La rápida evolución de las técnicas de imagen cardiaca y de su aplicabilidad en la práctica clínica acaecida en los últimos años, las está posicionando como un elemento básico en el diagnóstico y el tratamiento de las enfermedades cardiovasculares.
El trabajo conjunto y la coordinación de radiólogos y cardiólogos se hace cada vez más patente. Fruto de esta colaboración nacen diversos puntos de encuentro como el que, desde ayer, está teniendo lugar en Madrid, el Simposio Internacional: los retos de la imagen cardiaca del siglo XXI, organizado por la Fundación Ramón Areces y que cuenta con la acreditación de de la Sociedad Española de Cardiología (SEC), la Asociación Española de Imagen Cardiaca (AEIC) y la Sociedad Española de Radiología Médica (SERAM).
“Las enfermedades cardiovasculares siguen posicionándose como la primera causa de mortalidad en nuestro país. La posibilidad de obtener un diagnóstico más preciso, y especialmente no invasivo, como es el empleo de técnicas de imagen cardiaca, ha hecho que esta especialidad crezca de forma exponencial en los últimos años”, destaca el Dr. Miguel Ángel García-Fernández, vicesecretario de la SEC, miembro del Servicio de Cardiología del Hospital Clínico San Carlos (Madrid) y coordinador del simposio junto con la Dra. Ángeles Franco, de la Fundación Jiménez Díaz. “Un ejemplo de la importancia que el sector médico le está otorgando a estas técnicas, es que fueron elegidas por los editores de la revista de referencia New England Journal of Medicine como uno de los diez avances más importantes de la medicina en el último milenio”, prosigue el doctor.
Técnicas de imagen cardiaca, herramienta esencial en el diagnóstico y tratamiento
Entre los principales avances que se han obtenido los últimos años, los expertos destacan tres: el ecocardiograma, la resonancia magnética y el TAC multicorte.
El ecocardiograma es el pilar sobre el que se sustenta esta especialidad, ya que ofrece de forma rápida, eficaz, barata y no invasiva, una imagen en movimiento del corazón gracias al ultrasonido, lo que permite obtener información exacta sobre su forma, tamaño, función, fuerza del corazón, movimiento y grosor de sus paredes y el funcionamiento de sus válvulas. “Además, esta técnica es la más extendida, más económica y sin duda en la que tenemos más experiencia”, informa el Dr. García-Fernández.
La resonancia magnética cardiaca tiene la ventaja, al igual que los ultrasonidos, de no utilizar radiación ionizante. Su aportación básica a la cardiología es la detección de zonas de infarto y viabilidad miocárdica, Sin duda es la técnica más sensible para detectar las areas de infarto, incluso el infarto silente que puede pasar desapercibido por el resto de las técnicas incluida la electrocardiografía.
Finalmente, la tomografía axial computarizada (TAC) multicorte de baja radiación es una nueva técnica que permite diagnosticar precozmente la enfermedad coronaria, evitando hasta un 25% de los estudios coroniográficos que se hacen en la actualidad (120.000 en España).
El papel de la crisis económica en el desarrollo de las técnicas de imagen
Durante la reunión, los expertos también están debatiendo sobre el papel que está teniendo la crisis en el desarrollo de las técnicas de imagen cardiaca. Así, consideran que la investigación en este campo crecerá un 15% este año, un crecimiento mucho mayor que el que obtendrá cualquier otro tipo de procedimiento médico.
“Aunque la investigación seguirá desarrollándose, no podremos aplicar con tanta rapidez las nuevas técnicas en los hospitales, ya que la mayoría de los avances van asociados a una evolución tecnológica que implica un alto coste. Por lo tanto, los hospitales se deben enfrentar al reto de mejorar su gestión”, afirma el Dr. García-Fernández.
Precisamente, sobre la gestión de la práctica clínica, el Dr. Vicente Bertomeu, presidente de la SEC, ha moderado una sesión y ha afirmado que “en la situación de crisis en la que nos encontramos inmersos, es importante que nos replanteemos el modelo de gestión que estamos aplicando, ya que debemos ser más eficaces con menos recursos”.
“Si analizamos cómo se organizan los equipos de cardiología en otros países, observamos que el técnico de imagen es una figura que cobra mucha importancia porque puede realizar ecocardiogramas rutinarios, lo que permite que el cardiólogo realice técnicas más complejas. Esta figura es prácticamente inexistente en nuestro país, por lo que deberíamos apostar por formar a más técnicos en esta área. Por otra parte, el trabajo junto con radiólogos permitirá optimizar equipos de alta tecnología y elevado precio como el TAC y la resonancia magnética molecular y así reducir costes. Hay que determinar qué técnica realizar a cada paciente y quién debe realizarla, para evitar duplicidades e ineficiencias”, asegura el Dr. Bertomeu.
El simposio cuenta con ponentes de reconocido prestigio internacional como el Dr. Valentín Fuster director del CNIC, quien mostrará los resultados de un trabajo pionero, puesto en marcha por sus grupos, y que se ha centrado en la detección de las placas en riesgo mediante técnicas de imagen. El trabajo ha mostrado que aunque queda camino por recorrer, estamos cada vez más cerca de comprender con técnicas de imagen los mecanismos básicos de la enfermedad coronaria y sus complicaciones. También colaboran el Dr. Eike Nagel, jefe del departamento de Imagen Cardiaca del King’s College London; el Dr. Jeroen Bax, vicepresidente de la European Society of Cardiology (ESC) o el Dr. Guillermo Pons Lladó, especialista en imagen del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau de Barcelona, entre muchos otros.
Pie de foto de izqda a dcha: Dr. Vicente Bertomeu, presidente de la SEC, durante la sesión en la que actuaba como moderador junto con el Dr. Miguel Ángel García-Fernández, vicesecretario de la SEC; la Dra. Ángeles Franco, radióloga de la Fundación Jiménez Díaz y el Dr. Guillermo Pons Lladó, cardiólogo del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau de Barcelona
