Este estudio recoge los resultados del seguimiento del proyecto SUN, una gran cohorte prospectiva y dinámica de graduados universitarios, para determinar la relación entre un índice de estilo de vida saludable y el riesgo de enfermedad cardiovascular.
Nuestros autores calcularon en 19.336 participantes de la cohorte un índice de estilos de vida saludable (EVS) de 0 a 10 puntos con el siguiente baremo: no fumar, actividad física (> 20 MET-horas/semana), adhesión a dieta mediterránea (≥ 4/8 puntos), bajo índice de masa corporal (≤ 22), consumo de alcohol moderado (mujeres, 0,1-5 g/día; varones, 0,1-10 g/día), poca exposición a la televisión (< 2 horas/día), no beber en atracones (≤ 5 bebidas alcohólicas en cualquier ocasión), dormir una breve siesta (< 30 min/día), estar con los amigos más de 1 hora/día y trabajar más de 40 horas/semana.
Tras una mediana de seguimiento de 10,4 años, se identificaron 140 casos de enfermedad cardiovascular (ECV). Tras ajustar por los posibles factores de confusión, se comprobó que un mejor índice de EVS (7-10 puntos) se asoció con una reducción relativa del 78% del riesgo de ECV en comparación con la categoría inferior (0-3 puntos). Cada hábito saludable del score asoció individualmente con un menor riesgo de ECV. Los datos sugieren que la presencia de un amplio número de hábitos saludables se asocia con menor riesgo de enfermedad cardiovascular. El índice de estilos de vida saludables es un índice sencillo que puede ser útil en la prevención de la enfermedad cardiovascular y no necesita incluir los factores de riesgo tradicionales.
Para saber más
Los datos completos del estudio están disponibles en Revista Española de Cardiología siguiendo el enlace Relación entre un índice de estilo de vida saludable y el riesgo de enfermedad cardiovascular en la cohorte SUN.
Encuentro con el autor: Miguel Ángel Martínez González
REC ¿Cómo se les ocurrió la idea de este trabajo de investigación?
La idea básica era buscar un indicador compuesto (escala de riesgo cardiovascular) que dependiese solo de las conductas personales, y no de parámetros analíticos. Lo que nos movió fue buscar el empoderamiento y autonomía de las personas, sin que cayesen erróneamente en el pensamiento de atribuir su salud más a la tecnología que a sus opciones libres.
REC ¿Cuál es el principal resultado?
La combinación de los 10 puntos favorables redujo el riesgo de eventos duros cardiovasculares (ictus, infarto de miocardio o muerte cardiovascular) en un 78% (intervalo de confianza [IC] 95%: 54%-89%) tras un seguimiento medio de más de 10 años.
Estos 10 puntos eran: no fumar, hacer actividad física al menos moderada, seguir la dieta mediterránea, estar delgado (índice de masa corporal <= 22), consumir alcohol moderadamente, no caer nunca en atracones de consumo de alcohol (binge drinking), ver poco la televisión (< 2 horas/día), dormir una breve siesta (< 30 min/día), estar con los amigos al menos 1 hora/día y trabajar al menos 40 horas/semana (5 días a 8 horas/día).
REC ¿Cuál sería la principal repercusión clínica?
Estos diez factores se pueden traducir fácilmente en recomendaciones prácticas de estilo de vida en la clínica, que son fácilmente comprensibles y que han demostrado eficacia en prevención primaria cardiovascular, no solo en nuestra cohorte "Seguimiento Universidad de Navarra", sino en cohortes similares de otros países.
REC ¿Qué fue lo más difícil del estudio?
Poner en marcha la cohorte desde cero y conseguir una alta retención y fidelización de los participantes. El porcentaje global de retención en la cohorte es del 92%. Esto es difícil. Todo parece confabularse para que en España esto se haga además cada vez más difícil con la situación de la financiación de la investigación que tenemos actualmente. Lo que más necesitamos son cohortes de este tipo. Pero un punto absolutamente clave es la continuidad en el puesto de trabajo durante décadas de las personas (aparentemente "secundarias", data managers, técnicos, web managers, etc.) que están día a día al cargo del mantenimiento de la cohorte. Esas personas que parecen modestas en el conjunto, pero que están siempre ahí, al pie del cañón, implicadas al 100%, son incluso más importantes que los investigadores principales para que la cohorte salga bien. Deberíamos poner los medios para que pueda asegurarse siempre a largo plazo su puesto de trabajo financiado por entidades públicas en España. Esto, en mi opinión, es lo que más necesita la investigación biomédica española, pero paradójicamente cada vez resulta más difícil.
REC ¿Hubo algún resultado inesperado?
Lo más inesperado fue que la protección del índice combinado fuese tan fuerte y también nos sorprendió la gran magnitud de reducción del riesgo asociada a tener un índice de masa corporal inferior a 22.
REC Una vez acabado, ¿le hubiera gustado hacer algo de forma diferente?
Sí, teníamos que haber pensado más en el perímetro de la cintura y haberlo recogido desde el inicio en todos los participantes. Solo lo empezamos a recoger a los 6 años de seguimiento.
REC ¿Cuál sería el siguiente trabajo que le gustaría hacer tras haber visto los resultados?
Creo que hay que aplicar este índice u otro similar, como “life is simple 7” a cohortes de más alto riesgo y también habría que validarlo con respecto al riesgo de hipertensión, insuficiencia cardiaca y arteriopatía periférica. Incluso debería valorarse con respecto a la depresión, que comparte muchos factores de riesgo con la enfermedad cardiovascular mayor.
REC Recomiéndenos algún trabajo científico reciente que le haya parecido interesante.
Sí, el que publicó Circulation en julio de 2018 liderado por Yanping Li "Impact of Healthy Lifestyle Factors on Life Expectancies in the US Population". Este trabajo es metodológicamente muy completo y aprovecha muy bien el hecho de que en Estados Unidos las cohortes de este tipo se empezaron muchos años antes que en España. Con cinco factores (no fumar, bajo índice de masa corporal, consumo moderado de alcohol, dieta adecuada y actividad física) se demuestra que se prolonga sustancialmente la expectativa de vida.
REC Finalmente, ¿qué nos recomienda para desconectar y relajarnos?
La actividad física moderada y la lectura. Leo mucho, siempre varios libros a la vez, y procuro relajarme con libros que no tienen directamente relación con las clases que doy o los temas que investigo. Tengo dos de ellos actualmente en mi mesilla de noche que me están encantando: The emperor of all maladies y 12 reglas para vivir. Por supuesto, no puedo dejar de recomendar Salud a ciencia cierta (Planeta 2018) de "un tal" Miguel A. Martínez-González.
Referencia
- Díaz-Gutiérrez J, Ruiz-Canela M, Gea A, Fernández-Montero A, Martínez-González MÁ.
- Rev Esp Cardiol. 2018;71:1001-9
Lectura recomendada
Impact of Healthy Lifestyle Factors on Life Expectancies in the US Population
- Yanpin Li.
- Circulation. 2018 Jul 24;138(4):345-355.
(El eacceso a la versión completa del artículo es gratuito).
