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Diagnóstico Diferencial en DAIs entre Taquicardias Ventriculares y Supraventriculares por la Respuesta a Estimulación Antitaquicardia no Exitosa
- Dr. Jorge Toquero
- fibrilación auricular
- arritmia ventricular
- arritmias
- electrofisiología
- DAI
- muerte súbita
- ARC - Arritmias
- ARC - Arritmias ventriculares
- ARC - Fibrilación Auricular
Son muchos los criterios que, a lo largo de los años, se han desarrollado y publicado tratando de diferenciar las taquicardias ventriculares (TV) de las supraventriculares (TSV) detectadas por un DAI. De hecho, muchos de esos criterios se han ido progresivamente implementando en los criterios diagnósticos del DAI, siempre intentando incrementar la especificidad del diagnóstico, para evitar terapias inapropiadas sobre TSVs (especialmente taquicardias auriculares y fibrilación auricular – TA/FA), manteniendo una sensibilidad lo más cercana al 100%, para evitar no tratar aquellas taquicardias (TV) que realmente sí lo necesitan.
¿Es útil la Estimulación Eléctrica Programada en la Estratificación de Riesgo de Pacientes con Síndrome de Repolarización Precoz?
- Dr. Miguel A. Arias
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- ARC - Arritmias
- ARC - Arritmias ventriculares
- ARC - Canalopatías
El patrón electrocardiográfico de repolarización precoz se caracteriza por una elevación del punto J, que identifica la unión entre el complejo QRS y el segmento ST, y cuya manifestación electrocardiográficoa puede ser en forma de muesca o empastamiento de la porción terminal del QRS. Dicho patrón representa un hallazgo en la práctica clínica diaria relativamente común, habiéndose estimado una prevalencia en la población general de hasta el 13%, siendo especialmente prevalerte en varones jóvenes y descendentes de sujetos de origen africano.
Nuevos Criterios ECG en el Diagnóstico Diferencial de TV Idiopáticas de TSVD vs Cardiomiopatía Arritmogénica de VD
- Dr. Jorge Toquero
A pesar de lo atípico que pueda parecer hablar de dos artículos de diferentes autores y no referidos uno al otro en el mismo comentario del blog, dada la similitud del tema tratado hemos decidido incluir un comentario común con los hallazgos más relevantes de ambos estudios.
Crioablación con Balón en Fibrilación Auricular Persistente: ¿Basta con Aislar las Venas Pulmonares?
- Dr. Miguel A. Arias
En la actualidad, las guías de práctica clínica establecen que el aislamiento eléctrico de las venas pulmonares, constituye el objetivo fundamental cuando se planea un primer procedimiento de ablación percutánea de fibrilación auricular persistente, al igual que en las formas paroxísticas. La realización de líneas de ablación adicionales, ablación de potenciales fragmentados, ablación de regiones con frecuencias dominantes, etc, no está firmemente establecida y carece de consenso científico por lo que no se considera primordial ni indicado como objetivo primario del procedimiento.
La Digoxina se Asocia con Aumento de Mortalidad en Pacientes con Fibrilación Auricular. Estudio ATRIA-CVRN
- Dr. Jorge Toquero
A pesar de la larga historia de uso de la digoxina, son pocos los trabajos de calidad y suficiente volumen que han evaluado su seguridad y efectividad a largo plazo. Siendo esto cierto, a lo largo de los últimos años han aparecido algunos trabajos que hablan de una posible relación de la digoxina con la mortalidad en pacientes en FA, con resultados, cuando menos, controvertidos.
¿Es Planteable el Downgrade en Portadores de un Desfibrilador Biventricular si la Función Ventricular se Normaliza?
- Dr. Miguel A. Arias
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- terapia resincronización
- estimulación cardiaca
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- ARC - Arritmias
- ARC - Arritmias ventriculares
- ARC - Terapia de resincronización
Que la función sistólica ventricular izquierda mejora de forma sustancial en una considerable proporción de pacientes que reciben terapia de resincronización cardiaca, es una realidad clínica fuera de toda duda. Una importante proporción de pacientes que reciben tal terapia, por tener en el momento del implante una fracción de eyección severamente deprimida que les pone en riesgo sufrir arritmias ventriculares malignas (o bien por haberlas ya presentado), reciben además un desfibrilador en el mismo dispositivo.
Fragmentación del QRS Estimulado como Marcador de Efectividad de la Estimulación Antitaquicardia en Pacientes con DAI
- Dr. Jorge Toquero
La estimulación antitaquicardia (EAT) es una terapia efectiva en la terminación de taquicardias ventriculares (TV) lentas y rápidas. Cuando el mecanismo de la TV es por reentrada, la probabilidad de terminación mediante EAT depende de la capacidad de los estímulos de interaccionar con el circuito durante la fase excitable del mismo, intrínsecamente relacionado con la longitud de ciclo de la TV. Asociado a ello, el tiempo de conducción desde el punto de estimulación hasta el punto de formación del impulso se constituye en el principal factor limitante (cuanto más corto, mejor).
Infecciones de Sistemas Transvenosos de Desfibrilación: Datos del Registro Nacional Norteamericano
- Dr. Miguel A. Arias
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- terapia resincronización
- DAI
- muerte súbita
- ARC - Arritmias
- ARC - Terapia de resincronización
Las indicaciones actuales de las guías de práctica clínica para el implante de desfibriladores automáticos implantables (DAIs), han hecho que el número de implantes haya crecido de forma exponencial a lo largo de los años, especialmente debido al beneficio observado en pacientes cuya indicación es la prevención primaria. Una de las complicaciones más temidas en pacientes a los que se implanta un DAI, son las infecciones del sistema.
Una Nueva Herramienta en el Diagnóstico de la Cardiomiopatía Arritmogénica de Ventrículo Derecho: Test de Isoproterenol
- Dr. Jorge Toquero
Dado que el diagnóstico de la Cardiopatía Arritmogénica de Ventrículo Derecho (CAVD) sigue siendo complejo en muchos casos, especialmente en fases iniciales de la misma, los autores analizan en el presente estudio el posible papel de la estimulación β-adrenérgica. La estimulación adrenérgica tiene un papel fundamental en la inducción de arritmias ventriculares en la CAVD, por lo que el isoproterenol, agonista β no selectivo, podría desenmascarar arritmias ventriculares y constituir una herramienta diagnóstica adicional en las fases precoces de la enfermedad.
Algoritmo UNIVERSAL para Comprobar Captura VI en Pacientes con Dispositivos de Resincronización
- Dr. Jorge Toquero
- dispositivos estimulación
- terapia resincronización
- ARC - Dispositivos de estimulación
- ARC - Terapia de resincronización
El ECG sigue siendo una herramienta de gran utilidad en el seguimiento de pacientes con dispositivos de resincronización (RSC), especialmente para el reconocimiento de la pérdida de captura VI. Sin embargo, esto no siempre es sencillo, pues dicha pérdida de captura puede verse enmascarada por la captura de VD, y la morfología final es influenciada por la posición del electrodo VD, principal limitación de algunos algoritmos publicados, con adecuados resultados sólo para posiciones apicales del electrodo VD.
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