias
El flúter auricular común, es una arritmia muy frecuentemente estudiada y tratada en los laboratorios de electrofisiología, debido a su bien conocido mecanismo macrorrentrante alrededor de la válvula tricúspide y la elevada tasa de eficacia aguda y a largo plazo de la ablación con catéter, realizando un bloqueo bidireccional de conducción en el istmo cavotricuspídeo, región participante en el circuito de la arritmia. Por otra parte, la fibrilación auricular representa una arritmia aún más prevalente, y en la última década su protagonismo en el volumen global de los procedimientos de ablación, está creciendo de forma exponencial.
Respuesta ventricular rápida preexcitada en paciente con FA y preexcitación intermitente
- Dr. Jorge Toquero
El riesgo global de muerte súbita (MS) en el síndrome de WPW es bajo, oscilando en diferentes series entre el 0,02 y el 0,39% por año de seguimiento. En pacientes en riesgo de MS la FA puede degenerar a fibrilación ventricular debido a la rápida conducción al ventrículo a través de la vía accesoria. Por tanto, el riesgo de MS viene determinado por las propiedades de conducción anterógrada de la vía.
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